Протрузия дисков позвоночника

Основная особенность позвоночника — его сегментное строение. Это обеспечивает подвижность позвоночника и его возможность выдерживать довольно серьезные нагрузки. Примерно четвертая часть всего позвоночника — это межпозвоночные диски.

Возрастные особенности человеческого организма приводят к некоторым дегенеративным изменениям, которые затрагивают костную ткань и межпозвоночные диски. Это приводит к появлению стойких болевых ощущений, разрушению дисков и костной ткани, возникновению невралгических патологий позвоночника.

Что такое протрузия?

Когда контур межпозвоночного диска выбухает за края тела позвонка, при этом разрыва фиброзного кольца не происходит, врач диагностирует протрузии дисков позвоночника.

Возникновение протрузий обусловлено особенностями строения человеческого позвоночника. Внутренняя часть межпозвоночных дисков представляет собой студенистое ядро, а внешняя — фиброзное кольцо. Соединяет межпозвоночные диски с позвонками пластина из гиалина.

Позвоночный столб укрепляется продольными связками, которые предотвращают смещение дисков. Смещение к спинномозговому каналу предотвращается задней продольной связкой.

При вертикальных нагрузках на позвоночник и при поворотах корпуса студенистое ядро сжимается и становится более плоским, а фиброзное кольцо растягивается. При возвращении в нормальное положение и при отсутствии вертикальных нагрузок межпозвоночный диск возвращается в свою нормальную форму. Так позвоночник выполняет свою амортизирующую функцию.

Питательные вещества не поступают к дискам через мелкие сосуды, когда человек достигает возраста 20-30 лет. Обмен веществ осуществляется путем диффузии и осмоса.

Механизм развития

Возрастные изменения в организме у большинства людей приводят к тому, что в межпозвоночных дисках начинаются дегенеративные изменения. Это вызвано:

• наследственной предрасположенностью;
• повышенными физическими нагрузками (у спортсменов, людей, занимающихся физическим трудом);
• нарушениями осанки;
• травмами.

Заболевание может начать развиваться в более раннем или более позднем возрасте, в зависимости от того, насколько выражены основные неблагоприятные факторы и причины.

Чаще всего локализуется патологический процесс в поясничном или шейном отделе позвоночника

При постоянном выпячивании студенистого ядра диска фиброзное кольцо постепенно теряет свою эластичность. В результате в нем образуются микротрещинки. Выпячивание студенистого ядра диска с каждым разом становится все большим.

Возможно 2 варианта развития патологии:

1. Возникновение протрузии в позвоночнике. Если наружные слои фиброзного кольца будут сохранены, межпозвоночный диск будет выбухать в том месте, где фиброзное кольцо максимально истончено.
2. Формирование грыжи межпозвоночного диска. При полном разрыве фиброзного кольца образуется грыжа.

Еще советуем:Причины протрузий межпозвонковых дисков

Смещение дисков чаще всего направлено в область спинномозгового корешка, что приводит к болевым ощущениям — дискогенному радикулиту. Реже выпячивание локализуется посередине позвоночника на его задней поверхности.

Проявления протрузии позвоночника невралгического характера зависят от ее локализации. Повреждение шейного отдела позвоночника часто приводит к сдавливанию шейного отдела спинного мозга. Если патология локализуется в поясничном отделе, то передавливаются корешки.

Виды протрузий

Патологию классифицируют в зависимости от ее направления выпячивания ядра диска. Различают такие виды:

1. Центральные. Эти выбухания происходят по средней линии в передней части позвоночника.
2. Дорзальные протрузии (или задние). Находятся по средней линии в задней части позвонка.
3. Левосторонние. Расположены в левой боковой части позвонка.
4. Правосторонние. В правой боковой части.
5. Фораминальные. Находятся возле отверстия, через которое выходит корешок спинного мозга.
6. Медиальные. Диск выбухает ровно по радиусу, повреждение направлено от центра позвонка к внешней части. Разновидность медиальных протрузий позвоночника — задняя медиальная. В этом случае выпячивание направлено строго назад.
7. Парамедианные. Расположены около медианных.
8. Циркулярные протрузии. Имеют место при круговом повреждении диска.
9. Диффузные протрузии. Это множественные повреждения на одном или на разных уровнях.

Причины и симптоматика

Заболевание, локализующееся в разных отделах позвоночника, может быть вызвано различными причинами.

Повреждение дисков шейных позвонков возникает, как правило, по возрастным причинам или в результате хлыстовой травмы

Такие травмы появляются при сильном сгибании и разгибании шеи. Часто хлыстовая травма появляется во время ДТП, если в автомобиле подголовников нет.

Если диск выбухает на боковые поверхности позвоночника, возникает следующая симптоматика:

• признаки сдавливания корешков;
• острые боли в области шеи, плеча, руки на начальной стадии, которые усиливаются при движении;
• слабость вплоть до атрофии некоторых групп мышц.

Если выбухание происходит на задней стороне позвоночника, симптомы будут несколько иными:

• боли;
• покалывание;
• слабость мышц;
• утрата чувствительности;
• паралич в сложных случаях.

Для центральной формы протрузии в шейном отделе характерно:

• нарушения работы мочевого пузыря;
• неловкая, неуверенная походка;
• появление слабости в руках.

Протрузия грудного отдела позвоночника часто ошибочно диагностируется как инфаркт миокарда, так как один из основных симптомов — боли в области сердца. При поворотах корпуса, глубоком дыхании или других движениях боли усиливаются.

Повреждение в поясничном отделе чаще всего располагается в задней и боковых частях.

Протрузия дисков сдавливает самое начало корешка

Чаще всего патология развивается в диске между крестцом и последним позвонком поясничного отдела, а также между 4-м и 5-м позвонками.

Симптомы поражения этого отдела:

• острые боли в пояснице, которые могут отдавать в бедро сзади, ягодицу и голень;
• резкий характер болей при наклонах, нагрузках, движении;
• постоянное напряжение мышц спины из-за болевого синдрома, которое приводит к искривлению позвоночника.

Симптомы обычно возникают приступами. При возникновении осложнений заболевания больному может быть присвоена инвалидность, в зависимости от тяжести состояния.

Диагностика и лечение

На рентгенограмме видно уменьшение расстояния между позвонками в месте повреждения

Для выявления патологического процесса врач изучает жалобы больного. Типичная невралгическая симптоматика и характерный анамнез позволяют достаточно легко диагностировать болезнь и определить ее уровень.

Если начался процесс обызвествления диска, то он сам виден на снимке хорошо. Для получения полной информации о состоянии больного может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение протрузии позвоночника должно быть комплексным. В зависимости от стадии, оно включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• мануальную терапию;
• диету;
• хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Узнать об особенностях лечения на разных стадиях можно здесь.

При возникновении болезненных ощущений в спине нельзя откладывать с визитом к врачу, так как это может привести к необратимым последствиям, вплоть до паралича. Систематичный подход к лечению позволит свести к минимуму риск осложнений.