Почему может опухнуть локоть

День за днем руки совершают множество различных движений, зачастую действуя автоматически при выполнении повседневных дел. Далеко не всегда можно вспомнить, когда именно произошла травма, в результате которой локоть опух.

Локтевой сустав – это сочленение с довольно сложным строением, так как соединяющиеся кости образуют общую капсулу с тремя простыми суставами внутри. Непосредственно к капсуле прилегают мышцы, укрепляя ее и срастаясь с ней на нескольких участках. При травмировании локтя часто происходит одновременное повреждение капсулы и мышц, что приводит к появлению гематомы и отека.

Локтевая фасция плотная и обладает низкой эластичностью, поэтому в процессе рассасывания гематом нередко происходят дегенеративные изменения соединительных тканей, и появляются оссификаты.

Если опух локоть и болит, причина может быть в травме после удара или падения, профессиональной деятельности, связанной с монотонными движениями рук или начавшемся патологическом процессе в суставе.

Наиболее частая причина опухоли в локтевом суставе – механическое повреждение и высокие физические нагрузки. Заболевания, для которых такой симптом является характерным, таковы:

• бурсит;
• артрит, артроз;
• тендиноз;
• подагра;
• хондрокальциноз.

Несколько реже опухоль локтевого сустава могут вызывать:

• эпикондилит (локоть теннисиста);
• неврит;
• хондроматоз;
• злокачественные новообразования;
• гемофилия;
• нейротрофическая артропатия (сустав Шарко).

Травмы

Травмировать локоть можно на спортивной тренировке, при неожиданном падении, ударе о твердый предмет или при выполнении тяжелой либо монотонной работы. Дети и подростки чаще страдают от ушибов, поскольку они много двигаются. Взрослые повреждают сустав при сдавливании и внезапных толчках.

Основные признаки травм:

• припухлость и боль при движениях,
• кожный покров над поврежденным местом горячий на ощупь,
• сгибание и разгибание руки затруднено.

Если локоть опух, то в качестве первой помощи нужно приложить лед и ограничить движения больной руки. Это замедлит распространение кровоизлияния и уменьшит болевой синдром. При сильных ушибах дискомфортные ощущения могут беспокоить длительное время, поскольку высока вероятность повреждения хрящевой ткани и развития деформирующего остеопороза.

Чтобы не допустить негативных последствий и избежать осложнений, необходимо обязательно обратиться к врачу и сделать рентген. В зависимости от степени поражения сустава будет назначено лечение.

Если в синовиальной жидкости присутствует кровь, ее удаляют, и промывают полость сустава физраствором. Затем вводят инъекцию гидрокортизона для предотвращения развития деформаций.

При отсутствии крови назначаются противовоспалительные нестероидные средства в таблетках или капсулах, а также препараты местного действия – мази, кремы и гели. Чтобы ускорить заживление, рекомендуется ежедневно совершать активные движения кистью – сжимать и разжимать ее в кулак. Так экссудат быстрее рассосется.

Независимо от вида травмы, на область от плеча до нижнего края кисти накладывают гипсовую лангету.

Бурсит

Воспалительный процесс в синовиальной сумке называют бурситом, локтевой бурсит занимает первое место по распространенности. Почти 90% случаев заболевания наблюдается у лиц мужского пола.

Вследствие увеличения объема внутрисуставной жидкости синовиальная сумка увеличивается, и появляется болезненная припухлость круглой формы. Кожа в пораженной области становится красной, мягкие ткани вокруг локтя отекают, сгибание-разгибание локтя ограничивается.

При отсутствии адекватной терапии опухоль на локтевом суставе растет, болевой синдром усиливается, и повышается температура тела до 39-40°.

В большинстве случаев бурсит поддается полному излечению с помощью консервативных методов, в тяжелых случаях делают хирургическую операцию по иссечению синовиальной сумки.

Артрит

Артриты представляют собой группу суставных патологий, имеющих воспалительный характер. При этом поражаются синовиальные оболочки, хрящи, капсулы и другие элементы сустава. Клинические проявления артритов складываются из припухлости, болезненности, выпота, гиперемии мягких тканей и локального повышения температуры.

Симптомы артрита развиваются постепенно, на ранних стадиях пациент ощущает только общее недомогание и усталость. Однако повседневная активность неуклонно снижается, и ведущим признаком становится волнообразная боль, которая то нарастает, то стихает. Усиление болевого синдрома, как правило, происходит в предутренние часы и непосредственно после пробуждения.

Артроз

При артрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения в суставах: истончается и постепенно разрушается хрящевая ткань, в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка и сама суставная капсула, связочный аппарат и прилегающие костные структуры.

