Как нужно лечить протрузию шейного отдела позвоночника?

В дословном переводе с латыни протрузия означает выступ, выпячивание. Этот термин используют для обозначения одной из стадий дислокации (смещения) межпозвонкового диска с последующим формированием дисковой грыжи. Хотя такое утверждение с анатомической точки зрения не совсем корректно. Протрузия – это та же самая межпозвонковая грыжа, только в начальном этапе, когда внутренняя часть диска, студенистое ядро, пока еще не выходит за пределы внешней оболочки, фиброзного кольца. В последующем, по мере прогрессирования патологии, сместившееся ядро свисает за пределами диска в виде капли (экструзия), после чего оболочка может разрываться, жидкое ядро вытекает наружу или в виде фрагментов вступает в просвет спинномозгового канала (секвестрация).

Причины

Протрузия может наблюдаться в любом отделе позвоночного столба. Но наиболее клинически значимой является протрузия в шейном отделе, так как именно через шею проходят основные жизненно важные коммуникации (трахея, пищевод, шейный отдел спинного мозга, крупные артерии и вены). Кроме того, в непосредственной близости находится головной мозг, который может вовлекаться в этот патологический процесс. Поэтому, адекватное лечение протрузии шейного отдела позвоночника играет немаловажную роль в сохранении здоровья, трудоспособности, а порой и жизни пациента.

Смешение дисков в любом отделе позвоночника, в том числе и в шейном, не является самостоятельным заболеванием. Протрузия всегда развивается как осложнение дегенеративно – дистрофических процессов, так или иначе приводящих к истончению хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Чаще всего в роли такого процесса выступает остеохондроз, который чаще всего поражает поясницу и шею. Кроме того, диски могут смещаться из-за врожденных и приобретенных деформаций позвоночника (сколиоз). Грыжа может развиваться вследствие остеопороза (разрежения) костной ткани позвонков, а также из-за травм и опухолевых процессов.

Среди предрасполагающих факторов, приводящих к протрузии дисков в шейном отделе, выделяют следующие:

• Неполноценное питание
• Слабый иммунитет
• Отягощенная наследственность
• Чрезмерная двигательная активность
• Гиподинамия
• Частые переохлаждения
• Длительное пребывание в неудобной позе.

Симптомы

Если говорить о симптомах протрузии шейного отдела позвоночника, то следует учесть следующие анатомо-физиологические особенности этого отдела:

• Отсутствие дисков в 1 и 2 шейных позвонках
• Относительно большую высоту шейных позвонков
• Анатомическую неоднородность строения шейных позвонков
• Проходящую через остистые отростки шейных позвонков позвоночную артерию, которая питает кровью головной мозг
• Совершаемые в шее сложные движения с большой амплитудой
• Необходимость постоянно поддерживать голову в нужном положении
• Узкий спинномозговой канал в шейном отделе
• Наличие лордоза (физиологического изгиба кпереди).

Из всего этого следует, что даже минимальное смещение на 1 мм. шейного межпозвонкового диска повлечет за собой определенные клинические проявления. Эти проявления представлены двумя группами (нейродистрофические и вегетососудистые), которые включают в себя:

• Боль в шее, цервикаго или цервикалгию
• Ограничение движений в шейном отделе, головную боль
• Ощущение головокружения, шума или звона в ушах
• Нарушение чувствительности, снижение объема движений в верхних конечностях и в плечевом поясе на фоне кожных парестезий (специфических неприятных ощущений)
• Колебания артериального давления
• Расстройства сна
• Изменения личности и поведения – плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость.

Виды лечения – медикаменты и физиотерапия

Лечение протрузии шейного отдела должно быть комплексным и включать в себя:

• Медикаменты
• Физиотерапевтические процедуры
• Массаж
• Лечебную физкультуру
• Мануальную терапию, иглоукалывание.

