Операция на косточке большого пальца ноги

Косточка на большом пальце ноги встречается у многих женщин. На начальном этапе эту деформацию легко исправить консервативными методами. Но проблема в том, что редко кто обращается к врачу вовремя. Чаще всего женщины пытаются снять неприятные симптомы и дискомфорт обезболивающими препаратами или народными средствами. Многие также верят, что активно рекламируемые ортопедические приспособления могут им помочь.

Но на самом деле никакие мази или силиконовые накладки на палец не могут устранить деформацию. Они лишь только снимают боли и воспаление, а также останавливают прогрессирование патологии. Полностью убрать шишку и вернуть стопам их нормальное строение может только операция по удалению косточки на большом пальце ноги. Но, несмотря на безопасность современных хирургических методов, рекомендуют ее не всем. Кроме того, даже после полного исправления деформации возможен рецидив, если продолжится воздействие на стопы тех факторов, которые вызвали появление шишки.

Когда необходима операция

Вопрос об оперативном удалении косточки на большом пальце ноги должен решаться врачом. Чаще всего операция не назначается сразу, сначала проводится консервативная терапия. Но если такое лечение косточки на большом пальце ноги оказалось неэффективным, деформация прогрессирует, а пациента мучают боли, рекомендуется оперативное вмешательство. В этом случае операция будет малоинвазивной, а восстановление после нее пройдет быстро. Также только таким способом можно удалить шишку в запущенных случаях заболевания.

Целью оперативного вмешательства на последних стадиях деформации становится не просто удаление косточки на большом пальце ноги, но и полная реконструкция анатомического строения стопы. Кроме того, очень важно вернуть пациенту возможность нормально передвигаться. Не всегда в запущенных случаях удается вернуть стопе красивые формы. Часто остаются шрамы или рубцы. Но устранение болей при ходьбе и хотя бы частичное восстановление функций переднего отдела гарантировано.

Современные медицинские технологии позволяют проводить операцию малоинвазивным способом – без крови и рубцов на коже

Разновидности

В зависимости от тяжести деформации стоп хирург выбирает один из способов хирургического лечения. Сейчас существует около 300 разных видов операций по удалению косточки.

Их можно разделить на три группы:

• коррекция свода стопы путем операции на мягких тканях – связках и мышцах;
• оперативное вмешательство в структуру кости или сустава;
• комбинированная операция.

Чаще всего применяется несколько видов операций. Остальные или не очень эффективны, или же вызывают слишком много осложнений. Выбор метода лечения зависит от степени деформации, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Молодым пациентам при отсутствии осложнений и патологий суставов достаточно коррекции связок или укорочения мышц. А на последних стадиях деформации может потребоваться эндопротезирование.

Чаще всего проводится остеотомия – операция, при которой удаляют часть поврежденной кости плюсны или фаланги пальца. При этом сустав фиксируется спицами или винтами в правильном положении. В последнее время такая операция в основном делается закрытым способом – через небольшой надрез или прокол кожи. Преимуществами такого лечения является отсутствие рубцов, быстрая реабилитация и меньший риск осложнений. Но эффективна малоинвазивная остеотомия только на начальных этапах деформации.

При сильном искривлении пальца могут использоваться более сложные ее разновидности:

• остеотомия Хохмана, при которой удаляется часть плюсневой кости, в результате этого палец выпрямляется;
• операция по Вредену-Мейо – это удаление первой фаланги большого пальца и сопоставление оставшихся костей так, чтобы он находился в правильном положении;
• Scarf-остеотомия представляет собой Z-образный разрез на плюсневой кости и совмещение ее частей правильно, иногда еще требуется ее укорочение или удлинение;
• иногда совместно с остеотомией проводят реконструкцию по методу ЦИТО – фиксируют кость или сустав с помощью имплантата, сделанного из тканей пациента.

В последнее время популярным становится удаление шишки лазером. Пока такая операция делается не во всех медицинских центрах, так как для нее требуется специальное оборудование. Но этот метод самый малотравматичный и эффективный. Он может использоваться на любой стадии патологии и почти не имеет противопоказаний.

