Гонартроз коленного сустава 3 степени

Гонартрозом в медицине называют артроз коленного сустава. Это серьезное дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением гиалинового хряща. В результате этого сустав деформируется, появляются остеофиты, сильно ограничивается движение в колене. Различают 3 этапа развития заболевания. Полностью вылечить его можно только на начальной стадии. А лечение гонартроза 3 степени коленного сустава направлено на снятие симптомов и предотвращение прогрессирования дегенеративных процессов.

Общая характеристика

Гонартроз – это довольно распространенная патология суставов. Ведь колено выдерживает большие нагрузки даже при обычной ходьбе. Различают первичную и вторичную форму гонартроза. Кроме того, в развитии патологии можно выделить 3 стадии. Эта болезнь хроническая, протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Поэтому некоторые пациенты могут не заметить ее прогрессирования.

Первичный, или деформирующий, артроз коленного сустава развивается в пожилом возрасте, причем, чаще всего он встречается у женщин. Связано это с замедлением обменных процессов и нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Из-за этого сустав получает меньше питательных веществ, и гиалиновый хрящ начинает пересыхать и трескаться. Если к этому еще добавляется повышенная нагрузка из-за возросшего веса или эндокринные заболевания, дегенеративный процесс идет еще быстрее. Как правило, он двусторонний, кроме того, разрушению могут подвергаться и другие суставы.

Вторичный гонартроз развивается после перенесенной травмы колена или инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом поражается чаще всего один сустав. Заболеть этой формой патологии могут даже молодые люди. Но до 3 стадии она редко доходит, так как заболевание легко лечится на начальном этапе.

На первой и второй стадии остеоартроз характеризуется нарушением питания гиалинового хряща в суставе. Он начинает истончаться, трескается. Из-за этого синовиальная оболочка сустава раздражается при трении костных поверхностей. Это вызывает появление болей и воспаления. Постепенно движения в суставе ограничиваются, суставная щель уменьшается. Чтобы защитить кости от разрушения, начинают расти остеофиты.

Если больной не обращает внимания на такие симптомы, болезнь прогрессирует. При артрозе 3 степени суставная щель еще больше сужается, почти исчезает. В самых тяжелых случаях может произойти полное сращение суставных поверхностей. Боли теперь становятся почти постоянными. У больного меняется походка, могут деформироваться ноги.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставе постепенно прогрессируют, приводя к полному его разрушению

Симптомы

Артроз коленного сустава 3 степени имеет ярко выраженные признаки. К симптомам, характерным для начальной стадии, таким, как стартовые боли по утрам, хромота, утомляемость, добавляются другие. Теперь заболевание можно распознать даже визуально. Ведь хрящевая ткань почти разрушилась, а трение суставных поверхностей при каждом движении друг о друга очень сильно их деформирует. Колени увеличиваются, а ноги приобретают О-образную или Х-образную форму.

Боли усиливаются. Теперь они появляются уже не только после нагрузки или длительной неподвижности. Колени на 3 стадии болят постоянно. Причем, часто боли невозможно снять обычными методами. Обычно они ноющие, но усиливающиеся при нагрузке, а также во время ухудшения погоды.

Походка больного сильно меняется. Из-за болей и деформации коленей человек не только хромает. Сильное ограничение подвижности сустава приводит к затруднениям при подъеме или спуске по лестнице, при вставании со стула. Иногда невозможно согнуть или разогнуть колено. При каждом движении слышится хруст в колене из-за того, что суставные поверхности трутся друг о друга, раздражаются разросшимися остеофитами.

Третья стадия гонартроза характеризуется очень явными рентгенологическими признаками. На снимке видно почти полное исчезновение суставной щели, отсутствие гиалинового хряща, разрушение костной ткани и появление остеофитов. Поэтому на этом этапе в постановке диагноза обычно не возникает затруднений.

Гонартроз 3 степени можно диагностировать не только по рентгеновскому снимку, но и визуально

Осложнения

Иногда бывает так, что пациент не относится серьезно к скованности и утренним болям в колене. А без лечения дегенеративно-дистрофические процессы быстро прогрессируют. На 3 стадии болезнь лечится уже очень сложно. Если не выполнять всех рекомендаций врача, возможно развитие серьезных осложнений.

