Причины боли в области копчика

Боли в копчике в клинической практике выделяют в отдельную группу болевых синдромов и называются кокцигодинией. Копчик представляет собой конечный отдел позвоночного столба. Он считается рудиментарным органом, утратившим свои первоначальные функции в процессе эволюции. В настоящее время копчик представлен недоразвитыми и сросшимися между собой позвонками. К нему крепятся мышцы и связки органов малого таза. Немаловажную роль копчиковый отдел играет в процессе прохождения плода по родовым путям матери.

Иногда болевой синдром исходит не из костей копчика, а проецируется из других отделов позвоночника, внутренних органов, возникает при ущемлении нервных корешков. Почему болит копчик, можно узнать после консультации врача и всестороннего обследования.

Причины появления болей в области копчика

Боли в области копчика могут возникать вследствие травмы или другой патологии непосредственно в костях крестцово-копчикового отдела позвоночника. В этом случае болевой синдром носит название истинной кокцигодинии. Дискомфорт в этой области может возникать при заболеваниях органов малого таза и дегенеративно-дистрофических болезнях позвоночника. Такие боли называются анакопчиковый болевой синдром. При распространении болевых ощущений на копчик из области прямой кишки говорят о перианальном болевом синдроме.

Копчик – это конечный рудиментарный отдел позвоночного столба

Причины возникновения кокцигодинии:

• перелом или ушиб копчика в результате удара или падения на ягодицы;
• киста копчика;
• остеохондроз поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночника с образованием протрузий и межпозвонковых грыж;
• ущемление нервных корешков и седалищного нерва;
• патология костей таза;
• опущение промежности, чрезмерное разгибание копчика вследствие тяжелых родов;
• болезни сигмовидной и прямой кишки, которые сопровождаются запорами (геморрой, проктит, сигмоидит);
• рубцевание заднего прохода вследствие воспалительных процессов и оперативных вмешательств;
• заболевания органов мочевыделительной и половой системы (цистит, пиелонефрит, аднексит, простатит);
• длительное сидячее положение на мягкой мебели;
• занятия конным спортом, езда на велосипеде, ходьба по пересеченной местности;
• хронические стрессы.

Травма копчикового отдела обычно возникает при падении на ягодичную область

В 30% клинических случаев болевых ощущений в районе копчика не удается установить истинную причину заболевания. Это идиопатические копчиковые боли, которые имеют склонность к спонтанному появлению и проходят самостоятельно. В большинстве случаев вероятная причина такого дискомфорта связана с неврологической патологией и психическими нарушениями.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин и мужчин в зрелом возрасте после достижения 40 лет. Иногда боли возникает через многие годы после травмы в детском или подростковом возрасте, что связано с неправильным лечением повреждения копчика и окружающих мягких тканей. Обычно у молодых людей болезненность быстро проходит без медицинской помощи, а впоследствии травма копчика вызывает хронический болевой синдром.

Клинические проявления

Болевой синдром в результате кокцигодинии отличается в зависимости от причины патологического процесса. Боли любого происхождения усиливаются в положении сидя и во время интенсивной ходьбы. Свежие травмы копчика вызывают сильные боли постоянного характера. Жгучая острая боль, которая возникает приступообразно, характерна для ущемления нервных корешков и седалищного нерва. Ноющая тупая боль беспокоит при воспалительных заболеваниях органов малого таза (матки, мочевого пузыря, прямой кишки, простаты).

Болевой синдром при кокцигодинии усиливается в положении сидя

Боли в копчике могут распространяться на область поясницы, что встречается при остеохондрозе поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночного столба, воспалительной патологии мочеполовой системы, геморрое. Усиление болевого синдрома при наклоне вперед появляется в случае цистита, аднексита, проктита, дисбактриоза кишечника, образования спаек в результате воспалительных болезней малого таза или проведенных операций.

Еще советуем:Что делать, если ребенок ударился копчиком

Боль отдает в ногу слева или справа при ущемлении седалищного нерва и развитии ишиалгии. Кроме этого, отмечают нарушение чувствительности в бедре, слабость мышц нижней конечности и нарушение двигательной активности ноги на стороне поражения. Кокцигодиния после родов характеризуется хроническим дискомфортом в области копчикового отдела, который усиливается при дефекации и в положении сидя. Травма кости возникает во время стремительных родов или в случае рождения крупного плода, в результате чего копчик переразгибается, в его теле появляются трещины и нарушается подвижность крестцово-копчикового сочленения.

Резкая боль в области копчика у мужчин может возникать в результате микротравм конечного отдела позвоночника и мышц в области промежности при работе на безрессорном транспорте (трактор, бронетранспортер). Хронический процесс приводит к нарушению работоспособности. При этом становится не только больно сидеть, но и нарушается эректильная функция и дефекация вследствие напряжения мышц тазового дна. Такие же проблемы возникают у велосипедистов и любителей конного спорта.

Диагностика

Когда болит копчик, необходимо обратиться к врачу – травматологу, проктологу, гинекологу, невропатологу. Для установления истинной причины болевого синдрома доктор выясняет характер боли, интенсивность и условия возникновения, другие симптомы заболевания. Важным моментом считается определение заболевания, которое вызывает дискомфорт в области копчика. Назначают инструментальные методы исследования.

Рентгенография костей таза и конечных отделов позвоночника

Проводят рентгенографию нижних отделов позвоночного столба для выявления свежих и застарелых переломов, обнаружения остеохондроза, протрузий и межпозвонковых грыж. Назначают ультразвуковое исследование для диагностики патологии органов малого таза и спаечного процесса. Для выявления патологии прямой кишки применяют ректороманоскопию. В тяжелых клинических случаях прибегают к сцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии.

Следует помнить, что выявление причины болей может занять не одну неделю, а своевременная терапия патологии увеличивает шансы на выздоровление. Поэтому к врачу необходимо обращаться сразу после возникновения болевых ощущений. Отказ от диагностики и лечения приводит к появлению осложнений, снижает шансы на выздоровление.

Лечение

Для устранения болевого синдрома проводят лечение заболевания, которое привело к дискомфорту в области копчика. В случае идиопатической патологии назначают симптоматическую терапию, которая устраняет боли в области копчика. Для уменьшения болевого синдрома в положении сидя применяют надувные круги, которые равномерно распределяют нагрузку в области ягодиц.

Мануальная терапия и массаж – эффективные методы терапии кокцигодинии

Симптоматическое лечение включает:

• негормональные противовоспалительные средства (нимесулид, найз, диклофенак);
• анальгетики (темпалгин, анальгин, солпадеин);
• новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, кеналога, дипроспана, гидрокортизона;
• нейролептики (клопиксол, пропазин, тизерцин);
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиопроцедуры (ультразвук, дарсонваль, лазеротерапию, УВЧ);
• лечебную физкультуру.

К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности консервативных методов терапии, чаще при сложных переломах копчика. При этом проводят экстирпацию (удаление) копчика.

Возникновение болевого синдрома в области копчика может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника и внутренних органов. При появлении дискомфорта необходимо обратиться к врачу для всесторонней диагностики, установления причины болей и назначения комплексного лечения. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений, улучшает качество жизни, позволяет избежать оперативного вмешательства.