Лекарства для лечения шпор на пятках

Пяточная шпора, или плантарный фасциит, – это хроническое заболевание, основным признаком которого является боль в области пятки, возникающая или усиливающаяся во время нагрузки на стопу. В основе развития патологии находятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения подошвенной (плантарной) фасции стопы, которые со временем приводят к появлению специфического образования в области пяточной кости – краевого остеофита, который и называют шпорой на пятке.

Существует несколько методик лечения данного заболевания, причем в большинстве случаев специалисты прибегают к комбинированной терапии, которая включает как назначение медикаментов для устранения основных симптомов болезни, так и различных ортопедических приспособлений для уменьшения нагрузки на воспаленную подошвенную фасцию, эффективных физиотерапевтических процедур и даже хирургическое вмешательство.

Большинство пациентов начинают свою борьбу с пяточной шпорой именно с медикаментозного лечения, так как это самый доступный и безопасный способ избавиться от постоянной боли в пятке. Именно о том, чем можно лечить плантарный фасциит, пойдет речь в этой статье.

Так как основная жалоба людей с пяточной шпорой – это невыносимая боль в пятке при малейших физических нагрузках, то и главной задачей лечащего врача является избавлении пациента от этого неприятного симптома с помощью эффективных лекарственных средств.

Важно знать! Лекарственные препараты не помогут вылечить заболевание окончательно, они только способны на время устранить боль и воспаление, что даст возможность назначить другие методы лечения для избавления от проблемы.

Основные цели медикаментозного лечения плантарного фасциита:

• уменьшить активность воспалительного процесса в подошвенной фасции;
• устранить болевой синдром;
• купировать отек мягких тканей;
• добиться восстановления функции стопы.

Лекарства от шпор на пятках относятся к различным фармакологическим группам. Чаще всего применяют средства из категории нестероидных противовоспалительных препаратов, ненаркотических анальгетиков, хондропротекторов, глюкокортикостероидных гормональных лекарств, препаратов, улучшающих капиллярный кровоток. Их назначают как для приема внутрь (таблетки, препараты для инъекций), так и для локального использования в виде крема, геля, мази, компресса или пластыря.

Нестероидные противовоспалительные средства – препараты выбора для устранения боли при пяточной шпоре

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП – это обширная группа лекарственных средств, которая оказывает обезболивающее, жаропонижающее, противоотечное и противовоспалительное действие. Эти препараты относятся к самым часто применяемым медикаментам в мире, в аптеках их отпускают без рецепта, что указывает на высокий профиль безопасности таких медикаментов. Но важно знать, что средства из группы НПВП имеют много противопоказаний к применению и побочных эффектов, поэтому назначать их должен только специалист с учетом критерия «риск/польза» для конкретного пациента.

Представители нестероидных противовоспалительных препаратов:

Еще советуем почитать:Народное лечение пяточной шпоры в домашних условиях

• парацетамол,
• аспирин,
• индометацин,
• диклофенак,
• кетопрофен,
• пироксикам,
• ацеклофенак,
• ибупрофен,
• напроксен,
• мелоксикам,
• лорноксикам,
• нимесулид,
• целекоксиб,
• рофекоксиб,
• эторикоксиб и пр.

Некоторые представители НПВП имеют ряд очень серьезных побочных эффектов, другие же таковым не характеризуются. Это зависит от механизма действия конкретного представителя. Поэтому выбрать лучшее средство для купирования боли в пятке у определенного пациента может только опытный специалист.

В основе действия этих препаратов находится влияние на различные типы такого вещества в организме как циклооксигеназа – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3. Этот фермент играет важную роль в процессе развития воспаления, болевого синдрома и лихорадки, также участвует в поддержании целостности слизистой оболочки ЖКТ и владеет прочими важными защитными функциями в организме. От того, какие именно формы ЦОГ блокирует представитель НПВП, и зависит эта эффективность, а также наличие побочных явлений.

Основные противопоказания к применению нестероидных противовоспалительных средств:

• индивидуальная непереносимость средств из этой группы;
• хронические заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, эзофагит и пр.);
• заболевания крови, которые сопровождаются снижением количества лейкоцитов, тромбоцитов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Среди частых побочных явлений длительного приема НПВП следует отметить:

• ульцерогенное действие (способность вызывать развитие эрозий и язв органов ЖКТ);
• повышение риска кровотечений;
• диспепсические расстройства;
• спазм гладкой мускулатуры бронхов с развитием приступа удушья;
• токсическое воздействие на почки, миокард и кровь;
• аллергические реакции.

