Тендовагинит предплечья

Тендовагинит — это воспалительный процесс, который развивается в области сухожилия и его оболочки. Нужно понимать отличие этой патологии от тендинита, который также является воспалением сухожилий. Тендовагинит развивается в области сухожильных влагалищ (соединительнотканных структур сухожилия) и протекает с ярко выраженным болевым синдромом. Существует много разновидностей этой болезни: асептическая и гнойная формы, крепитирующий тендовагинит предплечья и плеча, а также другие ее виды. Лечение будет зависеть причины патологии, ее тяжести и сопутствующих симптомов, прогноз также отличается в каждом индивидуальном случае.

Причины заболевания

Основная причина, по которой может развиваться тендовагинит плеча, — это чрезмерные нагрузки на сустав. Среди пациентов с таким диагнозом часто встречаются спортсмены, которые не умеют правильно рассчитывать свои силы и постепенно травмируют собственные конечности. Существуют и другие причины, которые приводят к появлению первых признаков этого опасного состояния:

• травмы в области плечевого сустава, которые могут быть связаны со спортом или полученными в быту;
• бактериальные заболевания разных органов и систем, возбудители которого мигрируют с током крови и повреждают сухожилия плечевых мускулов;
• заболевания плечевого сустава (артриты или артрозы), воспалительный процесс при которых может переходить на соседние участки;
• аномалии строения или развития сухожилий, их слабость, в том числе после травмы;
• серьезные нарушения осанки и положения позвоночного столба;
• длительная иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• дисплазия плечевого сустава, которая может быть врожденной либо приобретенной;
• эндокринные патологии — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• болезни иммунной системы.

По причине возникновения тендовагинит делят на специфический и неспецифический. В первом случае его возбудителем становятся микроорганизмы из очага гнойного воспаления, который находится в близлежащих структурах. Специфический тендовагинит развивается на фоне туберкулеза, гонореи или бруцеллеза, а инфекция заносится в сустав с током крови.

Главное отличие тендовагинита от воспаления других структур в том, что боль сохраняется даже при пассивных движениях, которые не требуют мышечного сокращения

Основные симптомы

Первые симптомы тендовагинита плеча — это боль, воспаление и ограничение подвижности сустава. Начальную диагностику можно провести в домашних условиях, а врач на приеме сможет поставить окончательный диагноз.

Клиническая картина заболевания проявляется в следующем:

• пациент не может поднять руку под прямым углом и выше;
• болезненные ощущения усиливаются в движении, но сопровождают больного даже в состоянии покоя и во время сна;
• затруднительны даже пассивные движения — поврежденную конечность не получается поднять даже здоровой рукой, а попытки вызывают острую боль;
• при ощупывании сухожилия может быть слышен скрипящий звук;
• кожа в области плеча краснеет и воспаляется;
• со временем происходит ослабевание и атрофия двуглавой мышцы и дельтовидного мускула.

По первым признакам отличить асептический тендовагинит сложно. При гнойных процессах клиническая картина развивается быстро и сопровождается острой болью. Процесс также может переходить на соседние участки. При несвоевременном лечении болезни может развиваться крепитирующий тендовагинит предплечья.

Классификация заболевания

В зависимости от причины воспаления и характера течения процесса тендовагинит классифицируют на несколько разновидностей. По виду возбудителя заболевание может быть:

• асептическим — в свою очередь бывает посттравматическим, реактивным и спортивным;
• инфекционным — развивается при воздействии патогенной микрофлоры, бывает специфическим или неспецифическим.

А еще советуем прочитать:Воспаление сухожилий плечевого сустава и их лечение

Заболевание может протекать в разных формах. По характеру выделяемого экссудата тендовагинит разделяют на следующие разновидности:

• серозные;
• серозно-фибринозные;
• гнойные.

Гнойные тендовагиниты — это наиболее опасная форма. Гной способен расплавлять окружающие ткани, проникать в кровеносные сосуды и вызывать сепсис. Патология не обязательно является односторонней. При повреждении правого плеча левое может полностью сохранять свои функции и наоборот.

Острый асептический тендовагинит

Острое воспаление — это первый признак болезни. Ее причина состоит в продолжительной чрезмерной нагрузке на плечо, которая может быть связана со спортом или другими видами деятельности. Первые признаки заболевания развиваются в течение нескольких дней, симптомы быстро нарастают. Кроме того, отмечается ограниченная подвижность в суставе.

Патологию можно распознать по следующим характерным симптомам:

• боль возникает при попытке поднять руку в локте;
• при движениях плеча слышен хруст в области пораженного сухожилия;
• мышцы теряют тонус и не способны выполнять даже самые элементарные движения.

Для лечения этой патологии необходимо снять нагрузку на конечность и использовать средства для снятия воспаления. В повседневной жизни может понадобиться использование специальных фиксирующих повязок или ортезов. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики в виде блокад.

Острый посттравматический тендовагинит

Посттравматический тендовагинит при грамотном лечении — это одно из наименее опасных патологий. Он развивается при падении на плечо или его ушибе и возникает в комплексе с другими повреждениями. Боль проявляется непосредственно после травмы и постепенно нарастает. Также появляется выраженный отек, ощупывание которого вызывает болезненные ощущения. Все симптомы проходят в течение нескольких недель.

Хронический

Хронический асептический тендовагинит — это следствие острого асептического или посттравматического воспаления. Он часто развивается при несвоевременном лечении либо в том случае, если пациент продолжает выполнять физические нагрузки поврежденной конечностью. Заболевание сопровождается постоянной тянущей болью в плече, а также снижением его подвижности. Опасность такого состояния состоит в том, что мышцы плеча начинают постепенно атрофироваться.

