Лечение артроза большого пальца стопы

Артроз большого пальца ноги относится к дегенеративно-воспалительным заболеваниям суставов и окружающих их мягких тканей. Патологическому процессу наиболее часто подвержены пациенты старше 40 лет и нередко артрозы в этом возрасте приводят к инвалидизации пациента. Подобное состояние сопровождается рядом серьезных изменений в организме и предусматривает обязательное лечение артроза большого пальца стопы, которое затруднено его хроническим течением, стертой симптоматикой и поздней диагностикой.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития артроза в области большого пальца на стопе является сильное давление, которое сдвигает палец внутрь, прижимая его к остальным. При сильном отклонении пальца существует высокий риск травмирования стопы с последующей неподвижностью или блокировкой большого пальца.

Достаточно часто причинами болевой симптоматики могут быть плоскостопие, деформации, неправильное строение стопы и ношение узкой обуви на высоком каблуке. Кроме того, подобная симптоматика возникает, если пациент подвернул, вывихнул или ушиб ногу.

Симптоматика болезни

Воспалительные процессы в стопе приводят к потере эластичности мышечных и соединительных тканей. Тяжесть течения болезни определяется 3 стадиями.

Симптомы заболевания могут выглядеть следующим образом:

• Начальная стадия развития артроза сопровождается быстрой усталостью ног во время ходьбы или выполнения физических упражнений. На этой стадии болезнь вполне излечима даже при помощи народных средств.
• На второй стадии симптоматика прогрессирует и проявляется скованностью сустава, умеренными болями, отеками и появлением мозолистых наростов на суставе 1 пальца. В этом случае требуется тщательное выполнение диагностических мероприятий для того, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов в нижних конечностях. При этом следует учитывать, что при 2 стадии артроза невозможно полностью восстановить хрящевые ткани.
• На заключительной, 3 стадии артроза палец на ноге подвергается сильной деформации, вследствие чего пациент может слегка прихрамывать при ходьбе, а боли присутствуют постоянно. В результате воспалительного процесса возможен артроз плюсневого сустава, сужение суставной щели, а также образование кист и остеофитов в околосуставных тканях. При 3 стадии заболевания пациенту требуется постоянное наблюдение врача. При тяжелом развитии воспалительного процесса требуется оперативное вмешательство.

Стадии прогрессирования артроза большого пальца

Лечением артрита большого пальца могут одновременно заниматься несколько врачей – ортопед, хирург, ревматолог, терапевт и другие специалисты, в которых возникнет необходимость в ходе терапевтических мероприятий.

Основные принципы лечения

Консервативная терапия при артрозе направлена на купирование болевой симптоматики и восстановление костной и хрящевой структуры.

Традиционная терапия включает в себя:

Медикаментозное лечение

Перед тем, как лечить артроз большого пальца на ноге, выполняются диагностические процедуры, по результатам которых и подбирается индивидуальный курс терапии. Медикаментозные средства, используемые при артрозе, условно разделяются на группы:

• НПВС (противовоспалительные нестероидные препараты) – лекарственные средства, входящие в эту группу, достаточно эффективно снижают болевую симптоматику и купируют воспалительный процесс. Одни из НПВС применяются наружно, а другие рекомендуется принимать перорально, например, Ибупрофен, Мовалис, Ортофен. Важно учитывать сроки лечения (не более 5 дней) и соблюдать дозировку.
• обезболивающие – эти средства (Афлутон, Кетарол, Спазган, Спазмалгон и т.д.) снимают острую боль, но принимаются под контролем общего состояния пациента. Длительность терапии напрямую зависит от тяжести течения симптоматики.
• Хондропротекторы – используются для предотвращения разрушения хрящевых тканей сустава. Наиболее востребованы Хондролон, Хондроитин-Акос, Терафлекс и Эльбона. Хондропротекторы назначаются после снятия острой болевой симптоматики и предусматривают длительный прием.
• Глюкокортикостероиды – назначаются кратковременным курсом при тяжелом развитии заболевания, так как обладают серьезными побочными проявлениями. В эту группу входят Дипроспан, Гидрокортизон, Преднизолон.