Хондропротекторы

Препараты из группы хондропротекторов назначаются при пяточной шпоре в качестве дополнительной терапии. Эти медикаменты призваны замедлить или остановить дегенеративно-дистрофические процессы в очаге воспаления, чем снижают темп прогрессирования патологии.

Основными действующими компонентами хондропротекторов являются глюкозамин и хондроитин.

Действие основных компонентов хондропротекторов

Представители хондропротекторов:

• Содержат хондроитин (Хондроксид, Хондролон, Мукосат, Хондроитин, Артрон хондрекс, Структум).
• Содержат глюкозамин (Артрон флекс, Дона, Флексамин глюкозамин).
• Комбинированные (хондроитин+глюкозамин) – Артрон комплекс, Хондроитин комплекс, Терафлекс.
• Комбинированные (хондроитин и/или глюкозамин+НПВП – ибупрофен или диклофенак) – Триактив, Артрон, Адванс, Мовекс, Артродар.
• Вытяжка из хрящей и костного мозга животных (Румалон, Алфлутоп).

Глюкокортикостероидные средства

Несмотря на высокую эффективность данной группы препаратов в плане устранения симптомов воспалительного процесса, для лечения пяточной шпоры они применяются только в виде медикаментозных блокад и средств для наружного применения (кремы, мази). Для системной терапии ГКС не используют в связи с большим количеством противопоказаний и тяжелых побочных эффектов.

Представители этих лекарств для лечения шпоры на пятке:

• гидрокортизон,
• преднизолон,
• метилпреднизолон,
• бетаметазон,
• триамцинолон,
• дексаметазон.

Для лечения пяточной шпоры из группы ГКС применяют чаще всего гидрокортизон в виде мази (этим медикаментом дополняют физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез с гидрокортизоновой мазью). Также используют препарат Дипроспан (бетаметазон) для обезболивающих блокад.

Гидрокортизоновая мазь помогает быстро устранить боль и воспаление в области пятки при развитии плантарного фасциита

Мази от пяточной шпоры

Как правило, именно с этой лекарственной формы начинают лечение большинство пациентов с пяточной шпорой. Следует сказать, что эффективность таких препаратов не очень высока, так как толстая кожа стопы препятствует проникновению лекарственного вещества вглубь мягких тканей. Чтобы повысить степень проникновения медикамента к источнику боли, наносить лекарственный состав мази нужно после предварительного распаривания пяток в теплой воде.

Применяют мазевые средства из различных групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – индометациновая мазь, Вольтарен, Диклак-гель, Напроксен, Дип-Релиф, Долобене, Найз, Доларен, Долгит, Фастум, Финалгель.
• Кортикостероидные мази – гидрокортизоновая, преднизолоновая мазь, Локоид, Лоринден С, Флуцинар, Фторокорт, Элоком.
• Хондропротекторные препараты для местного применения – Мукосат, Хондроксид.
• Гомеопатические средства – Цель Т, мазь золотого уса, сабельника.
• Согревающие и местнораздражающие составы – Випросал, Апизартрон, Капсикам, Финалгон.

Курс лечения мазями составляет 7-14 дней. Применять средства нужно 2-3 раза в сутки. Втирать лекарственный состав в область пятки после предварительного распаривания кожи на протяжении 22-3 минут (до сухих ладоней). Как правило, применение мазевых форм медикаментов является только дополнением к основной терапии. В качестве самостоятельного метода они вряд ли окажутся эффективными.

Эффект от лечения пяточной шпоры мазью будет лучше, если наносить состав на предварительно распаренную кожу

Медикаментозная блокада

Под блокадой подразумевают введение лекарственного средства непосредственно в очаг воспаления и мягкие ткани, которые его окружают. Выполнение такой инъекции блокирует воспалительный процесс в самом его эпицентре, также тормозит передачу болевых импульсов по чувствительным нервным волокнам.

Такой метод лечения плантарного фасциита эффективный, но не столь распространенный. Дело в том, что данная процедура очень болезненная и недешевая. Манипуляция должна выполняться только хирургом или травматологом-ортопедом в антисептических условиях.

Для выполнения блокады применяют средства из группы глюкокортикостероидов длительного действия – Дипроспан, Кеналог. После обработки кожи антисептиком врач выполняет укол в самую болезненную точку на пятке шприцом с обычной иглой.

