Боли в локте при нагрузке и надавливании

Острая боль в локтях знакома каждому: она возникает сразу же после удара или резкого поворота руки. Как правило, дискомфорт быстро проходит и не имеет последствий. Но в случае навязчивого болевого синдрома, который беспокоит регулярно, трудоспособность резко падает из-за снижения двигательной активности.

Причины

Боль в локтевом суставе появляется при поражении суставных структур – костей и хрящей, мышц и связок, а также сопутствует некоторым патологиям нервной и сердечно-сосудистой систем.

Перечень состояний, которые сопровождаются болью в локте при нагрузке, выглядит так:

• артрит, артроз;
• хондрокальциноз;
• травмы и опухоли;
• эпикондилит;
• тендинит;
• бурсит;
• диффузный фасциит;
• нейропатия;
• остеохондроз позвоночника, грыжи;
• инфаркт;
• гемофилия.

Артрит и артроз

При артрите локоть болит во время физических нагрузок, когда происходит натяжение мышц и сухожилий. Воспаление в суставе сопровождается выраженными местными симптомами – отеком и покраснением кожного покрова. Синовиальная капсула увеличивается в размерах из-за скопления жидкости, и давит на нервные окончания.

Характерным признаком артрита является скованность сгибательных и разгибательных движений, тогда как вращательная способность руки сохраняется. Стоит отметить также, что почти всегда поражается сразу несколько суставов, а моноартрит локтя является скорее исключением из общего правила.

В патологический воспалительный процесс нередко вовлекается суставная сумка, и возникает такое осложнение, как бурсит. В этом случае боль в локте при нагрузке и надавливании носит пульсирующий характер и может иррадиировать в плечо, предплечье. При присоединении бурсита появляются и общие признаки – повышается температура тела, болит голова, самочувствие больного значительно ухудшается.

Клиническая картина при артрозе несколько иная: болевые ощущения на ранних стадиях выражены достаточно слабо и возникают обычно после выполнения тяжелой работы. Заболевание поражает симметричные суставы на обеих конечностях, что также отличает артроз от артрита.

Поскольку воспаления в суставах нет, на ощупь локоть остается безболезненным. Однако при сгибании левой или правой руки можно услышать хруст, а сам сустав слегка опухает. Если пациент не обращается к врачу при появлении первых симптомов и продолжает терпеть дискомфорт, то уже на второй стадии артроза ситуация значительно ухудшается. Болевой синдром не стихает даже после продолжительного отдыха, согнуть или разогнуть руку в суставе удается лишь частично. Со временем возможна полная потеря двигательной способности вследствие слияния (сращивания) сочленяющихся поверхностей костей – анкилоза.

Латеральный эпикондилит возникает гораздо чаще, чем медиальный; различие этих форм состоит в локализации воспаления и болевого синдрома

Эпикондилит

Боль в локтевом суставе при нагрузке может быть симптомом эпикондилита, который развивается вследствие хронической перегрузки мышц предплечья. Локтевой эпикондилит представляет собой патологию, при которой воспаляются сухожилия предплечья на участке их прикрепления к надмыщелкам кости плеча.

Патологический процесс захватывает не только связки и мышечные ткани, но и кость, надкостницу. В зону поражения входит шиловидный отросток лучевой кости. Клинические проявления заболевания нарастают постепенно и начинаются с дискомфортных ощущений при поднятии тяжести или во время выполнения физических упражнений.

Болевой синдром при эпикондилите может иметь разный характер – ноющий, жгучий, тянущий. Иногда он возникает внезапно, без видимых причин, и буквально «простреливает» руку от локтя до кисти. Подвижность в суставе не нарушается и сохраняется в полном объеме. Однако при попытках согнуть или разогнуть руку локоть болит особенно сильно.

Также можете почитать:Гнойный бурсит локтевого сустава

Основной причиной заболевания является постоянное травмирование околосуставных тканей. Поэтому факторами повышенного риска считаются:

• интенсивные занятия спортом, особенно такими видами, как гольф (локоть гольфиста), теннис (локоть теннисиста), тяжелая атлетика (поднятие штанги, гирь);
• травмы приводят к развитию эпикондилита в 25% случаев;
• тяжелый физический труд, который требует активного участия рук. Машинисты, маляры, штукатуры, плотники, грузчики и массажисты сильно напрягают конечности и подвергают их регулярной травматизации.