В период восстановления функциональности сустава назначают инъекционные внутрисуставные препараты, которые по праву считают «протезами синовиальной жидкости». Ферматрон вводится в полость сустава от 3 – 5 раз в течение суток (не более 1 месяца), а Остенил вводится 1 раз в течение 7 дней (общей длительностью не более 5 недель).

Хорошей переносимостью и высокой эффективностью обладает Синвиск, который вводится в сустав 1 раз в неделю общим курсом в 3 укола

Физиотерапия

Положительное воздействие на артроз плюснефалангового сустава оказывают физиотерапевтические мероприятия, включающие в себя несколько методик:

Лазерная терапия

Такой способ лечения артроза применяется на ранней стадии его развития и входит в комплекс терапевтических мероприятий. При осложненном течении симптоматики лазеротерапия способна дополнить основное лечение. Действие лазерного луча оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, улучшается обменный процесс в организме, а также усиливается кровообращение в сосудах и артериях нижних конечностей. Длительность терапии составляет 15 сеансов, однако следует учитывать ряд противопоказаний, к которым можно отнести туберкулез, инсульты и инфаркты, цирроз печени, заболевания крови и новообразования.

Магнитотерапия

В этом случае на место воспаления оказывают воздействие постоянные или переменные магнитные поля низкой частоты, которые улучшают обмен веществ в организме, стимулируют мышцы, нормализуют кровообращение и уменьшают воспалительный процесс. При этом нужно учитывать, что магнитотерапия в 50% случаев лечения не оказывает желаемого воздействия, поэтому применяется крайне редко.

Магнитные низкочастотные импульсы благоприятно воздействуют на мышечные ткани, тем самым снимая болевую симптоматику

Криотерапия

При этом способе борьбы с заболеванием предусматривается использование жидкого азота, благодаря чему в месте воспаления усиливается кровообращение, снижается отечность и боль, купируются мышечные спазмы. Длительность курсового лечения артроза криотерапией не должно превышать 12 процедур (ежедневно). Специалисты отмечают более высокую эффективность криотерапии в сравнении с лазерными лучами.

Ультразвуковое излучение

Колебания звуковых волн оказывают эффективное воздействие на 1 палец стопы, ускоряя обмен веществ, купируя болевую симптоматику, снимая мышечные спазмы и улучшая кровообращение. Несмотря на эффективность процедуры, ее не рекомендуется использовать в качестве самостоятельного лечения. К противопоказаниям выполнения процедуры относятся сердечная недостаточность, беременность и болезни крови.

Тепловое лечение

Этот способ лечения используется на ранней стадии заболевания и предполагает воздействие на больной палец веществами, которые в течение длительного времени удерживают тепло, тем самым улучшая кровообращение и обменные процессы. Чаще всего при тепловом лечении используются озокерит, горный воск, грязелечение и парафин. Противопоказаниями для тепловых процедур являются гепатит, почечная недостаточность и болезни крови.

Хорошим оздоровительным действием обладают ванны (радоновые и грязевые). Кроме того, достаточно часто назначаются компрессы на больной палец с медицинской желчью, а также втирания, например, бишофита.

Ортопедические приспособления

Для уменьшения деформации большого пальца при развитии артроза рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления:

• пациенту подбираются специальные подкладки в обувь для того, чтобы снизить болевые ощущения при движении. Кроме того, ортопедические вкладыши способствуют правильному положению первого пальца;
• болевые ощущения значительно снижаются при использовании ортопедической обуви с супинатором, который в дополнение ко всему прочему способен предотвратить появление остеофитов. Супинатор обеспечивает правильное положение ступни, снижая нагрузку на деформированный сустав;
• для лучшего фиксирования сустава после травм используется гипсовый сапог, обеспечивающий возвращение деформированного сустава в нормальное положение, значительно сокращая восстановительный период.

