Пяточный бурсит

Стопа имеет очень сложное строение и выдерживает большую нагрузку. Поэтому здесь часто возникают различные патологии, сильно ограничивающие движение человека и вызывающие серьезный дискомфорт. Это не только травмы, но и воспалительные заболевания. Особенно часто страдает пятка, ведь при движении на нее приходится самая большая нагрузка и весь вес тела человека. Одной из распространенных патологий является бурсит пятки. Это воспалительное заболевание, возникающее в синовиальных сумках сухожилий. Заболевание может развиться по разным причинам, но всегда причиняет пациенту много проблем. Если не уделить должного внимания своевременному лечению острого бурсита, могут развиться серьезные осложнения или заболевание перейдет в хроническую форму.

Общая характеристика

В месте соединения костей и сухожилий располагается особая полость – бурса. Она наполнена синовиальной жидкостью и выполняет защитную функцию. Бурса смягчает нагрузку на сухожилие и служит для амортизации резких движений. Она также предотвращает трение сухожилий о кости и кожу. Поэтому при многих патологиях именно эта полость страдает чаще всего от воспалительных процессов.

Немногие знают, что такое бурсит пятки, хотя это заболевание довольно распространено, особенно среди спортсменов и пожилых людей. Но симптомы воспаления бурсы часто принимают за проявления травм или переутомления, особенно при хронической форме. Ведь не все при несильных болях и небольшом отеке обращаются к врачу.

Около пятки располагается несколько сухожилий, поэтому там несколько синовиальных полостей. Но чаще всего воспаление возникает в области ахиллова сухожилия или подошвенной фасции. Ахиллово сухожилие в месте прикрепления к пяточной кости защищено двумя бурсами: со стороны кожи и со стороны пятки. При воспалении любой из них возникает заднепяточный бурсит или ахиллобурсит.

Есть еще другая форма патологии – подпяточный бурсит. Он возникает при воспалении синовиальной сумки, расположенной в месте прикрепления подошвенной связки к пяточной кости. Такая форма патологии чаще всего имеет хроническое течение, так как развивается из-за повышенных нагрузок на стопу.

Если воспаление вызвано попаданием бактерий в область синовиальной сумки, может возникать несколько разновидностей инфекционного бурсита:

• гнойный вызывается стафилококками или стрептококками или развивается как осложнение других патологий;
• гонорейный протекает остро, воспаление быстро распространяется на окружающие ткани;
• туберкулезный характеризуется выраженным отеком, часто возникают свищи, появление которых требует хирургического вмешательства.

Кроме того, различают еще острую и хроническую форму заболевания. Острый бурсит возникает после травмы или при попадании инфекции. Все симптомы его ярко выражены, поэтому больные чаще всего сразу обращаются к врачу. При хроническом бурсите боли обычно несильные, отека почти нет, поэтому патология не причиняет серьезного дискомфорта.

Одной из самых распространенных причин заднепяточного бурсита является ношение обуви на высоких каблуках

Причины

В соответствии с причинами, вызвавшими воспаление, различают механический и инфекционный бурсит. Чаще всего заболевание развивается под воздействием внешних факторов. В основном к воспалению приводят травмы – ушибы, растяжение сухожилий, порезы. Но постоянные повышенные нагрузки тоже неблагоприятно отражаются на состоянии бурсы. Поэтому страдают от этой патологии в основном спортсмены или люди, выполняющие тяжелую физическую работу на ногах. Ведь воспаление развивается из-за повышенных нагрузок на стопу, которые приводят к постоянному трению бурсы и микротравмам сухожилия.

Подвержены такому заболеванию люди с лишним весом, так как у них даже при обычной ходьбе пяточные кости и окружающие их сухожилия выдерживают большие нагрузки. Сильно влияет на состояние всех элементов стопы также обувь. Бурса может правильно выполнять свои функции, только если стопа при ходьбе равномерно распределяет нагрузку. Но обувь на высоких каблуках приводит к сильному напряжению ахиллова сухожилия, а плоская подошва вредит подошвенным связкам. В результате этого развиваются разные патологии, одна из которых – бурсит пятки. Ведь неправильное положение стопы при ходьбе приводит к деформации бурсы и ее воспалению.