Если болят локти после тренировки, следует пересмотреть программу занятий – возможно, придется сократить количество однотипных упражнений. Изолированное сгибание и разгибание рук чрезмерно нагружает суставы, для их разгрузки подойдут отжимания, подтягивания и жимы из положения лежа. Для облегчения болезненности рекомендуется тренироваться с гантелями вместо штанги.

Стоит отметить, что эпикондилит нередко протекает в легкой форме – многие больные к врачу не обращаются, поэтому точная статистика заболеваемости отсутствует.

Бурсит

При бурсите рука болит и отекает, движения ограничиваются, кожа над локтевым суставом становится горячей. Болевой синдром обычно средней интенсивности, возможно ухудшение общего состояния пациента. Локтевой бурсит может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Название «бурсит» происходит от латинского слова «bursa» и означает воспаление синовиальной сумки. Заболевание диагностируется чаще всего у спортсменов и людей рабочих профессий. В зоне риска находятся мужчины молодого и среднего возраста.

Поскольку локтевой сустав является сложным, образованным тремя простыми суставами – плечелоктевым, плечелучевым и лучелоктевым, синовиальных сумок в нем также три. В большинстве случаев (80%) воспаляется подкожная бурса, расположенная в области задней поверхности сустава рядом с локтевым отростком.

При благоприятных условиях бурсит может проходить самостоятельно – воспаление затихает, лишняя жидкость рассасывается. Возможен и другой вариант, когда острый бурсит переходит в хроническую форму. В этом случае видимые признаки воспаления и боль пропадают, и человек чувствует себя нормально. Однако при физической нагрузке локоть продолжает болеть, и амплитуда движений остается несколько сниженной.

Если лечение бурсита начато вовремя, то прогноз всегда благоприятный. Исключение составляет гнойный бурсит с распространением инфекции на близлежащие ткани, особенно в суставную полость.

Травмы

Локоть обладает высокой мобильностью и подвижностью, а также участвует в осуществлении значительного объема движений, что делает его достаточно уязвимым для различных повреждений и травм. Травмировать локтевой сустав можно при падении, ударе или неудачном повороте руки.

При любой травме в подавляющем большинстве случаев возникает болевой синдром различной интенсивности. Чаще всего встречаются ушибы локтевого сустава, которые считаются неопасной травмой. Однако это не всегда так, и сильный ушиб может давать осложнения.

Из-за механического воздействия на область локтя страдают преимущественно мягкие ткани – мышцы, сухожилия, синовиальная капсула и кожные покровы. Чем сильнее повреждение, тем выше вероятность развития локальной воспалительной реакции: ее инициатором становятся биологически активные вещества – гистамин, простагландин, кинин.

При повреждении суставной сумки повышается выработка синовиальной жидкости, и сустав опухает. В случае разрывов кровеносных сосудов в полости сустава может скапливаться кровь (гемартроз), и на локте образуется шишка шаровидной формы. Если крови немного, то специального лечения не требуется, достаточно приложить к больному месту лед, и обеспечить конечности покой.

При второй и третьей степени гемартроза, когда объем крови в суставе превышает 20 мл, необходима пункция и промывание сустава. Серьезные травмы с сильным кровоизлиянием требуют обязательной госпитализации. В условиях стационара выполняют пунктирование по мере накопления крови (не более 3-х раз), а также вводят обезболивающие лекарства.

Перелом локтевого отростка можно получить при падении на локоть или ударе по задней поверхности сустава

Вывихи и переломы

Вывихи происходят вследствие переразгибания локтевого сустава, когда суставная поверхность кости предплечья смещается относительно плечевой кости. Вывих в этой области может быть передним, задним и боковым, но наиболее часто диагностируются задние вывихи. Это связано с тем, что при падении человек отводит руку вперед или назад, крайне редко она остается согнутой. Вывих может произойти не только в момент падения, но и при сильном ударе по локтю.

Ведущим симптомом при вывихе является резкий и труднопереносимый болевой синдром, который может распространяться на всю конечность. При заднем вывихе возникает выраженная деформация сочленения, отечность и покраснение, при попытке выпрямить руку ощущается пружинящее сопротивление. Двигательная активность резко падает, предплечье становится визуально короче, наблюдается выпирание локтевого отростка.

Передний вывих характеризуется противоположной деформацией: отмечается западение локтевого отростка и удлинение предплечья. Для бокового вывиха характерно смещение плечевой кости внутрь или наружу. И передние, и боковые вывихи могут сопровождаться защемлением срединного либо локтевого нерва. В этом случае появляются соответствующие симптомы – онемение и слабость в кисти и пальцах.