Ортопедическая стелька полностью повторяет анатомическую форму стопы

Помимо ортопедических приспособлений, положительное воздействие оказывает мануальная терапия, при помощи которой можно за короткий промежуток времени восстановить анатомически правильное положение фалангов сустава посредством резких движений. Профессионально выполненная процедура практически мгновенно приводит к купированию болей.

Массаж

Для правильного выполнения массажа врачом оцениваются общее состояние пациента, его возрастная категория, стадия артроза и наличие хронических заболеваний.

Техника массажа предполагает разделение по зонам:

Пальцы ступни

Рекомендуем вам почитать:Удаление косточки на большом пальце

При массировании пальцев стопы проводится поверхностное и глубокое поглаживание отдельно каждого пальца. Далее верхняя и подошвенная сторона пальцев растирается полукружными обхватывающими движениями, затем продольно и поперечно с одновременным сгибанием и разгибанием пальцев и вовлечением межфаланговых суставов.

Стопа

При артрите большого пальца стопы массирование выполняется непрерывными круговыми растираниями и поглаживаниями. Особенное внимание уделяется ахиллесову сухожилию и суставной сумке на задней поверхности стопы.

Подошвы

Массирование подошвы нужно начинать с большого пальца, сильно надавливая косточками пальцев в одном направлении, а возвратные движения выполняются легкими поглаживаниями. Основная нагрузка при массаже должна приходиться на внутренний край подошвы, в то время как наружная часть стопы массируется при помощи глубоких надавливаний, что позволяет снять мышечное напряжение.

Массаж подошвы

Пятка

При артрозе и болевой симптоматике массаж пятки выполняется крайне аккуратно, мягко и быстро, что обусловлено присутствием в этой области нервных окончаний.

Важно! Массаж оказывает благотворное воздействие на стопу не только при артрозах, но и при тугоподвижности сустава, обусловленной длительным постельным режимом.

Гимнастика

Как правило, артроз стопы сопровождается дискомфортными ощущениями, при которых затруднено свободное передвижение пациента, поэтому рекомендуется ежедневное выполнение специального гимнастического комплекса упражнений. Он состоит из разгибательных и сгибательных движений, которые способствуют равномерному распределению нагрузок на мышцы и связки сустава.

Рекомендуется выполнение следующих упражнений:

• в исходном положении лежа на спине ноги нужно согнуть в коленях, а пятки максимально высоко оторвать от пола. После возвращения в исходное положение пятку с усилием упирают в пол, при этом вытягивая пальцы на стопе;
• в положении лежа рекомендуется выпрямить ноги, прижать пятки к полу, а носки максимально вытягивать на себя. После этого сначала левой, а потом правой ногой выполняются круговые вращения стопой (5-10 раз в каждую сторону);
• пациент садится на стул, уперев стопы в пол и поочередно приподнимая носки и пятку, имитируя ходьбу.

Комплекс лечебных упражнений для стопы

Важным условием выполнения ЛФК является их регулярность, даже после того, как полностью купировалась боль, не следует отказываться от гимнастики. Это позволит сохранить подвижность суставов на длительный период времени.

Народное лечение

Рецепты народных целителей эффективны только при отсутствии противопоказаний, поэтому перед началом их использования необходимо проконсультироваться с врачом.

Комплексная терапия наиболее часто дополняется следующими рецептами:

Лечебные ванночки

При первых болезненных симптомах в стопе рекомендуется сделать лечебную ванночку для ног с применением папоротника, березовых листьев, сабельника, лопуха и т.д. Подготовленные травы (1 ст. ложка на 1 литр воды) заливаются крутым кипятком и настаиваются в течение 20 минут, после чего отвар процеживается и выливается в ванну.