Кроме механических факторов к развитию воспаления может привести попадание инфекции в область синовиальной сумки. Она может циркулировать в крови при общих инфекционных заболеваниях, например, гонорее, бруцеллезе или туберкулезе. Но чаще всего инфекция развивается прямо в бурсе, попадая туда через наружные раны, фурункулы или свищи от остеомиелита кости.

Бурсит на пятке может также возникнуть на фоне некоторых патологий или аномалий строения скелета. Причиной его могут стать:

• плоскостопие;
• косолапость;
• вальгусная деформация стопы;
• искривление позвоночника;
• ревматоидный или подагрический артрит;
• хронический полиартрит;
• возрастные дегенеративные изменения в суставах и сухожилиях.

Кроме болей и воспаления, при бурсите возникают серьезные проблемы с ношением обуви

Симптомы

Проявления бурсита зависят от его разновидности, причины возникновения и тяжести патологии. В зависимости от этого симптомы его могут различаться, но есть и характерные признаки, по которым врач ставит диагноз. Самый главный из них – локальная припухлость в виде шишки, мягкой на ощупь и болезненной. Особенно легко по этому признаку диагностировать заднепяточный бурсит, так как шишка довольно хорошо заметна.

В острой форме бурсит напоминает другие воспалительные заболевания суставов. Больной ощущает резкую боль в месте прикрепления сухожилия к кости. Она усиливается при любом движении, а также при прикосновении. Боль может распространяться на сустав, но подвижность его при этом не нарушается. Возникает припухлость, кожа становится красной и горячей.

При инфекционной форме заболевания в синовиальной сумке скапливается серозный экссудат. Постепенно это может привести к образованию гноя или появлению свищей. При этом воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани. При инфекционном бурсите появляются не только местные симптомы. В этом случае часто поднимается температура тела, появляются признаки общей интоксикации. Если бурсит развился после травмы, синовиальная сумка деформируется, в ней накапливается кровь.

Если не было проведено соответствующее лечение, а также в том случае, когда воспаление развивается постепенно из-за постоянных повышенных нагрузок, возникает хронический бурсит. Боли при этом не такие сильные, но дискомфорт появляется по другим причинам. Хроническое воспаление вызывает утолщение стенок синовиальной сумки, что приводит к нарушению функционирования сустава, возникновению ноющих болей и локального отека.

Ахиллобурсит сильно ограничивает движения в голеностопном суставе, а растущая на задней поверхности пяточной кости шишка вызывает проблемы с надеванием обуви. При этой форме заболевания боль может распространяться по икроножной мышце. Больной испытывает серьезный дискомфорт при поднятии на носочки, все остальные движения стопой тоже болезненны.

Если воспаление возникает в месте прикрепления подошвенной связки, говорят о развитии подпяточного бурсита

При подпяточном бурсите эти симптомы не так заметны, ведь эта синовиальная сумка расположена под плюсневыми костями. Обычно эта форма патологии возникает вместе с пяточной шпорой или с подошвенным фасциитом. При этом чаще всего развивается хроническое воспаление. Особенностью болевых ощущений при этой форме заболевания являются стартовые боли. Они более сильные после отдыха, особенно по утрам. Если больной немного походит, болевые ощущения стихают.

Особенности лечения

Для эффективного лечения необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому после обращения больного к врачу сначала проводится обследование. Обязательно делается рентген, который поможет исключить травмы костей и деформацию суставов. При остром воспалении необходимо взять анализ синовиальной жидкости, чтобы определить, какой инфекцией оно вызвано. Особенно сложно правильно диагностировать подпяточный бурсит, так как его симптомы могут быть такими же, как при подошвенном фасциите. При этом может потребоваться проведение КТ или МРТ.

После определения типа патологии, формы и стадии бурсита врач назначает лечение. Выбор методов зависит не от локализации воспалительного процесса, а от причины его возникновения. В большинстве случаев можно вылечить бурсит в любой форме только консервативными методами, главное, чтобы терапия была начата вовремя. Целью лечения становится снятие болевых ощущений, уменьшение воспаления и отека. Кроме того, очень важно восстановить функции бурсы, а также трофику связок и других окружающих тканей.