Основная причина – нарушение обмена веществ, однако немаловажную роль играют и травмы, врожденные аномалии, высокие физические нагрузки, лишний вес и другие факторы. На ранних стадиях болезни основным признаком является хруст при движениях, а также дискомфорт и тугоподвижность по утрам.

По мере развития патологии деформация становится заметной, и наблюдается нестабильность в суставе. Большая и шарообразная опухоль из-за увеличения сустава в объеме возникает при развитии реактивного синовита.

Тендиноз

Тендинозом называют дистрофическое поражение сухожилий в местах их крепления к костям. Причиной появления патологии являются физические перегрузки, которым подвергаются преимущественно профессиональные спортсмены – теннисисты и гольфисты. Поражаются сухожилия, прикрепленные к латеральному и медиальному надмыщелкам плечевой кости.

Симптомы тендиноза:

• боль при движениях, стихающая в состоянии покоя;
• пассивные движения безболезненны;
• прикосновение к поврежденному месту вызывает дискомфорт и боль;
• локоть опух и покраснел, опухоль плотная на ощупь, кожа над ней горячая;
• в момент сгибания или разгибания слышен треск либо похрустывание.

Тендиноз в локтевом суставе левой руки возникает, как правило, у левшей. У правшей, соответственно, чаще поражается правая рука. При латеральном тендинозе боль распространяется в области от плеча до локтя, кисть становится слабой, и возникают трудности с удержанием предметов.

Для медиального тендиноза характерна локализация болевых ощущений во внутренней части локтя с иррадиацией в кисть. Боль усиливается при сгибании-разгибании кисти или в результате надавливания на нее.

Подагра

«Болезнь королей», или «король болезней», – именно так называют подагру, которая возникает на фоне нарушенного обмена веществ в организме. Острый воспалительный процесс в суставе обусловлен избыточным содержанием мочевой кислоты и проявляется в виде приступов острой и жгучей боли, а также образованием так называемых подагрических узлов, или тофусов.

Наибольшая активность подагры наблюдается в ночное время, ближе к утру. При наступлении приступа рекомендуется зафиксировать локтевой сустав и принять меры по снятию воспаления. До посещения врача можно принять обезболивающее средство, например, Диклофенак или Кетонал.

Лечение заболевания включает прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты, внутрисуставные инъекции и, что очень важно при подагре, соблюдение строгой диеты. Главный принцип питания – меньше соли и больше воды, мясо можно употреблять только диетическое.

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз, или псевдоподагра, характеризуется отложением солей кальция в полости сустава, при этом клинические проявления имеют сходство с приступами подагры. В периоды обострения возникают резкие боли в суставе, который может распухнуть и покраснеть. Острая фаза заболевания длится от нескольких дней до трех недель, затем наступает ремиссия.

Иногда хондрокальциноз протекает бессимптомно, что наблюдается в 10% случаев от общей заболеваемости. Кальциевые отложения в суставе обнаруживаются случайно, при проведении рентгенографии в связи с другой патологией или травмой.

Эпикондилит

Эпикондилит – это воспалительно-дистрофическое поражение тканей сустава, возникающее при чрезмерной перегрузке мышц предплечья и систематических микротравмах элементов сустава. При данной патологии ответ на вопрос, почему одна рука опухла, очевиден: потому что страдает та конечность, которая доминирует. У правшей больше нагружается правая рука, у левшей – левая.

Поскольку эпикондилит нередко протекает в легкой форме, большинство пациентов за врачебной помощью не обращаются, и в связи с этим отсутствует точная статистика. В группу риска входят люди в возрасте от 40 до 60 лет, испытывающие регулярные нагрузки на руки – строители, спортсмены, массажисты, музыканты, парикмахеры и др.

Различают внешний и внутренний эпикондилит локтевого сустава. Внешняя форма заболевания встречается несколько чаще, и проявляется болевым синдромом при разгибании руки. Помимо боли, возникает и другой симптом – онемение или покалывание в руке от локтя до кисти либо в области от плеча до локтя.

При подозрении на эпикондилит нужно показаться ортопеду или травматологу, поскольку длительное течение болезни без врачебного контроля чревато развитием бурсита – воспаления синовиальной оболочки.

Неврит

Неврит локтевого нерва часто сопровождает различные травмы локтя, поэтому встречается в практике не только врачей-неврологов, но и травматологов. Причиной появления невропатии является повреждение и сдавливание нерва в кубитальном канале из-за ушибов, вывихов, переломов локтя при падении или вследствие прямого удара. Зачастую болезнь возникает у людей, которые часто опираются на локоть при выполнении определенных работ.

Воспалительный процесс затрагивает периферические нервы и имеет следующие симптомы:

• боль и потеря чувствительности в зоне ниже локтя,
• нарушение сгибательной и разгибательной функции пальцев руки,
• розовато-синий оттенок, истончение и сухость кожного покрова над пораженной областью.