Компрессы

Чаще всего в терапии применяются компрессы, которые эффективно купируют болевую симптоматику, в том числе и остеоартроз. Для компресса можно использовать листья лопуха и капусты. Для усиления лечебного воздействия внешние стороны листа можно смазать скипидаром, который продается в любой аптеке. Компресс прикладывается на воспаленную область на 30-40 минут, однако при появлении чувства жжения его следует удалить, а в дальнейшем исключить добавление скипидара. Длительность применения компресса составляет 3 месяца.

Медовый компресс на стопу с использованием капустного листа

В качестве средства для компресса достаточно часто применяются листья свежего алоэ, которые измельчаются, разводятся водкой (150 гр.) и медом (100 гр.), после чего смесь помещается в темную стеклянную емкость и настаивается в течение 5-7 дней. По истечении отведенного времени средство используется по назначению.

Аналогичным воздействием обладает настойка из свежих ягод бузины (0,5 литровая банка), которая заливается водкой до максимального уровня и настаивается в течение 5-7 дней в темном месте. Далее в настойке смачивается чистая ткань и прикладывается к больному месту на ночь, а сверху надеваются теплые носки. Такой компресс восстанавливает подвижность сустава и снимает болевую симптоматику.

Настойка

Снять неприятные ощущения в области стопы можно с помощью йодной настойки с добавлением свежих измельченных цветов одуванчика. Йод и одуванчиковая масса соединяются, помещаются в плотно закрытую емкость и настаиваются в течение 3-4 дней. После приготовления настойки в нее окунается ватная палочка и на подошвы стоп наносится йодная сетка. Компресс делается ежедневно, на протяжении 2 недель.

Важно! Полное излечение артроза большого пальца возможно только на начальной стадии развития заболевания. Тем не менее, воспалительный процесс вполне можно замедлить с помощью традиционной терапии, физиолечения, а при необходимости — оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии консилиум врачей решает вопрос о хирургическом вмешательстве. Как правило, операции назначаются только при крайней необходимости, когда наблюдается существенное разрушение хрящевой ткани не только в суставе большого пальца, но и в других. В этом случае присутствует постоянная мучительная боль в стопе, которую невозможно купировать никакими медикаментозными средствами.

В настоящее время используется несколько способов хирургического вмешательства, которое подбирается на основании полученной диагностики и в первую очередь, рентгенографического снимка:

• при необходимости удаления деформированной части сустава рекомендуется проведение резекционной артропластики;
• артродез предусматривает обеспечение полной неподвижности сустава при помощи его закрепления;
• деформирующий нарост на пальцах удаляется с помощью остеотомии, позволяющей нормализовать физиологическую функцию сустава;
• для общей санации сустава возможно использование артроскопии, в ходе которой полость сустава надрезается и в нее вводится артроскоп. Камера артроскопа передает изображение внутренних изменений костной и хрящевой ткани прямо на экран монитора, расположенный в операционной. С помощью артроскопии в полость сустава вводятся лекарственные средства, и выполняется восстановление поврежденных связок.

Принимая решение о хирургическом вмешательстве, врач обязательно учитывает, что все вышеперечисленные способы эффективны при артрозе большого пальца 1 и 2 стадии, а более тяжелое развитие симптоматики требует выполнения эндопротезирования сустава.

Для предупреждения развития артроза большого пальца на стопе необходимо соблюдение профилактических мероприятий, которые заключаются в использовании ортопедической обуви с небольшим каблуком, супинатором и стельками, повторяющими форму стопы и правильно распределяющими нагрузку на нее.

Помимо этого, рекомендуется санаторно-курортное лечение, гимнастика, йога, массаж и, конечно, своевременное обращение к врачу в случае обнаружения опухолей и отеков в области большого пальца, мизинца и т.д. При адекватной и своевременной терапии вполне возможно держать болезнь под контролем.