Миозит грудной клетки

Термин «миозит» означает наличие воспалительного процесса в мышечной ткани. Эта патология встречается не так часто, как, к примеру, остеохондроз или другие суставные заболевания, по статистике она регистрируется у 1 человека из миллиона. Однако данная частота относится к системным формам миозита, когда поражаются сразу несколько групп скелетных мышц, расположенных по всему телу человека. В большинстве же случаев диагностируется локальный воспалительный процесс, затрагивающий или одну мышечную группу, или мышцы определенной области тела. В этих ситуациях частота патологии намного выше.

Именно к таким изолированным проявлениям заболевания и относится миозит грудной клетки. Множество самых различных неблагоприятных факторов приводят к воспалению грудных мышц, что проявляется определенными клиническими признаками. Причем патология может поражать как поверхностный слой мышц грудной клетки, которые ответственны за все движения в плечевом поясе и верхних конечностях, так и глубокую мышечную группу, волокна которой заполняют межреберные промежутки и обеспечивают движения ребер при дыхании.

Миозит грудной клетки имеет различные формы, степени тяжести и особенности течения. Это заболевание встречается в любом возрасте, даже у детей и подростков, оно примерно с одинаковой частотой регистрируется у женщин и мужчин. Миозит может проявляться ярко и бурно и так же стремительно регрессировать, приводя к полному и быстрому выздоровлению. В других же случаях он приобретает признаки хронического течения и протекает с осложнениями, что сказывается на состоянии и функциональности поверхностных и глубоких грудных мышц, заканчиваясь иногда атрофией мышечной ткани. Поэтому данная патология считается достаточно серьезной, требующей своевременной диагностики и комплексного лечения.

Миозит глубоких грудных мышц мешает осуществлять дыхательные движения

Основные причины заболевания

Если рассматривать все изолированные формы воспалений мышц, то грудной миозит является одним из самых распространенных. Он находится на третьем месте после шейной и поясничной локализации патологии, что определяется очень многими факторами, экзогенного (внешнего) или эндогенного (внутреннего) происхождения. Это означает, что в одних случаях воспалительный процесс в мышцах может развиться как следствие других инфекционных заболеваний организма, а в других – стать проявлением воздействия самых разнообразных негативных внешних факторов.

Миозиты грудной клетки, действительно, являются полиэтиологичными патологиями. Все их причины и предрасполагающие моменты можно выразить следующим образом (они располагаются в перечне по степени убывания показателей частоты):

• внедрение в мышечную ткань вирусных или бактериальных агентов, что может произойти как при травмировании мышц (открытые раны, травмы грудной клетки), так и гематогенным или лимфогенным путем (при наличии в организме инфекции: сифилиса, туберкулеза); в этих ситуациях чаще всего миозит протекает в острой форме;
• развитие асептической формы воспаления (без участия инфекционных микроорганизмов), при закрытых травмах груди;
• особенности образа жизни и трудовой деятельности человека, когда мышцы грудной клетки подвергаются хроническому перенапряжению с последующим развитием признаков миозита (фехтовальщики, пианисты, скрипачи, гимнасты);
• внедрение в мышечные волокна паразитов (трихинеллы, эхинококки), что вызывает ответную защитную реакцию организма в виде воспалительного процесса;
• в некоторых случаях отмечается наследственный фактор;
• токсическое поражение организма, проявляющееся, в том числе, и воспалением мышц (при отравлении алкоголем, наркотическими веществами, тяжелыми металлами, лекарственными средствами);
• переохлаждения организма, мышечные судороги (вызванные эпилепсией или другими причинами).

При инфекционном миозите нередко повышается температура тела

Самой распространенной причиной грудного миозита является инфекционный фактор, преимущественно вирусный. Причем наиболее часто заболевание развивается или на фоне протекания респираторных вирусных инфекций (ОРВИ, ОРЗ), или через несколько дней после выздоровления пациента и стабилизации его состояния. В этих случаях миозит можно рассматривать как осложнение вирусной инфекции.

Как протекает миозит, его формы

Несмотря на многообразие причин патологии, ее клиническая картина в большинстве случаев является схожей.

Еще статья:
Лечение миозита у детей

Так, можно выделить следующие главные симптомы миозита грудной области:

• наличие болевого синдрома;
• ограничение или невозможность выполнения движений в плечевых суставах или верхними конечностями;
• затруднение в осуществлении дыхательных движений;
• наличие уплотнений под кожей, спазмирование мышц, покраснение и отечность кожного покрова;
• дополнительные (или фоновые) признаки заболевания, которые определяются его причинами.

При грудном миозите боль присутствует всегда, ведь это ведущий компонент механизма развития воспалительного процесса. Раздражение нервных окончаний, в огромном количестве имеющихся в мышечной ткани, объясняется началом деструктивных явлений, которые происходят при воспалении. Собственные клетки мышц начинают разрушаться с выделением медиаторов воспаления (биологически активных веществ), замещаясь на клетки соединительной (рубцовой) ткани. Те же негативные процессы происходят в тканях капилляров и фасций, нередко воспаление распространяется на подкожную жировую клетчатку и кожный покров.