Лекарство способствует быстрому устранению боли, ликвидации воспаления, отечности тканей. Как правило, для купирования обострения достаточно одной блокады, но некоторым пациентам может понадобиться от 2 до 5 уколов кортикостероидного препарата. В таком случае инъекции делают с минимальным промежутком времени между процедурами 7-10 дней.

Делать блокаду при пяточной шпоре должен только квалифицированный специалист

Следует помнить, что все медикаменты из группы ГКС имеют большое количество осложнений. Несмотря на то, что при блокаде средство вводится локально, не исключены такие нежелательные явления. Среди частых осложнений уколов ГКС в пятку стоит назвать некроз сухожилий в месте введения препарата, остеопоротические изменения пяточной кости с возможными переломами.

Противопоказания к блокаде при плантарном фасциите:

• сахарный диабет у пациента;
• раны, гнойничковые поражения, дерматологические заболевания кожного покрова в области выполнения блокады;
• психические расстройства у пациента;
• детский возраст;
• остеопороз;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• аллергия на компоненты лекарства;
• разрыв плантарной фасции стопы;
• беременность и кормление грудью.

Лечебные компрессы

Существует очень много рецептов компрессов, которые применяют для лечения пяточной шпоры. Следует сказать, что такой способ лечения является только вспомогательным и не должен применяться в качестве самостоятельного. Рассмотрим самые распространенные и эффективные варианты.

Читайте также:
Блокада пяточной шпоры
Инъекция в пятку при пяточной шпоре

Компресс с Димексидом

Димексид – это раствор для наружного применения с выраженным противовоспалительным, антисептическим, местноанестезирующим действием. Средство применяют в комплексной терапии для компрессов и растираний при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Для лечения плантарного фасциита Димексид, как правило, применяют в качестве компресса.

Важно помнить! Ни в коем случае нельзя использовать Димексид в чистом виде, это грозит серьезными кожными ожогами. Средство в обязательном порядке необходимо предварительно развести, чтобы снизить концентрацию.

Вариант 1 компресса с Димексидом:

• 30 мл основного вещества;
• 50 мл 2% лидокаина;
• 50 мл 70% медицинского спирта;
• 50 мл водного раствора фурацилина.

Вариант 2 компресса с Димексидом:

• 10 мл основного вещества;
• 10 мл 2% лидокаина;
• 30 мл воды.

Компресс на пятке можно закрепить лейкопластырем

Чтобы приготовить сам компресс, необходимо хорошо смочить бинт, сложенный в 6-8 слоев, одним из описанных выше растворов, приложить его к больной пятке. Сверху накладываем полиэтилен и шар теплой ткани (или надеваем шерстяной носок). Держать такой компресс можно не больше получаса. Делать процедуру нужно 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

Компресс с медицинской желчью

Медицинская желчь часто используется для лечения пяточной шпоры в домашних условиях. Средство имеет хорошее противовоспалительное, обезболивающее, местно-раздражающее и рассасывающее действие.

Применяют желчь чаще всего для компрессов. 6-8 слоев марли или бинта обильно смачивают в лечебном составе и прикладывают к больной пятке. Сверху накладывают полиэтилен и закрепляют с помощью лейкопластыря или носка. Оставляют компресс на всю ночь. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Медицинскую желчь можно приобрести в аптеке без рецепта врача

Отзывы о лечении шпоры медикаментами

Екатерина, 44 года
Болею пяточной шпорой на протяжении 3 лет. За это время было 4-5 серьезных обострений. Обезболивающие таблетки помогали только немного приглушить боль, но как только их действие заканчивалось, боль возвращалась с новой силой. Врач предложил сделать укол в пятку с Дипроспаном. Согласилась. Процедура болезненная, но оно того стоит. Боль прошла на следующий день. Прошло уже 2 месяца после укола – пока хожу нормально, ничего не беспокоит.

Ирина, 50 лет
Мне помог вылечить пяточную шпору Димексид. Делала компрессы на пополам с обычной водой. Понадобилось 10 процедур (делала раз в день вечером после работы). Боль прошла и пока не беспокоит.

Олег, 39 лет
Чего только не пробовал, чтобы избавиться от шпоры на пятке – и таблетки с противовоспалительным эффектом, и уколы, и 3 блокады с Дипроспаном. Ничего не помогло. Прошел 3 курса ударно-волновой терапии, начал носить ортопедические стельки, похудел на 8 кг – и боль прошла. Вывод – лечение должно быть комплексным, одними лекарствами, к сожалению, не обойтись.