На начальном этапе важно защитить пораженную область от нагрузок и раздражения обувью

На начальной стадии основой лечения становится обеспечение покоя пораженной конечности. Для этого можно использовать фиксирующую повязку или ортез. При хронической форме заболевания для защиты бурсы от раздражения обувью при ходьбе нужно носить специальные стельки или бандажи.

Кроме этого, лечение пяточного бурсита проводится с помощью обычных консервативных методов, используемых при любых воспалительных заболеваниях:

Также можете прочитать:Лечение бурсита большого пальца стопы

• нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций;
• кортикостероидные гормоны в виде инъекций при сильных болях;
• мази, компрессы, ножные ванночки;
• для повышения тонуса мышц после иммобилизации полезен массаж и ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры, которые помогают снять отек, повысить эластичность сухожилий, уменьшить боль: магнитотерапия, лазерное облучение, лекарственный электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации.

Обычно лечение бурсита проводится в домашних условиях. Только при тяжелых формах патологии требуется хирургическое вмешательство. Обычно это прокалывание полости и откачивание из нее экссудата. При инфекционном бурсите может потребоваться промывание бурсы антисептическими растворами. Также, при неэффективности консервативного лечения или появлении свищей возможно более серьезное вмешательство. Может быть проведено удаление синовиального мешочка или иссечение его оболочки. После такой операции необходим восстановительный период 2-4 недели с фиксирующей повязкой и без нагрузок на ногу.

Медикаментозное лечение

Лечение подпяточного бурсита может проводиться только с помощью лекарственных препаратов. Это связано с особым расположением этой синовиальной сумки и постоянным раздражением воспаленного места при ходьбе. Различные медикаментозные средства используются также при других формах патологии.

Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль и уменьшить воспалительный процесс. Их можно принимать внутрь или же делать инъекции. Хорошо помогают при бурсите Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис. В сложных случаях показаны инъекции прямо в синовиальную сумку. Для них могут быть использованы кортикостероиды – Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон. Чаще всего их применяют совместно с антибиотиками при наличии гнойного воспаления.

Различные мази на основе НПВП помогут снять боль и воспаление при бурсите

В качестве вспомогательного лечения при пяточном бурсите применяются разные наружные средства. Любая мазь на основе НПВП поможет снять боль и отек. Эффективны Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Финалгель, Кетонал. Применяются также согревающие мази: Никофлекс, Випросал, Камфоцин. Но использовать такие мази можно только при отсутствии инфекции.

Народные методы

Лечение народными средствами бурсита возможно лишь на начальной стадии или при легком течении хронической формы. Но даже в этих случаях такие методы применяются только в сочетании с традиционной терапией. Кроме того, нужно сначала определить причину воспаления, так как при инфекционном бурсите нежелательно греть пораженную область.

После консультации с врачом можно использовать один из распространенных методов:

• делать горячие ванночки с отваром сосновой хвои;
• полезны ванночки с сенной трухой;
• 1 ложку сока алоэ, 2 ложки меда и 3 ложки водки смешать, использовать для компресса;
• принимать внутрь по чайной ложке прополис, растворенный в сливочном масле 1:10;
• прогревать пораженное место нагретыми семенами льна или солью, насыпанной в тканевый мешочек;
• компресс из тертой редьки можно делать 2-3 раза в день;
• эффективно помогает от воспаления компресс из измельченной капусты или сырого картофеля с медом.

Другие методы

Лечить бурсит пятки нужно комплексно, при этом обязательно обратить внимание на образ жизни. Нужно уменьшить нагрузки на стопу, до самого выздоровления лучше отказаться от занятия спортом и длительных пеших прогулок. Обувь должна быть удобной, с невысоким прямым каблучком. Так нагрузка при ходьбе будет равномерно распределяться на все связки и суставы. При ходьбе желательно надевать на ногу специальный бандаж или перевязывать область пятки эластичным бинтом. Полезен самомассаж стоп и несложная гимнастика.

Такие меры позволят избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. Своевременное лечение бурсита способно полностью избавить больного от этой патологии и восстановить функции сустава и сухожилий.