Прежде всего, это полное разрушение хрящевой ткани, в результате чего сильно деформируется сустав. Человек сильно хромает, ноги у него искривляются. Из-за перераспределения нагрузки возможно развитие коксартроза, остеохондроза, искривления осанки. Последствием ограничения подвижности сустава может стать снижение работоспособности, а потом – группа инвалидности.

Особенности лечения

Если на начальных этапах лечить гонартроз можно народными или другими профилактическими мерами, то 3 стадия требует более серьезной комплексной терапии. Восстановить разрушенную хрящевую ткань, особенно в пожилом возрасте, почти невозможно. Кроме того, пациент мучается от сильных болей. Поэтому большинство методов лечения направлены на то, чтобы снять болевые ощущения, уменьшить воспаление и вернуть подвижность сустава.

Чаще всего для этого применяются такие способы:

• прием противовоспалительных препаратов внутрь;
• применение хондропротекторов;
• ограничение нагрузки на больные суставы;
• использование мазей, аппликаций, компрессов;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Иногда только внутрисуставные инъекции способны снять сильные боли

Кроме того, очень важно обратить внимание на свой образ жизни и питание. Для успешного лечения коксартроза очень важно уделять внимание здоровью всего организма. Нужно оберегать колени от перегрузок и переохлаждения, но активный образ жизни в период ремиссии только пойдет на пользу. Необходимо только скорректировать свой вес, так как у полных людей суставы страдают сильнее всего.

Медикаментозная терапия

Это самый популярный среди врачей и пациентов метод лечения деформирующего артроза коленного сустава 3 степени. Различные таблетки уколы и мази действуют быстро, облегчая состояние больного. Но недостатком этого метода является то, что он действует только на симптомы, не устраняя причину заболевания. Кроме того, многие препараты вызывают побочные эффекты. Но все равно в комплексном лечении постоянно используются лекарства.

Также можете прочитать:Диета при артрозе колена

• Самыми популярными являются нестероидные противовоспалительные средства. Это «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Пироксикам», «Напроксен». Они хорошо снимают не только боль, но отек и воспаление. Но применять их можно ограниченное время.
• С препаратами для приема внутрь можно комбинировать наружные средства. Это мази на основе НПВП, которые имеют меньше побочных эффектов – «Вольтарен», «Долгит», «Найз». Снимают боли также мази на основе пчелиного или змеиного яда, перца, салициловой кислоты. Это «Капсаицин», «Апизартрон», «Эспол», «Никофлекс».
• При обострении и сильных болях могут быть назначены гормональные средства: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Метипред» и другие. Но они должны применяться в строгой дозировке, так как сильно вредят внутренним органам.
• В самых тяжелых случаях может потребоваться применение наркотических анальгетиков, например, «Трамадола», или же внутрисуставная блокада. Эффективно снимают боли инъекции гиалуроновой кислоты.
• Иногда назначаются хондропротекторы – «Хондроксид», «Дона», «Структум» и другие. Но считается, что на 3 стадии гонартроза они малоэффективны. Ведь хрящевая ткань уже практически отсутствует, восстановить ее почти невозможно.

Гимнастика полезна для улучшения кровообращения, но упражнения нужно выполнять правильно

Лечебная гимнастика

Несмотря на то, что движения доставляют дискомфорт, определенная нагрузка даже при артрозе 3 степени необходима. Прежде всего, это специальная гимнастика, назначенная врачом. В период ремиссий полезны также короткие пешие прогулки, плавание, занятия на велотренажере.

Физическая активность нужна для укрепления мышц, иммунитета, активации обменных процессов и кровообращения. Двигаться нужно обязательно, чтобы предотвратить развитие контрактур и атрофии мышц. Главное, чтобы движение не причиняло больному болей.

Для этого нужно использовать упражнения, назначенные врачом. Их особенность в том, что должна отсутствовать статическая нагрузка на сустав, кроме того, нельзя стоять или ползать на коленях. Выполнять все упражнения нужно плавно, без резких движений, не допуская появления боли. Лучше всего делать их в положении сидя на стуле или лежа на спине. Это может быть «велосипед», «ножницы», поднимание прямых или согнутых ног.

Физиотерапевтическое лечение

Появление новых приборов и аппаратов для физиотерапии внесло большой вклад в лечение гонартроза коленного сустава 3степени. Сейчас часто с такими целями применяются электрофорез, лазерная терапия, УЗИ, магнитотерапия, низкочастотные и вибрационные токи, миостимуляция, ударно-волновая терапия, криотерапия, грязелечение.

