Протрузия межпозвонковых дисков и ее лечение

Протрузия межпозвонковых дисков (лат. pro trudere – выпячивание, проталкивание вперед) – патологическое состояние, характеризующееся смещением диска за пределы, ограниченные телами выше и нижележащих позвонков. Отличительной чертой протрузии является то, что внутреннее студенистое ядро лишь частично выступает за вышеуказанные пределы, и при этом разрыв внешней фиброзной капсулы диска еще не наступил. В связи с этим протрузия считается предвестницей дисковых грыж. Хотя, согласно другим мнениям, протрузия – это и есть дисковая грыжа, только в начальной стадии.

Предрасполагающие факторы

Так или иначе, основные причины протрузии - дистрофические и дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвонковых дисков при остеохондрозе. При этом патологическом состоянии, обусловленном возрастными изменениями и обменными нарушениями, в дисках уменьшается количество воды и питательных веществ. В результате хрящевая ткань дисков претерпевает негативные изменения – разрыхляется, становится более тонкой и менее эластичной.

Следствием этих дегенеративных изменений и является протрузия – смещение диска в результате механического сдавливания телами соседних позвонков. Помимо остеохондроза протрузия может быть следствием травм позвоночника, боковых и переднезадних искривлений (кифоз, лордоз, сколиоз), а также некоторых дисплазий позвоночника – врожденных анатомических нарушений строения позвонков.

Симптомы

Чаще всего протрузия межпозвонковых дисков отмечается в поясничном отделе, и намного реже – в шейном. Грудные протрузии наблюдаются крайне редко, т. к. грудной отдел позвоночника дополнительно укреплен реберно-грудинным каркасом. Величина смещения диска при протрузии невелика –1-2мм. В шейном отделе, и 3-5 мм. в поясничном. Иногда этот процесс протекает бессимптомно. Однако в ряде случаев сместившийся диск может выступать в просвет спинномозгового канала, раздражать корешки спинномозговых нервов, а при шейной локализации – затруднять кровообращение по позвоночной артерии, снабжающей кровью головной мозг.

Основные симптомы протрузии шейного отдела:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Боль в шее (цервикалгия), отдающая в плечевой пояс и в верхние конечности;
• Онемение шеи и верхних конечностей;
• Общая слабость, снижение работоспособности.

А признаки протрузии поясничного отдела следующие:

• Боль в пояснице (люмбалгия), отдающая в ягодицы и в нижние конечности;
• Снижение объема движений в пояснице и в нижних конечностях, затруднение ходьбы;
• Нарушение чувствительности по ходу иннервации в виде онемения, ползания мурашек, жжения;
• Рефлекторное напряжение мышц спины.

Виды протрузий

Выраженность этих симптомов неодинакова, и зависит от вида протрузии, т.е. от того, как и в какую сторону сместился диск. В этой связи различают такие типы смещений как:

• Циркулярная протрузия – наружные края межпозвонковых дисков равномерно выступают за свои физиологические пределы.
• Диффузная протрузия (син. – задняя) – выпячивание ограниченного участка диска в заднем направлении, от груди к спине. Через определенное время трансформируется в спинномозговую грыжу.
• Медианная протрузия – выпячивание диска строго посредине, в просвет спинномозгового канала с последующим раздражением спинного мозга.
• Фораминальная протрузия – смещение диска в заднебоковом направлении, при котором сразу же затрагиваются корешки спинномозговых нервов.

Лечение

Также вы можете почитать:Современное лечение межпозвоночных грыж

Лечение протрузий направлено на устранение патологических симптомов, и на предотвращение дальнейшего смещения с исходом в секвестрацию, когда фиброзное кольцо лопается, и жидкое ядро вытекает наружу. С этой целью используются:

• Медикаменты;
• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Оздоровительная гимнастика.

Для устранения боли и воспаления, которые всегда сопровождают дисковую протрузию, применяют противовоспалительные мази – Диклак гель, Вольтарен Эмульгель, Ортофен, Индометацин. Эти средства наносят непосредственно на проблемные участки. Для того чтобы улучшить питание межпозвонковых дисков, назначают витаминные комплексы и средства, улучшающие микроциркуляцию крови (Трентал, Пентоксифиллин). Эти средства вводятся внутривенно капельно. Кроме того, применяются т.н. хондропротекторы (Хондроксид, Румалон, Хондроитин Комплекс) – лекарства, повышающие устойчивость хряща к внешним неблагоприятным воздействиям.

В ходе массажных процедур происходит укрепление мышц спины и шеи. Тем самым создаются механические препятствия для дальнейшего смещения диска. Кроме того, под воздействием рук массажиста (поглаживание, поколачивание вибрация) улучшается местное кровообращение, И, как следствие, ускоряются местные обменные процессы.

Приблизительно такое же действие оказывает ЛФК. В зависимости от вида и локализации протрузии упражнения могут носить статический или динамический характер, но без рывков и резких движений, приводящих к усилению боли. Дозированные физические нагрузки на различные группы мышц шеи, спины, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, могут осуществляться в любом из физиологических положений – лежа, стоя или сидя на стуле. Действие лекарств, массажа и ЛФК закрепляется аппаратным лечением – электрофорезом, фонофорезом, магнитотерапией, электростимуляцией мышц.

Профилактика протрузии дисков направлена на устранение основной причины – остеохондроза. В этом плане необходимо своевременное лечение хронических заболеваний, ухудшающих свойства дисковых хрящей. Также следует бороться с гиподинамией, которая с одной стороны ведет к увеличению массы тела, а с другой - к атрофии скелетных мышц. Оба эти фактора влияют на наш позвоночник далеко не лучшим образом. А еще нужно обеспечить правильное питание с ограничением высококалорийных продуктов, жиров, углеводов. В пищевой рацион должны быть включены свежие овощи, фрукты, нежирное мясо, которые в оптимальном количестве содержат витамины и микроэлементы.