Невралгия буквально переводится как боль по ходу нерва. Говоря о межреберной невралгии, мы соответственно подразумеваем боль в межреберных нервах. Они берут начало от корешков спинномозговых нервов и по своей сути являются смешанными, то есть содержат чувствительные и двигательные волокна. Эти волокна иннервируют не только межреберные мышцы, но и диафрагму, листки брюшины, плевру и мышцы передней брюшной стенки. Таким образом, эти нервы участвуют в акте дыхания и поддерживают оптимальное внутрибрюшное давление.
Причины – патология позвоночника
Межреберная невралгия не является самостоятельным заболеванием. Это синдром, или комплекс симптомов других заболеваний или патологических состояний. Эти заболевания или патологические состояния следует рассматривать как причины межреберной невралгии. Как правило, боль по ходу межреберных нервов развивается вследствие ущемления корешков этих нервов в месте выхода из позвоночника. Соответственно, негативные процессы в позвоночнике являются главной причиной соответствующих болей.
При этом вопреки расхожему мнению, остеохондроз позвоночника не является причиной межреберной невралгии. Сами по себе дистрофические изменения в хрящевой ткани не приводят к сильным болям в грудной клетке. А вот осложнения остеохондроза и другие виды патологии позвоночника вполне могут привести к появлению подобных болей. В этой связи выделяют следующие причины межреберной невралгии:
- Грыжи межпозвоночных дисков в рудном отделе
- Спондилез с разрастанием остеофитов (патологических костных разрастаний в области тел позвонков)
- Анкилозирующий спондилоартрит – болезнь Бехтерева
- Травмы позвоночника
- Специфические поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе и опухолях
- Спондилолистез – смещение позвонков друг относительно друга
- Деформация позвоночника в грудном отделе – патологический кифоз, сколиоз
- Остеопороз (дефицит кальция) в костной ткани позвонков
- Врожденные пороки развития грудной клетки.
Причины – заболевания внутренних органов
Наш организм – единая система, и все в ней взаимосвязано. И боль в межреберных промежутках может быть связана не только с патологией позвоночника, причины могут находиться глубже. Любой процесс, ведущий к метаболическим нарушениям в нервной ткани, может вызвать межреберную боль. Это могут быть различные заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ с последующим дефицитом этих веществ во всех органах и в тканях, в том числе и межреберных нервах. Кроме того, при некоторых патологических состояниях органов брюшной полости возможно рефлекторное раздражение диафрагмальных и брюшинных веточек межреберных нервов с развитием болевого синдрома.
Сосудистый атеросклероз, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность – все это приводит к нарушению доставки кислорода и питательных веществ к нервной ткани. Простудные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей – это не только микробная интоксикация, но и кашель, сопровождающийся нагрузкой на межреберную мускулатуру. В результате этого сначала в мышцах, а затем и в нервах накапливается избыток молочной кислоты с появлением характерной боли.
К нарушению метаболизма в нервных волокнах могут привести заболевания эндокринной системы – тиреотоксикоз, сахарный диабет. Нередки случаи межреберной невралгии у женщин из-за гормональных нарушений в климактерическом периоде, при воспалительных заболеваниях яичников и маточных труб. Из всего вышесказанного следует, то любое заболевание, в той или иной степени приводящее к нарушению обмена веществ, может стать причиной межреберной невралгии.
Провоцирующие факторы
Хотя сами по себе эти заболевания не всегда могут приводить т к появлению резких болей в межреберных промежутках. Для этого нужны пусковые рычаги, или провоцирующие факторы, например:
- Переохлаждение
- Психоэмоциональный стресс
- Погрешности в питании
- Неблагоприятные внешние воздействия – толчки, вибрация
- Длительное пребывание в неудобной позе
- Физические нагрузки.
Последствия
Сами по себе последствия межреберной невралгии не представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. Хотя постоянная интенсивная боль доставляет пациентам немало хлопот и надолго выбивает из привычной жизненной колеи. Кроме того, стойкий болевой синдром и сопутствующие отрицательные эмоции могут спровоцировать гипертонический криз, приступ стенокардии, и даже инфаркт миокарда. Из-за нарушения сна вследствие боли резко падает работоспособность, человек не может выполнять привычную работу, ухудшается качество жизни.
Практически всегда межреберная невралгия усугубляет течение основного заболевания, ставшего ее причиной. Межреберная боль усиливается на вдохе. Поэтому пациент щадит грудную клетку при дыхании. Снижение дыхательной экскурсии ведет к недостаточному поступлению кислорода в организм, то есть к гипоксии. В случае межреберной невралгии нередки случаи ошибочной диагностики. Из-за схожести симптомов это состояние нередко принимают за приступ стенокардии или почечной колики, плеврит или болезни пищеварительной системы. Проводящееся в этих случаях нерациональное лечение не только не облегчает состояние пациента, но может принести вред.
Прогноз при межреберной невралгии всегда зависит от ее причины. В случае туберкулезных или опухолевых процессов он всегда серьезный. Что касается дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, они в большинстве своем полностью не излечиваются. А такие как болезнь Бехтерева неуклонно прогрессируют. Но это не является поводом для отчаяния. Своевременное лечение приводит к стойкому затиханию основного патологического процесса. В результате о межреберной боли можно забыть если не навсегда, то на долгие годы. Одними обезболивающими препаратами здесь вряд ли обойдешься, нужен массаж, физиотерапия, лечебная физкультура или лечение внутренних органов. А всякому лечению должна предшествовать комплексная диагностика.
Добавить комментарий