Боли в спине – это серьезно или нет? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Все зависит от причин, характера и интенсивности болей. Пожалуй, среди взрослых людей вряд ли найдется хотя бы один человек, которого ни разу бы не беспокоила боль в спине, пусть даже неинтенсивная и быстропроходящая. Вместе с тем, сильная боль в спине доставляет страдания, ухудшает качество жизни и потому служит поводом для беспокойства.
Болезни опорно-двигательного аппарата
Главная, но далеко не единственная причина боли в области спины – это заболевания определенных структур опорно-двигательного аппарата, а именно – позвоночника и находящихся рядом нервов, мышц, связок. Прямохождение предполагает вертикальное положение позвоночного столба. В таком положении резко возрастает гравитационная нагрузка на структуры позвоночника. И потому здесь неизбежны различные заболевания и патологические процессы. Из этих процессов наиболее частым является остеохондроз. Именно он чаще всего (но не всегда) ведет к появлению болей в спине.
Хотя справедливости ради стоит отметить, что сам по себе остеохондроз безболезнен. Снижение эластичности, уменьшение высоты межпозвонковых дисков к боли в спине не приводит. Но некоторые последствия остеохондроза непременно сопровождаются болями в спине различной интенсивности. Чаще всего остеохондрозом поражается нижнепоясничный отдел позвоночника в области 3-5 поясничных позвонков. Именно здесь на позвоночник оказывается максимальная нагрузка. Снижение прочности и эластичности межпозвоночных дисков приводит к их смещению. Этот процесс именуют дисковой грыжей.
Боль в спине справа под лопаткой Сместившийся диск раздражает корешки спинномозговых нервов, что приводит к их воспалению – радикулиту. Воспаленные нервные волокна из-за отека миелиновой оболочки, покрывающей их, утолщаются и из-за этого ущемляются в отверстиях между позвонками. Это еще больше усиливает воспаление. Радикулит чувствительных нервных корешков непременно сопровождается болью в спине.
По характеру это, как правило, ноющая боль, усиливающаяся при движениях. Но, как говорят, возможны варианты. Иногда при резком смещении диска боль в спине имеет характер прострела – люмбаго. Пациенты при этом жалуются на интенсивную резкую боль, возникшую внезапно, на фоне полного благополучия. Чаще всего боль в спине возникает не сама по себе, а в результате воздействия провоцирующих факторов, коими являются:
- Физические нагрузки – чаще всего поднятие тяжестей;
- Психоэмоциональные стрессы;
- Не сильные, но регулярные физические воздействия на позвоночник – толчки, вибрация на производстве, при занятиях спортом;
- Переохлаждение и сквозняки;
- Злоупотребление алкоголем;
- Обострение некоторых сопутствующих хронических заболеваний.
Иногда радикулит поражает корешки нижнепоясничных и верхнекрестцовых нервов, дающих начало самому мощному нерву нашего организма – седалищному. Неврит седалищного нерва (ишиас) характеризуется сильной болью, которая распространяется с поясничного отдела на ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени. Для обострившегося радикулита и ишиаса характерны симптомы натяжения. Боль в спине усиливается при натяжении мышц спины и поясницы во время наклона головы, туловища, сгибания нижней конечности в тазобедренном суставе. Помимо остеохондроза, радикулита и ишиаса боли в спине могут быть обусловлены и другими заболеваниями, среди которых:
- Миозит – воспалительное поражение мышц спины
- Сколиоз – искривление позвоночника
- Анкилозирующий спондилоартроз – болезнь Бехтерева
- Травмы позвоночника
- Опухоли позвоночника
- Поражения позвоночного столба туберкулезного или сифилитического характера.
При всех этих состояниях пациенты, помимо боли в спине, порой жалуются на снижение объема движений и чувствительности в нижних конечностях. При этом затрудняется ходьба. На поздних стадиях из-за необратимых нарушений обмена веществ и иннервации наступает атрофия в одной или обеих нижних конечностях, нарушение работы кишечника, недержание кала и мочи.
Постоянные боли в спине у детей – тревожный признак, который чаще всего свидетельствует в пользу бокового искривления – сколиоза. Сколиоз в детском возрасте быстро прогрессирует. Поэтому нужно обратиться к врачу, и чем раньше, тем лучше
Другие заболевания
Было бы ошибкой полагать, что причины болей в спине могут быть обусловлены заболеваниями одного лишь позвоночника. Спина – это обширная анатомическая область, на которую проецируются внутренние органы. И боли в спине могут быть обусловлены патологией этих органов, среди которых:
- Сердце. Спазм сердечных сосудов при стенокардии приводит к интенсивной боли за грудиной, отдающей в межлопаточное пространство. А при некоторых формах инфаркта миокарда, в основном, с поражением задних отделов сердечной мышцы, единственным признаком могут быть боли в области спины.