Все сигналы об этом поступают по нервным проводникам в спинной мозг, где формируются рефлекторые защитные реакции организма, и в кору головного мозга, в которой происходит осознание человеком болевых ощущений. Чем больше площадь поражения, тем сильнее выражен болевой синдром. Более того, он намного усиливается, если человек дополнительно травмирует мышечную ткань, пытаясь совершить какие-либо движения.

Очень важно при этом, какие грудные мышцы страдают от воспалительного процесса. Более благоприятно, если миозит развился в поверхностной мышечной группе. В этих случаях пациент отмечает боль и ее усиление при попытках подвигать руками, плечами или лопатками, под кожей можно зрительно определить уплотненные мышцы, которые болезненны при пальпации. Кроме того, при выраженном воспалении кожный покров над пораженной мышцей несколько отечен и гиперемирован.

Дерматомиозит сопровождается характерными высыпаниями на коже

Если же миозит развился в глубоких грудных мышцах, то он самым отрицательным образом начинает влиять на функцию дыхания. Межреберные мышцы, которые обеспечивают увеличение объема грудной клетки и тем самым дают легким возможность расправиться, то есть осуществить вдох, при воспалении уже не могут полностью выполнять эту функцию. В результате человек при дыхании испытывает мучительную боль, которая намного ограничивает дыхательные движения, что неминуемо приводит к развитию гипоксии (нехватке кислорода). Недаром такие пациенты нуждаются в госпитализации.

Наряду с указанными симптомами миозита, у пациентов могут отмечаться и другие сопутствующие признаки, которые зависят от острого или хронического типа течения заболевания, а также от следующих форм данной патологии:

• миозит инфекционной природы также сопровождается интоксикационным синдромом (повышение температуры тела, слабость и недомогание, головная боль, снижение аппетита);
• интерстициальный миозит характеризуется ощутимым болевым синдромом, при этом слабость мышечной ткани практически не выражена;
• оссифицирующий миозит является следствием хронического течения патологии и проявляется наличием выраженных очагов уплотнения в мышечной ткани, нередко с кальцификатами;
• полимиозит начинается с развития воспаления сначала в верхних конечностях, затем оно распространяется на мышцы грудной клетки; проявляется болью при движениях и дыхании, одышкой, иногда выраженной общей интоксикацией;
• дерматомиозит сопровождается характерными кожными симптомами (красная или красно-фиолетовая узелковая сыпь с шелушением в зоне плечевого пояса), при этом отчетливо выражен болевой синдром и мышечная слабость.

Лабораторное исследование крови предоставляет важнейшую диагностическую информацию

Все формы миозита грудной клетки обладают своими особенностями клинической картины, которые очень важно выделять для постановки правильного диагноза. Происхождение различных видов воспаления мышц также необходимо уточнять, так как именно этиология заболевания определяет грамотность проводящейся терапии.

Особенности диагностики и лечения

При появлении болей в грудной клетке человек обращается к терапевту своей поликлиники. Выслушав жалобы и осмотрев пациента, врач может направить его на консультацию ревматолога, невропатолога, дерматолога, чтобы исключить заболевания, также протекающие с болевым синдромом, затруднением движений, с кожными высыпаниями и нарушениями чувствительности. В большинстве случаев диагностика миозита грудных мышц не является затруднительной, так как пациенты также проходят лабораторное и инструментальное обследование, которое предоставляет все необходимые данные.

Лечение миозита грудной клетки определяется тем фактором, который вызвал развитие патологии. Так, если причиной стали вирусные или бактериальные микроорганизмы, то пациенту в первую очередь назначаются противовирусные и антибактериальные препараты.

В качестве симптоматической терапии применяются обезболивающие средства, иммуномодуляторы, поливитамины, а также препараты, нормализующие обмен и кровообращение в тканях.

При миозите паразитарного происхождения назначается антигельминтное лечение, при аутоиммунном механизме патологии – гормональные средства для подавления нетипичного иммунного ответа. При дерматомиозитах и полимиозитах для уменьшения выраженности воспалительного процесса и обезболивания необходимы нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики (иногда и новокаиновые блокады).

Ускорить выздоровление помогают согревающие компрессы на область грудной клетки

В каждой конкретной ситуации разрабатывается индивидуальный лечебный план, в который также входит использование различных наружных средств. Например, мазей и гелей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Найз-гель, Финалгон, Вольтарен), согревающих компрессов, растительных масел. При стихании острых проявлений миозита назначаются физиопроцедуры и щадящий массаж.

Как правило, большинство форм воспалений мышц лечатся достаточно быстро, и все симптомы патологии полностью исчезают через несколько дней. Но иногда, при формировании, например, гнойного абсцесса в мышечной ткани, требуется хирургическое вмешательство, а при тяжелом течении грудного миозита терапия может продолжаться и несколько месяцев.