Вертеброгенная цервикалгия

Боли в области шеи, связанные с заболеваниями позвоночного столба, в медицинской терминологии обозначаются как вертеброгенная цервикалгия. Согласно статистике, более половины населения развитых стран ежегодно испытывают острые приступы заболевания в силу воздействия различных неблагоприятных факторов. У 30% больных патологический процесс переходит в хроническую форму и значительно ухудшает качество жизни.

При первых клинических проявлениях болезни необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как болевой синдром может быть проявлением тяжелых заболеваний, требующих срочного медицинского вмешательства.

Причины

Наиболее часто патология развивается на фоне дорсопатий – болезней позвоночника и околопозвоночных мягких тканей вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. Одним из самых распространенных заболеваний этой группы является остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. Болезнь развивается в результате нарушения питания межпозвонковых дисков, которые теряют эластичность и разрушаются. Это вызывает формирование костных разрастаний позвонков (остеофитов), протрузий и межпозвонковых грыж. Патологический процесс приводит к сужению позвоночных отверстий, через которые проходит нервно-сосудистый пучок, и позвоночного канала со спинным мозгом. Вследствие перечисленных анатомо-физиологических нарушений возникают боли в области шеи.

К другим причинам вертеброгенной цервикалгии относятся:

• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника;
• инфекционно-воспалительный процесс в области шеи;
• травмы позвоночного столба;
• остеопороз (снижение прочности костной ткани);
• патология сонной артерии.

Повреждение сосудисто-нервного пучка при остеохондрозе позвоночника

Заболевание, которое явилось причиной болевого синдрома, может протекать бессимптомно и проявлять себя при воздействии предрасполагающих факторов:

• переохлаждение – воздействие низких температур окружающей среды, сквозняков снижает иммунную систему организма и активирует дремлющий воспалительный процесс в области шеи;
• отдых в неудобной позе – использование нефизиологического положения и высокой подушки во время сна способствует спазму мышц шеи, что приводит к дискомфорту и болям;
• длительное статическое положение – сидячая работа, требующая поддержания однообразной позы, вызывает перенапряжение и атрофию мышечных групп шеи и снижает их фиксирующую функцию;
• интенсивная физическая работа – увеличение нагрузки на шейный отдел позвоночника, например, во время занятий спортом, вызывает травму его анатомических структур и смещение позвонков относительно друг друга.

Ущемление спинномозговых корешков, артериальных и венозных сосудов, рефлекторное напряжение мышц вызывает болевой синдром различной степени интенсивности в зависимости от тяжести патологического процесса.

Классификация

Цервикалгии вследствие заболеваний позвоночного столба делят на несколько групп. Они отличаются клиническими проявлениями, последствиями и особенностями лечебной тактики.

По специфике патологического процесса выделяют следующие виды заболевания.

1. Спондилогенная цервикалгия (позвонковая). Развивается при нарушении целостности позвонков в результате инфекционного процесса, остеопороза, опухолей, травмы. Патологически измененная костная ткань раздражает нервы, что вызывает тонический спазм мышц в области шеи и болевой синдром.
2. Дискогенная цервикалгия (истинная). Появляется вследствие разрушения межпозвонкового диска – остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом уменьшается высота хрящевой прослойки между позвонками, снижается ее эластичность, ущемляются сосудисто-нервные пучки, что вызывает болевые ощущения.

Снимок, полученный при томографии шейного отдела позвоночного столба

По характеру течения цервикалгия бывает:

• острая – чаще возникает вследствие травм или дорсопатий, проявляется интенсивными болями в шее;
• хроническая – возникает на фоне вялотекущей инфекции, остеопороза, медленно растущих опухолей, патологии сонной артерии и характеризуется постоянными болями невысокой интенсивности.

В зависимости от пораженной части тела выделяют:

• цервикокраниалгию – вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга, что проявляется нарушением мозгового кровотока;
• цервикобрахиалгию – нарушение кровообращения по сосудам верхних конечностей, что вызывает нарушение чувствительных и моторных функций.

В международной классификации болезней МКБ 10 заболеванию присвоен код М54.2, кроме случаев дискогенных цервикалгий, которые отнесены в группу М50.

Клиническая картина

Главным проявлением заболевания является болевой синдром, интенсивность которого зависит от тяжести течения патологии. Боли могут проявляться в виде покалывания, жжения, распирания, пульсирования. Могут носить постоянный характер или усиливаться при движении. Обычно дискомфорт в шее усугубляется при наклонах, поворотах, запрокидывании головы, а также при кашле, чихании, смехе.