Все эти методы хорошо снимают болевые ощущения, уменьшают воспаление, активируют кровообращение и обменные процессы, повышают тонус мышц. Чаще всего сеансы физиотерапии проводятся в специальных клиниках, но есть приборы, которыми можно пользоваться на дому.

Физиотерапия является одним из основных методов лечения гонартроза

Не стоит забывать и о пользе массажа. Эта процедура укрепляет стенки кровеносных сосудов, тонизирует мышцы, снимает боли и напряжение. Полезно также иглоукалывание или акупунктура. В домашних условиях можно попробовать уникальный метод – медовый массаж. Нужно взять густой мед, намазать разогретое колено и массировать минут 10-15.

Народные методы

Народное лечение гонартроза может быть эффективным только на начальной стадии. Деформация сустава и разрушение хрящевой ткани не поддается исправлению такими методами. Поэтому народные рецепты можно использовать в качестве вспомогательного лечения для более быстрого снятия болей и воспаления.

Можно попробовать такие рецепты:

• компрессы из красной или голубой глины накладывают на 2 часа в течение 5 дней;
• смешать 3 ложки яблочного уксуса с ложкой меда, натереть сустав, а сверху наложить листья капусты или лопуха, потом тепло укутать;
• измельчить 3 лимона, 120 г чеснока и 250 г корня сельдерея, залить кипятком в трехлитровой банке и укутать, пить по полстакана 3 раза в день;
• хорошо снимает боли компресс из тертых корней хрена;
• помогает остановить разрушение сустава компресс из кефира и толченой яичной скорлупы, вместо нее можно взять очищенный мел.

Дополнительные методы

Для успешного лечения артроза очень важен образ жизни пациента. Терапия суставов должна быть непрерывной. Для этого обязательно обращать внимание на дозирование физической нагрузки, применяемую обувь, питание. Некоторые пациенты не считают это важным, но в период ремиссии только эти методы способны облегчить состояние пациента и отсрочить обострение.

Очень важна при гонартрозе специальная диета. Рацион должен быть богат растительными и молочными белками, витаминами и минералами. Полезны заливные блюда, холодец, желе, яблоки, зелень. Есть желательно часто, но небольшими порциями. Особенно это важно для тех, у кого есть лишний вес, так как это обстоятельство сильно усугубляет развитие заболевания. А некоторые продукты нужно совсем исключить их рациона, так как они могут вызвать обострение. Это соль, консервы, маринованные и острые блюда, жареная и консервированная пища, копчености, газированные напитки, жирное мясо и кондитерские изделия.

Полезно применение специальных наколенников. Они перераспределяют нагрузку и этим замедляют разрушение сустава. Нужны также ортопедические стельки в обувь. В них есть небольшой подъем с наружной части. Это помогает обеспечить правильное положение ног при сильной деформации суставов. При ходьбе больным рекомендуется пользоваться тростью.

Специальные наколенники способны уменьшить нагрузку на сустав

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не приводит к положительным результатам, требуется операция. В зависимости от особенностей протекания патологии, от состояния сустава и степени разрушения тканей пациенту может быть предложен один из видов хирургического вмешательства:

• пункция делается для удаления лишней жидкости, а также для введения противовоспалительных препаратов;
• при отклонении оси большеберцовой кости делается чрезмыщелковая остеотомия;
• с помощью артроскопии проводится удаление остеофитов, мешающих движению сустава;
• артродез делается очень редко, так как это сращивание суставных поверхностей, приводящее к полной неподвижности сустава;
• артролиз и артропластика сейчас тоже проводятся все реже – это удаление спаек, остатков хрящей;
• эффективнее всего при артрозе коленного сустава 3 степени эндопротезирование – сложная операция, но способная полностью восстановить подвижность колена, так как поврежденные части сустава заменяются протезом.

После операции очень важна правильная реабилитация. Необходимо выполнение специальных упражнений, так как сустав нужно разрабатывать. Но даже если подвижность колена возвращается, инвалидность при артрозе 3 степени дают почти всегда.

Гонартроз 3 степени - это серьезная патология. Но болезнь можно победить, если пациент проявит упорство и терпение, если будет применять комплекс мер, соблюдать все рекомендации врача.