Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется там, где прикрепляются сухожилия мышц предплечья к латеральному (наружному) надмыщелку плечевой кости, – это и есть латеральный эпикондилит локтевого сустава. Болезнь чаще поражает людей, ведущих активную жизнь, чей возраст находится в пределах от 30 до 50 лет.

Причины заболевания

К небольшому выступу (надмыщелку), расположенному на боковой (наружной) поверхности плечевой кости, прикрепляются сухожилия мышц, отвечающих за разгибание кисти. Воспаление возникает в результате избыточной нагрузки на локтевой сустав и мышцы предплечья.

Постоянная интенсивная работа провоцирует возникновение микротравм – разрывов мышц в месте прикрепления к костям, что сопровождается воспалительной реакцией и появлением боли. Если нагрузки продолжаются, то сухожилие не может восстановиться. Появляются новые надрывы, разрастается соединительная ткань. Это приводит к ослаблению мышц, и появляется боль.

Этому способствуют различные причины.

• Занятия профессиональным спортом, особенно теннисом. Отсюда второе название болезни – локоть теннисиста.
• Особенности профессиональной деятельности. Если в процессе работы приходится длительное время держать руку на весу, то это приводит к избыточному напряжению мышц. Заболевание грозит художникам, садовникам, плотникам, малярам и другим специалистам.
• Чрезмерные бытовые нагрузки: ношение тяжестей, подрезание кустов, забивание гвоздей и другая работа, связанная со строительством.
• Возрастные изменения в сухожилиях и мышцах, которые неизбежно появляются у каждого человека.
• В редких случаях эпикондилит появляется внезапно на фоне полного здоровья.

Клинические проявления болезни

Заболевание характеризуется постепенным развитием. Начинается с незначительных болезненных ощущений в области локтя, появляющихся время от времени. Затем интенсивность боли нарастает, она становится постоянной, мешая вести привычный образ жизни.

Основные симптомы болезни:

• боли в области локтя, в наружной его части, усиливающиеся при разгибании и вращении кисти;
• ощущение жжения;
• отек и локальное повышение температуры в области наружного надмыщелка;
• слабость мышц предплечья, в результате чего затруднено разгибание пальцев.

При появлении боли в суставах необходимо обращаться к врачу. Только специалист в состоянии поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Симптомы, схожие с эпикондилитом, могут быть и при других заболеваниях.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и специальных тестов. Иногда дополнительно требуется проведение рентгенографии локтевого сустава, УЗИ и даже МРТ.

Лечебные мероприятия

Немедикаментозное лечение включает:

• покой для больной руки – исключить тренировки, подъем тяжестей и другие нагрузки;
• при появлении боли прикладывать холод на область сустава несколько раз в день на 15–20 минут;
• когда боли стихают, холод следует поменять на тепловые процедуры;
• использование ортезов типа «напульсник», помогающих разгрузить сустав;
• тейпирование – фиксация сустава с помощью специальных лент или пластыря;
• лечебная физкультура – упражнения на растяжение и укрепление мышц;
• физиолечение – экстракорпоральная ударно-волновая терапия, электрофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия, магнитотерапия, парафиновые аппликации и озокерит;
• массаж и рефлексотерапия.

Лекарственная терапия подразумевает назначение определенных препаратов:

• НПВС внутрь – Ибупрофен, Нимесулид, Аэртал;
• мази для наружного применения, например, Нурофен гель, Фастум гель, Найз гель;
• введение в сустав гормональных препаратов – Дипроспан, Кеналог, но не более двух раз с интервалом в 10 дней;
• можно делать компрессы с димексидом, не забывая разводить раствор водой в соотношении 1:3, держать не более 40 минут.

Обычно состояние улучшается спустя 2–3 недели. Оперативное вмешательство показано в том случае, когда эффект от всех проводимых лечебных мероприятий отсутствует в течение года. Суть любой операции заключается в отделении мышечных сухожилий от места их крепления к кости, удалении измененных тканей, после чего мышцы прикрепляются обратно.

Используется либо традиционный способ доступа, когда производится разрез кожных покровов длиной до 6-ти см, или осуществляется прокол. Малоинвазивным вмешательством является лазерная абляция. При этом делается небольшой разрез кожи и место, где фиксируются мышцы, обрабатывается с помощью лазера. При этом удаляются все измененные ткани и одновременно коагулируются сосуды.

После операции могут появиться осложнения:

• присоединение инфекции;
• случайное повреждение нервов или сосудов;
• плохое прирастание мышц к кости;
• нарушение функции конечности.

После удачной операции требуется иммобилизация руки на 2 недели с помощью ортеза. Далее обязательно делать специальные упражнения, которые подбираются индивидуально. Через 2 месяца включают упражнения на растяжку. Как правило, функция руки после таких операций полностью восстанавливается. Занятия спортом можно возобновить не ранее, чем через четыре месяца, а то и спустя полгода.

Народная медицина

Основное лечение можно дополнить народными методами.

Лавровое масло

Понадобится лавровый лист, который необходимо измельчить. Взять стакан растительного масла и добавить в него 4 ст. л. подготовленного растительного сырья. Перемешать, плотно закупорить и оставить на неделю в темном теплом месте. После этого процедить и использовать для втирания или компрессов.

Настойка из конского щавеля

Необходимо раздобыть корни растения, измельчить и заполнить до половины литровую банку. Доверху долить водки. Выдержать дней десять. Настойка используется для компрессов, которые делают ежедневно на протяжении 10-ти дней.

Голубая глина

Необходимо 200 г глины и стакан горячей воды. Все смешать и сложить на ткань или марлю. Полученный компресс положить на больной сустав, утеплить и оставить на полчаса. Затем смесь убрать, сделать новый компресс и подождать еще 30 минут. Одна процедура занимает 60 минут. Всего за день можно делать три такие процедуры. Лечение можно продолжать до трех недель.

Профилактика эпикондилита

Профилактические мероприятия:

• отработка правильной техники удара при занятиях теннисом;
• использование удобной ракетки;
• не увеличивать самостоятельно время тренировки;
• полноценная разминка перед началом занятий;
• во время выполнения тяжелой работы необходимо фиксировать локтевые суставы эластичной повязкой;
• удобная поза во время выполнения профессиональных обязанностей;
• перерывы во время выполнения монотонной работы, чтобы мышцы могли полноценно отдыхать.

Латеральный эпикондилит, поражающий локтевой сустав, – это не приговор. При своевременно начатом лечении возможно полное восстановление функции руки. Поскольку заболевание хроническое, сустав нужно беречь, чтобы не было очередного обострения. Но лучше всего – профилактика.