Медикаментозное лечение дисковых протрузий вряд ли способно устранить причины данной патологии. Применение медикаментов в данной ситуации носит симптоматический характер, и поэтому является только дополнением к вышеперечисленным методам. Как правило, в качестве лекарств используют обезболивающие (анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти средства устраняют боль и воспаление в нервных корешках и в близлежащих мышцах. В различных лекарственных формах (таблетки, уколы, мази) используют анальгин, ренальган, диклофенак, ортофен. Некоторые лекарства (иммуностимуляторы, комплексы витаминов и минералов) могут использоваться для общего укрепления организма и повышения его защитных сил.

Физиотерапевтическое лечение протрузии дисков позвоночника направлено на усиление местного кровообращения и обменных процессов в пораженной ткани. Среди физпроцедур эффективна магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, парафинолечение., амплипульс и миостимуляция. Как правило, эти процедуры назначаются после снятия обострения. При сильных болях с головокружением, снижением движения в шейном отделе и в верхних конечностях они противопоказаны.

Массаж и лечебная физкультура

Массаж шеи, как и физпроцедуры, не следует проводить в период обострения. При обострении можно массировать только грудь, плечевой пояс и верхние конечности. После снятия обострения массажист переходит непосредственно к шее, которая массируется в положении сидя или лежа на боку. Плавными движениями от затылка к шее и спине массажист поглаживает, поколачивает и разминает шейные мышцы. Каждый элемент массажа осуществляется около 5 мин. с увеличением продолжительности в последующем. В ходе массажа укрепляется шейный мышечный каркас, а это способствует становлению диска в исходное положение и уменьшению протрузии.

Укрепить мышцы шеи можно посредством оздоровительной гимнастики. В ходе выполнения упражнений при протрузии дисков позвоночника осуществляются в основном статические нагрузки путем надавливания лобной или височными областями головы на приведенную с сопротивлением ладонь. Кроме того, осуществляют максимальные наклоны в стороны, запрокидывание головы назад или приведение подбородка к груди. При усилении боли, появление тошноты, головокружения гимнастику следует прекратить. Слишком энергичные и резкие движения в шейном отделе, вращения головы недопустимы.

Лечебная физкультура – это не только гимнастика, но и лечение положением. Такое лечение может проводиться и в период обострения. Типичный пример – иммобилизация (обездвиживание) шеи с помощью специального воротника Шанца. В межприступный период можно проводить тракцию (вытяжение) позвоночника с помощью специальных приспособлений.

В ходе мануальной терапии смещенные диски можно вправить вручную. Правда, в случае шейного отдела такой метод сопряжен с немалым риском для здоровья. Поэтому, если есть хоть малейшие сомнения в квалификации исполнителя, от этого метода, несмотря на всю его действенность, следует отказаться. А вот иглоукалывание можно проводить даже себе самому. Достаточно подложить на полчаса игольчатый аппликатор Кузнецова в виде валика под шею, и эффект будет сродни массажу и физпроцедурам.

Оперативное вмешательство

При неэффективности вышеописанных методов, когда протрузия может усугубиться и перейти в экструзию, показано хирургическое вмешательство. В настоящее время разработана качественно новая методика – лазерная валоризация диска. Суть ее заключается в том, что под действием лазера, подведенного к диску через световод, студенистое ядро частично выпаривается, уменьшается в размерах, и диск становится в первоначальное положение. Учитывая особенности шейного отдела, данный метод применяется в исключительных случаях, когда есть вероятность необратимых изменений в спинном мозге, в сердце и в сосудах.

Лечение шейных протрузий принесет желаемый результат лишь в том случае, если будет назначаться и контролироваться опытными специалистами. Перед тем, как лечить протрузии дисков позвоночника, следует обязательно проконсультироваться у невропатолога, вертебролога, физиотерапевта, специалиста ЛФК. Самолечение и попытка сэкономить на медицинских услугах может обойтись не только увеличением финансовых расходов, но и утратой здоровья с последующей инвалидизацией.