Вертеброгенная цервикалгия характеризуется следующими симптомами:

• боль в области шейного отдела позвоночника, которая усиливается при перемене положения головы;
• затруднения движения в области шеи;
• напряженность мышц шеи;
• хруст при движении головы;
• «ватность» в области шеи;
• онемение рук, ощущение «ползания» мурашек, снижение чувствительности пальцев (при цервикобрахиалгии);
• говокружения, снижение четкости зрения, звон в ушах, тошнота, онемение затылочной области (при цервикокраниалгии).

Массаж назначают после устранения болей для лечения и профилактики цервикалгии

Иногда больные ощущают торакалгию – боли в области грудной клетки. Она обычно возникает при остеохондрозе грудного отдела позвоночного столба. Болевой синдром развивается вследствие раздражения или сдавливания межреберных нервов. Торакалгия характеризуется появлением жгучих болей по ходу межреберных промежутков и нарушением чувствительности кожных покровов в этой области. Однако дискомфорт может проявляться и при остеохондрозе шейного отдела, когда боль распространяется в нижележащие отделы позвоночного столба и межлопаточную область. Таким образом, торакалгия может формироваться на фоне цервикалгии и ухудшать течение заболевания.

Лечение

Для постановки диагноза цервиалгии назначают проведение рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), миелографии, магнитно-резонансной томографии.

Благодаря инструментальным методам обследования, определяют причину болевых ощущений, степень тяжести патологии, локализацию, специфику анатомо-физиологических изменений позвоночника и околопозвоночных тканей. При нарушении мозгового кровотока обследуют церебральные сосуды, неврологические рефлексы, остроту зрения и слуха. После диагностики приступают к консервативным методам лечения, которые включают:

Похожая статья:Корешковый синдром при шейном остеохондрозе

• иммобилизацию шеи при помощи медицинского воротника для уменьшения двигательной активности;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей, инъекционных форм – диклофенак, мовалис, кеторал;
• гормональную терапию глюкокортикоидами при интенсивном болевом синдроме – гидрокартизон, дипроспан, флостерон;
• миорелаксанты для уменьшения патологического тонуса мышц шеи – мидокалм, сирдалуд;
• новокаиновые или лидокаиновые блокады в целях уменьшения интенсивности болевых ощущений и снижения отечности тканей;
• антидепрессанты при возбудимости нервной системы – амитриптилин, диазепам;
• препараты для улучшения мозгового кровотока при поражении церебральных артерий – церебролизин, кавинтон, трентал;
• хондропротекторы при развитии остеохондроза – афлутоп, донна, терафлекс;
• физиопроцедуры – гальванические токи, магнитотерапию, озокерит;
• массаж, иглорефлексотерапию;
• лечебную физкультуру после затихания острого процесса и устранения болевого синдрома.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство по декомпрессии нервных корешков и сосудов путем удаления пораженных участков позвонков и протезирования имплантантами.

Профилактика

Для профилактики появления болей в области шеи необходимо своевременно лечить заболевания и травмы позвоночного столба. В целях укрепления костной ткани и улучшения метаболизма межпозвонковых дисков в рацион включают достаточное количество питательных веществ, витаминов и минеральных комплексов. Для ночного сна подбирают ортопедические матрасы и подушки, способствующие физиологическому положению головы и шеи. В холодное время года следует одеваться согласно погоде с обязательным ношением теплого шарфа и головного убора. Необходимо избегать резких поворотов шеи. Полезно регулярно проводить массаж воротниковой зоны или области спины.

Упражнения для тренировки мышц шеи служат хорошим профилактическим средством болевого синдрома

При длительном статическом положении головы рекомендуют каждый час делать разминку для мышц шеи:

1. плавно поворачивайте голову вправо-влево, а затем наклоняйте вперед-назад, выполняйте каждое упражнение по 10 раз;
2. медленно без рывков наклоняйте голову вправо-влево, пытаясь достать ушной раковиной плеча, упражнения выполняйте 12 раз;
3. двигайте плечами – на вдохе поднимите вверх и отведите максимально назад, а на выдохе вернитесь в прежнее положение, повторите упражнение 12 раз;
4. делайте круговые движения головой сначала в одну, затем в другую сторону по 10 раз, тоже упражнение повторите плечами.

Утренняя гимнастика, занятия физкультурой и спортом способствуют укреплению мышечной системы, улучшают кровоток, активирую метаболизм в тканях спины и шеи.

Цервикалгия вертеброгенной природы обусловлена патологическим процессом в позвоночнике, нарушает трудоспособность и снижает качество жизни. Своевременное выявление болезни и комплексное лечение приводят к восстановлению функций позвоночного столба, устраняют ущемление сосудисто-нервных пучков и болевые ощущения в области шеи. Следует помнить: чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия, тем больше шансов полностью избавиться от болевого синдрома и предупредить хронизацию патологии.