При серьезной деформации через разрез над большим пальцем удаляют части поврежденных костей

В самых сложных случаях, когда деформация затрагивает сустав большого пальца, проводится резекционная артропластика. Она представляет собой удаление поврежденных частей кости и замену их протезами. Такая операция самая травматичная и требует больше всего времени для восстановления.

Если шишка на стопе появилась не из-за искривления большого пальца, а вследствие отложения солей, проводят экзостозную резекцию. Это удаление костного нароста через разрез на коже. Раньше такое делалось с помощью особого инструмента в виде долота, теперь же все чаще для этих целей используют лазерное излучение. При этом шрамов совсем не остается, поэтому заживление происходит быстро. После такого лечения пациент может ходить уже на следующий день.

Подготовка

Оперативное лечение проводится в отделении хирургии. Перед операцией пациенту нужно обязательно пройти полное обследование, чтобы определить степень деформации и наличие патологий внутренних органов. Кроме рентгена стопы, может потребоваться магнитно-резонансная томография. Также делают анализы крови на свертываемость, на сахар, ВИЧ и гепатит, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорографию.

Операция по удалению косточки проводится в хирургическом отделении стационара

Если у пациента нет никаких противопоказаний к операции, врач выбирает методику ее проведения. В зависимости от степени деформации это может быть малоинвазивное оперативное вмешательство или полноценная операция. Но в любом случае не требуется нахождение пациента в стационаре дольше недели.

Как проходит операция

Обычно проводится операция на одной ноге. Во время хирургического вмешательства врачом должны быть выполнены определенные действия. Главное – это вернуть большой палец в правильное положение. Для этого нужна коррекция связок и стабилизация сустава. Иногда еще требуется удалить деформированную кость или нарост, если он уже появился.

Можете также почитать:Упражнения при вальгусной деформации стопы у взрослых

Начинается операция с обезболивания. Анестезия может быть местной или эпидуральной. Потом через небольшой прокол в мягких тканях вводится специальный бур, которым просверливается отверстие в кости. В него вводятся металлические спицы с винтами. Их устанавливают так, чтобы большой палец стал в правильное положение. При необходимости могут быть укорочены кости или сухожилия. Для этого разрез могут увеличить до 1 см. Но обычно отверстие не превышает 3 мм и после операции даже не нужно накладывать швы.

В сложных случаях необходимо провести обычную операцию. Большой разрез около 5 см нужен при удалении частей кости, а также при замене сустава или костей протезами. Но все равно такое вмешательство проводится под местным обезболиванием.

Особенности такого лечения

Современные методы оперативного вмешательства позволяют восстановить механику и форму стопы малотравматичным способом. Иногда даже не требуется делать большой разрез, так как убрать шишку можно через несколько проколов, в которые вводятся инструменты. А контроль за ходом процедуры происходит с помощью рентгеновского оборудования. Такие операции не требуют длительной реабилитации, в некоторых случаях пациент может в тот же день отправиться домой. А полный возврат к нормальной деятельности происходит не позже, чем через 2 месяца.

Современное оперативное лечение не требует наложения гипса. Сейчас существуют специальные ортезы, которые снижают нагрузку на прооперированную ногу. Кроме того, малоинвазивные методики, которые применяются в последнее время в большинстве случаев, почти не травмируют стопу, поэтому восстановление проходит быстро, а осложнений почти не бывает.

В большинстве случаев шрамы после проведения операции почти незаметны

Противопоказания

Хирургическое лечение вальгусной деформации показано не всем. Кроме того, что в любом случае врач сначала попробует консервативную терапию, но даже при ее неэффективности для операции есть противопоказания:

• сахарный диабет;
• серьезные степени ожирения;
• тромбофлебит, варикозное расширение вен;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение иннервации стоп.

Результат лечения

Не все пациенты решаются на операцию. Кроме того, что такое лечение платное – стоит от 30 до 60 тысяч, и не всегда гарантирован положительный результат. Но все же в некоторых случаях без операции не обойтись. Ведь только она может избавить пациента от страданий и вернуть ему возможность нормально передвигаться.