Острый инфекционный

Процесс развивается при попадании гнойной микрофлоры в область сухожилий плеча. Это может происходить с током крови из воспалительных очагов, расположенных в соседних участках. Симптоматика более серьезная, чем при асептическом воспалении. Пациент жалуется на следующие нарушения:

• острую боль, которая усиливается при движениях плеча или при пальпации поврежденного сухожилия;
• выраженный отек;
• повышение местной температуры;
• воспаление местных лимфатических узлов.

Вначале в очаге воспаления начинает вырабатываться серозный экссудат, затем появляются гнойные выделения. Кожа горячая на ощупь, состояние также может сопровождаться общим повышением температуры тела. Болезненные ощущения не проходят даже в состоянии покоя, вызывают бессонницу.

Основной метод терапии — это новокаиновые блокады в пораженную область

Кальцифицирующий тендовагинит

Болезнь развивается при отложении солей кальция возле сухожилий мускулов плеча. Симптомы такого состояния схожи с проявлениями других разновидностей тендовагинита. При поднятии руки может наблюдаться характерный хруст.

Существует два варианта развития этой болезни:

• дегенеративная кальцификация — это снижение эластичности сухожилий и появление в них небольших надрывов;
• реактивная кальцификация — возникает при отложении кристаллов солей в сухожилиях.

Механизм реактивной кальцификации изучен не окончательно. В поврежденном сухожилии откладываются соли кальция, но впоследствии организм абсорбирует их. Спустя некоторое время, когда отложения кальция исчезают, все симптомы болезни проходят.

Возможная локализация воспаления

Заболевание может затрагивать одно или несколько сухожилий мышц, расположенных в области плечевого пояса. По локализации основного очага боли и воспаления можно предположить, какие мускулы повреждены. Для уточнения диагноза используют данные УЗИ.

Тендовагинит сухожилия надостной мышцы

Надостный мускул расположен на задней поверхности плеча и крепится своим сухожилием к лопатке. При воспалении сухожилия этой мышцы боль возникает на задней поверхности плеча и усиливается при любых движениях конечностью в суставе. Хронический тендовагинит может приводить к ограничению подвижности сустава и постепенной атрофии мускула.

Воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча

Воспаление сухожилия двуглавого мускула бедра — это заболевание, от которого в большинстве случаев страдают профессиональные пловцы и теннисисты. Воспаление развивается в верхней части бицепса и затрагивает сухожилие, которое соединяет эту мышцу с костями плечевого сустава. Патология вызывает острую боль, которая распространяется на переднюю поверхность плечевого сустава. Она усиливается при попытке сократить этот мускул, а именно при сгибании руки в локте и плече и поднятии тяжестей.

Для снятия нагрузки с воспаленных сухожилий применяют специальные фиксирующие повязки

Повреждение сухожилия ротаторной манжеты

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — это 4 мускула, которые обеспечивают круговые движения конечности в плечевом суставе. К этой группе относятся следующие мускулы:

• надостный;
• подостный;
• малая круглая мышца;
• подлопаточный мускул.

Патология может возникать при травмах, ушибах, длительном напряжении мускулов. Эти состояния приводят к нарушению обменных процессов в сухожилиях вращательной манжеты плеча и развитию их дистрофии. При воспалении сухожилие уплотняется, утолщается и увеличивается в объеме. Любые движения в плече затруднительны и вызывают болезненные ощущения.

Методы диагностики

При подозрении на развитие этой болезни обязательно обратиться к врачу. Все лечебные мероприятия опасно начинать в домашних условиях, поскольку они могут привести к опасным осложнениям. На первичном осмотре врач определяет подвижность конечности в плечевом суставе и собирает основные данные анамнеза. Важно понимать, насколько быстро проявились первые симптомы болезни, поскольку она развивается очень быстро. Дополнительно пациента отправляют на рентген, УЗИ, исследование сосудов сустава при помощи контрастных веществ.

При лечении тендовагинитов применяют различные физиопроцедуры для снятия воспаления

Тендовагинит плеча

Воспаление сухожилий плеча распространяется на все основные мускулы, которые отвечают за движения плеча. Процесс часто начинается при регулярных интенсивных нагрузках, напряжении или переохлаждении мускулов. Инфекционное воспаление также затрагивает не одно сухожилие, а всю группу. Боль при таком состоянии острая, в зависимости от стадии болезни возникает как при движениях конечности, так и в состоянии покоя. Ее причиняет поднятие рук вверх, вращение ими в плечах и любые другие манипуляции. В отличие от миозита (воспаления мускулов), она сохраняется и при пассивных движениях, то есть тех, которые не требуют мышечного напряжения.

Лечение

Лечение тендовагинита плечевого сустава осуществляется на основании результатов исследований. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать и освободить от чрезмерных нагрузок. В некоторых случаях достаточно носить повязку в светлое время суток, а в запущенных случаях понадобится накладывать гипс.

Дальнейшее лечение крепитирующего тендовагинита назначается индивидуально и может включать:

• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• новокаиновые блокады;
• физиопроцедуры;
• охлаждающие или разогревающие компрессы.

Тендовагинит плечевого сустава — это патология, которая сопровождается острой болью, отечностью тканей и снижением амплитуды движения в суставе. Воспаление может быть асептическим или гнойным, также его классифицируют в зависимости от его локализации. Лечение важно начинать вовремя, иначе оно может распространяться на окружающие ткани.