Причины и лечение воспаления локтевого сустава

Локти играют серьезную роль в двигательной активности человека. Воспаление локтевого сустава (артрит) ограничивает его подвижность, одновременно снижает трудоспособность. Чаще наблюдается у людей молодого и среднего возраста. Больше страдает правая сторона, поскольку травмируется основная рабочая рука у правшей.

Чтобы разобраться в том, что именно происходит внутри сустава локтя, необходимо вспомнить его строение.

Особенности строения

В локтевом суставе (в отличии от других) соединяются сразу 3 костных конца от плечевой, локтевой и лучевой костей, поэтому он считается сложным по строению.

Характер возможных движений (только сгибание и разгибание) ограничен блоковидными контактными поверхностями.

Снаружи он закрывается тонкой капсулой, которая поддерживается связками и сухожилиями мышц. Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается жидкость, питающая анатомические части. Дополнительно играет роль «смазки» между трущимися поверхностями.

Концы костей покрыты слоем надкостницы. Она защищает и обновляет ткань, через нее происходит поступление питательных веществ из синовиальной жидкости.

Что воспаляется внутри локтя?

В зависимости от степени вовлечения в воспалительный процесс частей сустава, принято различать:

• бурсит — воспалены ткани внутри суставной сумки;
• эпикондилит — наружное воспаление надкостницы плечевой кости, мышечных сухожилий.

Изолированное воспаление надкостницы (периостит) или связок (тендинит) бывают редко, расцениваются как начальная стадия артрита.

Почему происходит воспаление?

Причинами воспаления локтевого сустава могут быть разнообразные факторы:

• травмирование при падении, ушибе с растяжением, разрывом связок, вывихом, переломами суставных поверхностей;
• тяжелая физическая нагрузка при занятиях спортом, наращивании мышц в бодибилдинге растягивает и повреждает сухожилия;
• однообразные длительные движения в неудобном положении для рук у музыкантов, профессиональных автоводителей, офисных служащих (если локти находятся ниже уровня рабочего стола и клавиатуры компьютера);
• возбудитель инфекции, проникающий из расположенной рядом раны или доставленный с кровью из отдаленных хронических очагов (при рожистом воспалении).

Эпикондилит хорошо обнаруживается, но боли пациент ощущает только при надавливании или движениях

Клинические проявления

Симптомы при артрите локтя определяются и зависят от вида поражения.

Для бурсита характерны:

• боли в суставе резкого характера при движениях и в покое, что объясняется наличием множества нервных окончаний на внутренней поверхности;
• пациент буквально «несет» пораженную руку в согнутом положении под углом в 90 градусов;
• увеличение в размере за счет опухания;
• покраснение кожи над очагом поражения;
• более горячий на ощупь «больной» сустав;
• при пальпации имеются уплотнения.

Для эпикондилита типичны:

• болевые ощущения только при нагрузке;
• умеренная припухлость сустава;
• похрустывание при движениях.

Симптомы рожистого воспаления локтевого сустава включают такие общие признаки:

Советуем прочитать:Причины, по которым болят локтевые суставы

• повышение температуры,
• головную боль,
• тошноту,
• слабость.

При воспалении связок:

• боли только при движении;
• пациент может указать на болевую точку;
• нет отека тканей, сустав холодный на ощупь.

Диагностика

Кроме осмотра врача хирурга или травматолога, для диагностики применяются:

1. рентгенографический метод — часто необходимы снимки обоих суставов для сравнения изменений, в двух проекциях определяется сужение суставной щели, разрушение хрящевого покрытия, возможен остеопороз костей;
2. анализ внутрисуставной жидкости, полученной при пункции, с посевом на бактериальные среды (так выявляется возбудитель и подбирается нужный антибиотик);
3. общий анализ крови и биохимические тесты на белковые фракции, с-реактивный белок позволяют дифференцировать локальные боли от системных заболеваний соединительной ткани.

Лечение

Лечить артрит локтя начинают с наложения поддерживающей повязки с помощью косынки, бинтов, налокотника. Они обеспечивают максимальный покой пораженным поверхностям.

Если доказана инфекционная природа, в лечение воспаления локтевого сустава обязательно включаются антибиотики внутрь или приходится делать внутримышечные инъекции.

Доказана роль нестероидных противовоспалительных средств в снятии болевого синдрома, отечности.

Местное использование натираний Релифом, Фастум-гелем, Финалгоном помогает уменьшить боли.

Внутрисуставное введение гормональных средств применяется при выраженных болях, безуспешном применении других способов терапии

Массаж, физиотерапевтическое лечение рекомендуются при ликвидации острых симптомов, исключении процессов нагноения.

Применяются:

• электрофорез с противовоспалительными средствами;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• УВЧ;
• тепловое действие парафиновых и озокеритовых аппликаций;
• лазерное облучение.

В условиях санатория показаны грязевые ванны и обертывания с использованием биоактивных природных веществ.

Для разработки и сохранения функций сустава рекомендуют в восстановительном периоде ЛФК.

Оперативное вмешательство показано только при нагноении.

Особые рекомендации касаются народных методов. Часто на повторный прием приходят пациенты без динамики в состоянии, даже с признаками ухудшения. В ходе беседы выясняется, что они пользовались различными «целебными» натираниями, пропариваниями, компрессами. Следует очень осторожно относиться к народным советам. Любое их использование требуется согласовывать с лечащим врачом.