Основное преимущество операции – это то, что после удаления шишки проходят боли в стопе. По окончании периода реабилитации пациент может ходить, не испытывая дискомфорта. А многие решаются на такое лечение из-за его эстетического эффекта. Стопа снова становится красивой, выпирающая косточка исчезает, и женщина перестает испытывать психологический дискомфорт.

Операция является эффективной даже при серьезных деформациях стопы

Реабилитация

Несмотря на то, что сейчас операция на косточке большого пальца ноги проводится по современным технологиям и редко вызывает осложнения, не стоит думать, что после нее можно снова носить высокие каблуки. Деформация исправлена, но осталась предрасположенность к искривлению большого пальца. И если он опять будет подвергаться большим нагрузкам, шишка появится снова.

Сама операция устраняет только внешние проявления вальгусной деформации. Но для полного возврата нормальных функций стопы необходимы правильные реабилитационные меры.

Сразу после операции носится специальная обувь, которая обеспечивает передвижение без нагрузки на передний отдел стопы, или же костыли. Потом можно перейти на обычную или ортопедическую обувь. А специальные стельки придется использовать на протяжении всей жизни, только тогда шишка больше не появится.

Обычно реабилитация длится 4-6 недель. Только после лазерного удаления и других малоинвазивных методик она может быть короче. А в сложных случаях, например, при эндопротезировании, восстановление может длиться до 10 недель. Но возврат к обычной физической активности возможен только через полгода. Ведь большие нагрузки могут замедлить заживление или вызвать рецидив заболевания.

Во время реабилитации после удаления косточки обычно применяются такие методы:

• сразу после операции назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить инфицирование, а также НПВП для снятия боли и воспаления;
• если отек не проходит, можно прикладывать холодные компрессы;
• обязательна лечебная физкультура, чтобы предотвратить образование контрактур, укрепить связки и восстановить подвижность пальцев;
• массаж и физиотерапевтические процедуры помогут ускорить восстановление;
• необходимо ношение мягкой обуви с широким мыском и супинатором для снижения нагрузки на передний отдел стопы;
• в дальнейшем нужно постоянно пользоваться ортопедическими стельками, лучше всего, изготовленными индивидуально.

После оперативного лечения рекомендуется постоянно пользоваться ортопедическими стельками

Отзывы

Не все женщины решаются на оперативное удаление косточки. Но те, которые прошли через это, часто оставляют положительные отзывы.

Дарья
Я долго мучилась с косточкой на большом пальце. Сильнее всего она выступала на правой ноге. Когда уже устала от постоянного применения мазей и компрессов, от которых эффекта не было, решилась пойти к врачу. Мне порекомендовали операцию. Хорошо, что попала к хорошему специалисту – операция прошла успешно. Уже через месяц я могла нормально ходить. Сейчас ноги ровные и красивые, я снова могу носить нормальную обувь.

Мария
Когда я заметила, что мои любимые туфли стали тесными, поняла, что у меня растет косточка. Эта патология была и у моей мамы. Она жила с ней всю жизнь, мучилась, не могла носить нормальную обувь. Я не хотела довести до такого, поэтому сразу пошла к врачу. Мне назначили много лечебных процедур, мази, массаж. Но я попросила операцию, так как маме ничего из этого не помогло. Операция с помощью лазера обошлась мне дороговато – около 60 тысяч, но зато теперь мои ноги ровные и красивые – и никаких шрамов.

Кристина
Мне потребовалось провести операцию по удалению косточки, потому что не могла надеть никакие туфли. А у меня на работе дресс-код. Пришлось ложиться в больницу. Мне делали остеотомию – вправляли косточку на место. Операция проходила под местным наркозом. Уже через месяц я вышла на работу. Теперь я хожу в красивых туфлях спокойно, хотя каблук больше 5 см мне носить врач запретил.

Оперативное лечение косточки во многих случаях является единственным выходом для женщин с вальгусной деформацией. Ведь эту проблему можно устранить консервативными методами только на начальном этапе.