Кроме того, при неврите локтевого нерва могут появляться язвы и нарывы, исчезать волосы. На возникновение данной патологии могут влиять и другие факторы:

• остеохондроз;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания (корь, дифтерия, герпес);
• интоксикация организма ядовитыми веществами;
• некоторые эндокринные болезни, например, сахарный диабет или проблемы со щитовидной железой;
• авитаминозы и гиповитаминозы.

Лечить неврит локтевого нерва нужно комплексно, в зависимости от его причины. Если имеет место инфекционное заболевание, назначаются антибактериальные препараты. В случае наличия большой опухоли или гематомы, сдавливающей нервный ствол или стенки кубитального канала, проводят хирургическое вмешательство по удалению образований. Операция выполняется также в случаях, когда консервативное лечение не дает результатов.

Хондроматоз

Если появилась мягкая опухоль, при движениях руки слышен хруст, и возникает периодическая боль – возможно, это хондроматоз.

Хондроматоз суставов представляет собой диспластический процесс синовиальной оболочки с образованием хрящевых либо костных фрагментов в капсуле сустава. Причина заболевания остается невыясненной, однако определяющим фактором считают наследственность.

Запустить разрушительный процесс способны такие факторы, как:

• травмы;
• постоянные физические нагрузки;
• инфекционные болезни.

Клинические симптомы имеют некоторое сходство с признаками артрита, однако при выявлении хондроматоза лечение может быть только хирургическим.

Виды новообразований

В области локтевого сустава могут появляться преимущественно доброкачественные образования. Липома, или жировик, опасности не представляет, и может возникать в любом месте – ниже или выше локтя. Отличительные признаки липомы – медленный, но прогрессивный рост, она достаточно подвижна, но не болит.

Размер жировика может быть от 1 до 10 см, шишка может быть мягкой или твердой. При больших размерах липома может давить на сосуды и нервы в области локтевого сустава.

При появлении дискомфорта или воспаления новообразование удаляется хирургически:

• классическим способом через разрез;
• лазерным методом;
• электрокоагуляцией (прижиганием).

Злокачественная опухоль костной ткани, остеосаркома, отличается весьма бурным течением и ранним метастазированием. На начальных стадиях боль выражена достаточно слабо, но через короткий промежуток времени появляется припухлость, отек и нарушение двигательной способности сустава.

Что делать при подозрении на такую опасную болезнь, как остеосаркома? Ее достаточно сложно не заметить, поскольку болевой синдром настолько сильный, что лишает сна. Кроме того, пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, когда продолжается активный рост человека. Необходимо обратиться к врачу как можно раньше, чтобы злокачественная опухоль не успела дать метастазы, и лечение было менее тяжелым.

Гемофилия

При гемофилии довольно часто наблюдаются кровоизлияния в суставные полости (гемартрозы), и локтевой сустав не является исключением. Кровь, которая плохо свертывается, поступает в полость сустава и заполняет ее. Это вызывает болевой синдром, отечность и ограничение подвижности руки.

Такое состояние представляет опасность тем, что гемартроз может перейти в хроническую форму с появлением синовита, а в результате попадания инфекции в сустав нельзя исключать развитие гнойного артрита. Кроме этого, фибрин может выпадать в полость сустава и образовывать спайки, что приводит к появлению контрактур и анкилозов.

Нейрогенная артропатия, или сустав Шарко

Дистрофическое поражение нервов и мягких тканей при данном виде артропатии возникает на фоне системных заболеваний:

• сахарного диабета;
• спинной сухотки;
• повреждений спинного мозга;
• сирингомиелии (заболевания ЦНС, при котором образуются полости в спинном мозге);
• проказы, или лепры (хронического инфекционного заболевания).

Симптомами сустава Шарко являются:

• боль, краснота и отечность сустава;
• патологическая подвижность локтевого сочленения;
• хруст при движениях;
• нестабильность и деформация сустава;
• скопление выпота в суставной полости.

При нейрогенной артропатии конечность может укорачиваться, при этом пациенты констатируют, что, если сначала рука болела, то впоследствии боль перестала ощущаться. Такое явление объясняется серьезным повреждением нервных путей, которые уже не справляются со своей функцией обеспечения чувствительности.

Следует отметить, что диагностика заболеваний локтевого сустава затруднений не вызывает, поскольку сочленение доступно для проведения физикального осмотра и различных исследований. Перед обращением к врачу рекомендуется прекратить любые физические нагрузки на больную руку и зафиксировать локоть в максимально безболезненном положении. Чтобы снизить болевой синдром и отек, можно приложить лед к поврежденному месту.