Цервикобрахиалгия представляет собой боль в области шеи, которая распространяется на верхний плечевой пояс и руку. В большинстве клинических случаев патология развивается вследствие дорсопатий – дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба. Наиболее частой причиной болезни считается остеохондроз, спондилез и грыжа межпозвонкового диска. Патология, вызванная дегенеративными процессами в позвоночнике, носит название вертеброгенная цервикобрахиалгия. В МКБ 10 заболеванию присвоен код М 53.1.
Причины
Цервикобрахиалгия может развиваться вследствие вертеброгенных и невертеброгенных причин. Вертеброгенная природа болевого синдрома в области шеи и верхних конечностей связана с дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночного столба. В результате нарушения метаболизма и местного кровотока в шейном отделе позвоночника происходит разрушение межпозвонкового диска.
Развивается остеохондроз, который обуславливает раздражение рефлекторных точек костно-хрящевых структур и мышечно-связочного аппарата. Хроническое течение болезни приводит к уменьшению высоты межпозвонкового диска, разрастанию костных шипов по краям позвонков (остеофитов), формированию межпозвонковых грыж. Патологический процесс способствует компрессии сосудисто-нервных пучков, что формирует стойкий болевой синдрома дискогенного происхождения и неврологическую симптоматику.
Остеохондроз в шейном отделе – самая частая причина цервикобрахиалгии
Вертеброгенная цервикобрахиалгия также развивается при артрите или остеоартрозе (спондилезе) межпозвоночных (фасеточных) суставов. Такая патология часто возникает на фоне остеохондроза и является спондилогенной причиной появления болей в верхних конечностях. Разрушение позвонков вследствие остеопороза или разрастания опухолей встречается гораздо реже дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.
Невертеброгенные причины заболевания включают:
- воспаление плечевого сустава и окружающих мягких тканей (плечелопаточный периартрит);
- поражение плечевого сплетения;
- патологию костей верхнего плечевого пояса (остеопороз, остеомиелит);
- заболевания сосудов шеи и верхней конечности (синдром Рейно, тромбоэмболия, васкулиты);
- болезни органов грудной клетки (перикардит, плеврит);
- воспаление мышц шеи (миозит);
- травмы в области шеи;
- новообразования.
К провоцирующим факторам цервикобрахиалгии относятся:
- длительное пребывание в неудобном положении;
- резкие движения головой;
- переохлаждение.
О том, что такое цервикокраниалгия, можно узнать из этой статьи.
Клиническая картина
В большинстве клинических случаев развивается вертебральная (позвоночная) цервикобрахиалгия. Однако клинические проявления болезни одинаковы, независимо от причины патологического процесса. Главный и постоянный симптом заболевания – это боль, которая возникает в шее и распространяется на верхнюю конечность.
Обозначение локализации боли при ущемлении шейных нервных корешков
Характеристики болевого синдрома при цервикобрахиалгии:
- боль жгучая, пульсирующая, ноющая;
- усиление боли при поворотах и наклонах головы, движениях руками;
- боль распространяется на плечо и руку на стороне поражения, межлопаточную или затылочную область;
- уменьшение интенсивности болей в состоянии покоя, при запрокидывании рук за голову и тракции (вытяжении) шеи;
- появление боли слева необходимо дифференцировать с инфарктом миокарда;
- появление боли справа ухудшает двигательную активность правой руки, затрудняет самообслуживание, снижает работоспособность.
Правосторонняя цервикобрахиалгия может вызвать развитие инвалидности вследствие нарушения двигательной активности рабочей руки у правшей, которые составляют подавляющее большинство трудоспособного населения.
Кроме болевого синдрома, выявляют другие клинические признаки, которые связаны с компрессией сосудисто-нервных пучков:
- слабость мышц верхней конечности;
- нарушение полноценной двигательной активности верхнего плечевого пояса и руки;
- снижение чувствительности верхней конечности на стороне поражения;
- выпадение сухожильных рефлексов;
- судороги мышц шеи и верхних конечностей;
- парестезии – ощущение покалывания, жжения, онемения в руках;
- трофические нарушения – сухость кожи, чувство зябкости пальцев рук, ухудшение роста волос и ногтей;
- болезненное напряжение мышц шеи и верхней конечности.
При компрессии нервного корешка в области шеи появляется неврологическая симптоматика
Редко патологический процесс затрагивает обе руки. Прогрессирование болезни приводит к развитию хронических болей, что нарушает сон, приводит к ухудшению психологического состояния, снижает качество жизни.
Диагностика и лечение
Для диагностики заболевания собирают жалобы больного, выясняют возможную причину патологии, оценивают неврологическую симптоматику. Для уточнения диагноза назначают дополнительные методы обследования: рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование сосудов шеи и верхней конечности. Выявление заболевания, которое привело к появлению болевого синдрома, помогает назначить эффективную терапию.
Лечение цервикобрахиалгии начинают с консервативной терапии:
Вертеброгенная цервикалгия и торакалгия- Анальгетики для устранения головных болей – анальгин, темпалгин, спазмолгон.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения воспаления и болей в участке патологи – диклофенак, ибупрофен, кеторал, нимесулид.
- Препараты для улучшения микроциркуляции – трентал, пентоксифиллин.
- Венотоники для нормализации венозного оттока – диосмин, детралекс, вазокет.
- Миорелаксанты для снижения патологического спазма мышц – сирдалуд, мидокалм.
- Мочегонные средства для дегидратации тканей – маннитол, фуросемид, верошпирон.
- Паравертебральные новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов для быстрого устранения боли, мышечного спазма, улучшения местного кровотока.
- Трофические средства для улучшения метаболизма в нервной ткани – мильгамма, нейровитан.
- Иглорефлексотерапия для предупреждения боли и нормализации проведения нервного импульса.
- Массаж для уменьшения тонуса спазмированных мышц, нормализации местного кровотока и обмена веществ.
- Мнуальная терапия для восстановления правильной конфигурации позвоночника, устранения подвывихов фасеточных суставов.
- Лечебная гимнастика для укрепления мышц шеи и верхних конечностей.
Паравертебральные блокады быстро устраняют болевой синдром
В лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии включают хондропротекторы (дона, хондролон, терфлекс). Оперативное вмешательство назначают при неэффективности консервативной терапии, больших размерах межпозвонковых грыж, тяжелой неврологической симптоматике, в случае злокачественных новообразований в области шеи.
Народное лечение заболевания проводят после согласования с врачом для повышения эффективности медикаментозной терапии. Как самостоятельный способ избавления от недуга рецепты нетрадиционной медицины не применяются. Наиболее популярными народными средствами считаются растирки настойкой из корня барбариса для устранения болей, ванны с горчицей или морской болью с целью улучшения кровотока и расслабления спазмированных мышц.
Цервикобрахиалгия – это симптомокомплекс, который развивается на фоне различных заболеваний. Выявление причины патологического процесса и назначение своевременного лечения улучшает качество жизни, предупреждает развитие осложнений и потерю трудоспособности. Прогрессирование болезни может привести к инвалидности.
Добавить комментарий