- Легкие. Воспаление легких (пневмония), осложненная воспалением плевры (плевритом) тоже сопровождается болью в спине. Правда, в данном случае боль связана с актом дыхания (усиливается при вдохе), сопровождается кашлем.
- Почки. Асимметричные боли внизу спины при некоторых болезнях почек могут быть настолько похожи на боли в спине при радикулите, что эти два состояния часто путают. Примечательно, что сама ткань почки (почечная паренхима) абсолютно безболезненна. И потому многие болезни почек поначалу проходят бессимптомно. Боль возникает при растяжении почечной капсулы из-за увеличения этого органа. Основная причина такого состояния – закупорка почечной лоханки растущим камнем. Развившаяся почечная колика имеет резкий характер и сопровождается тошнотой, рвотой, умеренным повышением температуры тела.
- Желудочно-кишечный тракт. Иногда тянущие боли в спине имеют проекционный характер. А виной тому – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря. В этом случае возникновение болей в спине связано с приемом пищи. Да и сами боли сопровождаются пищеварительными расстройствами.
На основе одного лишь характера болей в спине нельзя достоверно установить их причину. Можно лишь ее заподозрить. А окончательные выводы делаются лишь на основе данных лабораторных и инструментальных исследований. Это общий и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника.
Лечение
Каждый, даже тот, кто далек от медицины, знает, что нужно делать, когда болит спина. Если есть боли в спине – нужно принять обезболивающее. Благо, средств для этого предостаточно – начиная от таблеток и уколов анальгетиков (Анальгин, Дексальгин, Ренальган) и заканчивая блокадами местных анестетиков (Новокаин, Тримекаин). К слову сказать, блокады эффективно устраняют боль путем проникновения в ткань чувствительных корешков нервных волокон. Эффективно, но ненадолго – спустя примерно час боль вновь появляется.
Да и устранение болей в спине при любом заболевании не должно быть самоцелью, не говоря уже о том, что обезболивание без установления причины не только бессмысленно, но в ряде случаев и опасно. Всякая боль, в т.ч. и боль в спине – это своего рода сигнал. Языком боли организм сигнализирует о возможном заболевании. Принимая таблетку, мы как бы вырываем этот язык. Как только этот язык вырван – боль отпускает нас на некоторое время. Нам лучше. Но ведь причина ее, патология, никуда не делась.
Хотя некоторые лекарства могут и устранять боль, и влиять на ее механизм. К таковым относятся нестероидные противовоспалительные средства - НПВС. Эти лекарства угнетают ход воспалительных реакций в различных тканях, в т.ч. и в нервных волокнах, и тем самым предотвращают боль. Кстати, вышеупомянутый Анальгин – тоже представитель данной группы. Правда, у него больше выражен обезболивающий эффект, а противовоспалительный – минимален. Среди мощных противовоспалительных средств – Вольтарен, Индометацин, Мовалис, Ортофен. Для достижения максимального результата эти лекарства применяются комбинированно – в гелях, мазях, таблетках и уколах.
НПВС эффективны лишь в том случае, если боли в спине обусловлены патологией позвоночника. Если же боли в спине являются следствием болезней внутренних органов, то эти лекарства не только бесполезны, но в некоторых случаях и опасны. Так, эти средства отрицательно влияют на слизистую желудка и кишечника, могут даже вызвать образование язвы. Помимо НПВС, медикаментозное лечение включает в себя различные средства, улучшающие местное кровообращение и обменные процессы в костной и хрящевой ткани. К таковым относятся защищающие хрящ хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин комплекс), витамины, препараты Кальция и, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах (Пентоксифиллин и Трентал).
Во время обострения и усиления болей в спине желательно пользоваться специальным эластическим корсетом
После того, как интенсивные острые боли прошли (но ни в коем случае не раньше), можно переходить к восстановительному лечению. В этом плане рекомендованы физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез, мышечная электростимуляция), массаж, лечебная физкультура. Все эти мероприятия не оказывают прямое обезболивающее действие. Однако улучшение циркуляции крови, рассасывание воспаления, укрепление мышц спины, освобождение ущемленных нервных корешков – все это предотвращает очередное обострение с возникновением болей в спине.
Народные средства в виде отваров трав, мазей из натурального растительного сырья также устраняют боль в спине. Однако на ее причины они практически не влияют. И поэтому эти средства могут применяться только в комплексе с фармацевтическими препаратами. Если же боли в спине обусловлены заболеваниями внутренних органов, проводят лечение этих заболеваний.
Добавить комментарий