Наиболее уязвимым для различных повреждений является локтевой отросток, поскольку он располагается непосредственно под кожей и не защищен мышечным каркасом. Именно в этой области чаще всего происходят переломы. Лучевая кость ломается при падении на вытянутую руку, в редких случаях диагностируется перелом венечного отростка локтевой кости.

После травм локоть может быть зафиксирован с помощью гипсовой лонгеты или специального ортеза

Лечение

Поскольку локтевой сустав хорошо доступен для проведения различных исследований и осмотра, диагностика его заболеваний обычно не представляет затруднений. Перед обращением к врачу рекомендуется принять ряд мер, а именно:

• если сгибание, разгибание и другие движения причиняют боль, то следует исключить любую нагрузку на руки;
• зафиксировать конечность в наиболее выгодном положении, когда болевой синдром минимален;
• можно приложить к пораженному месту холодный компресс или лед из морозилки, чтобы уменьшить проявления воспаления.

Для лечения артроза применяется несколько методик, основной из которых является лечебная гимнастика. Грамотно подобранный комплекс упражнений помогает усилить кровообращение в суставе и увеличить его подвижность. Однако ЛФК назначается только после снятия острых симптомов и курса физиотерапевтических процедур. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.

При острой боли ледяной компресс облегчит состояние и уменьшит воспалительный процесс

Терапия артритов всегда комплексная, что обусловлено их различным происхождением – инфекционным, аллергическим, травматическим, реактивным, ревматическим и др. Для купирования воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, а также глюкокортикостероиды на основе Преднизолона и Гидрокортизона. Гормональные средства доставляются непосредственно к очагу воспаления путем внутрисуставных инъекций.

Терапия инфекционного артрита включает обязательный прием антибиотиков, при аллергическом артрите назначаются антигистаминные лекарства, для лечения подагрического артрита существуют средства для нормализации мочевой кислоты в организме.

При неэффективности консервативных методов прибегают к хирургии, оперативное вмешательство может проводиться по-разному. В зависимости от стадии болезни и выраженности симптомов пациенту может предлагаться артропластика, артродез, эндопротезирование. Если необходимо удалить синовиальную оболочку, применяется синовэктомия, для удаления части кости требуется остеотомия. Иссечение сустава или его отдельных элементов называется резекцией.

В лечении эпикондилита ведущая роль принадлежит снижению нагрузки на сустав и всю конечность, иногда одного этого достаточно для избавления от болезненности и дискомфорта. При сильных болях проводится иммобилизация руки с помощью лонгеты, носить которую нужно около недели.

Правильно зафиксировать руку поможет врач, он же подскажет, что делать в случае упорного болевого синдрома. Если боль не проходит за неделю, то возможно ее снятие путем инъекционных блокад с гормональными препаратами.

Пункция – это безопасная и необходимая процедура, которая может быть единственным способом облегчить состояние пациента или поставить правильный диагноз

Как и при эпикондилите, лечение бурситов начинается с обездвиживания руки и дополняется ледяными компрессами. Купировать боль и воспаление помогают противовоспалительные и обезболивающие лекарства. При большом скоплении жидкости в суставе может потребоваться пункция.

Если начался инфекционный процесс, то проводится антибактериальная терапия. В случае необходимости патологическую жидкость удаляют дважды, затем осуществляют дренирование с промыванием суставной полости. При тяжелом течении бурсита проводят операцию по удалению бурсы.

Лечение травм следует доверить травматологу, который назначит необходимые исследования и поставит правильный диагноз. От результатов обследования будет зависеть терапевтическая тактика. Основным условием успешного лечения вывихов и переломов, а также сильных ушибов является своевременное обращение к врачу.

Столкнуться с болью в локте может каждый, так как всем без исключения приходится ежедневно выполнять множество движений руками. Повседневно-бытовые и профессиональные обязанности порой требуют значительных усилий, которые иногда превышают возможности суставов.

Иногда это приводит к появлению болезненности, которая может либо быстро проходить, либо остается надолго. И здесь уже не обойтись без врачебной поддержки, поскольку избавиться от боли с помощью мазей и компрессов вряд ли удастся. Чтобы избежать осложнений, очень важно обратиться к доктору своевременно. Будьте здоровы!