Что такое синовит плечевого сустава

Синовит в области плечевого сустава характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке хронического или острого течения, сопровождающегося образованием в ней выпота или экссудата. Для того чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, важно знать, что такое синовит плечевого сустава и какие способы борьбы с этим заболеванием существуют.

Причины развития

Патологическая симптоматика развивается вследствие различных по этиологии причин, среди которых наиболее частыми являются:

• травмы, дегенеративно-дистрофические процессы в области сустава;
• нарушения в работе эндокринных желез;
• регулярные монотонные движения в суставе;
• слаботренированные связки плечевого сустава у профессиональных спортсменов;
• открытая раневая поверхность в области плеча, через которую возможно инфицирование;
• защемления нервных окончаний, невриты и невриномы;
• артриты, артрозы и вторичные остеоартрозы;
• гемофилии, заболевания сифилисом и туберкулез.

При выяснении этиологии заболевания следует учитывать возможность развития синовита в результате осложнений после ОРВИ, бронхитов и пневмонии, которые довольно часто провоцируют развитие воспалительных процессов в области суставов.

Классификация

Синовит плечевого сустава, в зависимости от исходной причины развития болезни, классифицируется на следующие формы:

Инфекционная

В этом случае провокаторами синовита становится действие патогенных бактерий, которые атакуют сустав, попадая в него из близлежащих воспаленных участков тканей.

Неспецифическая и специфическая

При неспецифической форме развития болезни основной причиной являются пневмококки и стрептококки. При специфической форме – трепонема и палочка Коха.

Аллергическая

Синовит такого вида возникает в результате неправильной работы иммунной системы, которая дает о себе знать повышенной чувствительностью к различного рода аллергенам.

Асептическая

Эту форму заболевания могут спровоцировать различного рода травмы, гормональные сбои организма, повреждение хрящевых тканей и т.д.

При монотонных повторяющихся движениях плечевого сустава возможен износ сухожилий длинной головки, расположенной в двуглавой мышце

По типу синовит может разделяться на серозную и гнойную форму, а по характеру течения он классифицируется как острый, хронический и реактивный.

Синовиты плечевых суставов протекают поэтапно:

1. Начальная стадия. При первичном развитии заболевания наблюдается повышение температуры и раздражение в суставной оболочке. В этом случае присутствует небольшой отек со скудным выделением жидкости. Зачастую пациенты не придают значения подобным проявлениям, что приводит к позднему диагностированию и ряду осложнений.
2. Серозная стадия. На второй стадии развития болезни усиливается образование серозного выпота, а непрекращающееся раздражение приводит к отекам оболочки. Серозная стадия характеризуется появлением внутриполостного экссудата светло-желтого цвета с фрагментами фибрина.
3. Гнойная. Заключительная, третья стадия сопровождается значительным утолщением оболочки сустава. При этом в патологический процесс вовлекаются не только суставные ткани, но и кости. У профессиональных спортсменов достаточно часто встречается воспаление сухожильного бицепса (тендинит).

Длительное раздражение в сухожилиях способствуют утрате их эластичности, и как следствие, приводят к разрывам. При этом возможно одновременное повреждение поперечных связок, которые удерживают сухожилия в борозде. Итогом может стать вывих или подвывих плечевого сустава.

Тендинит сухожилий наиболее часто развивается при прямых травмах, например, падении на плечо

Симптомы заболевания

Рекомендуем вам почитать:Симптомы бурсита плечевого сустава

При развитии асептического синовита пациент жалуется на следующие симптомы:

• небольшой отек в месте развития воспалительного процесса;
• локальное повышение температуры;
• скованность и ограниченность двигательной активности;
• покраснение в месте воспаления.

Острое развитие гнойного синовита проявляется в виде присутствия сильной боли, значительного ограничения подвижности сустава и сильного отека, при котором очертания сустава сглаживаются.

При хроническом течении заболевания симптоматика синовита смазана, однако при отсутствии лечения в области сустава возможны дегенеративно-дистрофические изменения. Во всех случаях проявляются характерные признаки синовита в виде общей слабости, тошноты, головной боли, озноба и повышения температуры тела.

Методы диагностики

Для уточнения диагностики и последующей терапии лечащий врач (травматолог или ортопед) может назначить более глубокое диагностическое обследование, которое позволит с достоверной точностью выяснить форму, характер и вид патологии.

Диагностические мероприятия включают в себя:

• артропневмографию;
• рентген и ультразвуковое исследование пораженного сустава;
• МРТ и КТ (в большинстве случаев назначается для того, чтобы отличить бурсит от синовита и артрита);
• выполнение диагностической артроскопии;
• сбор общего анализа мочи и клинического анализа крови;
• для определения возбудителя патологического процесса проводится забор жидкости из оболочки сустава.

Артроскопия позволяет хирургу выполнить диагностику и дальнейшее лечение сустава изнутри

Если синовиты плечевых суставов вызваны аллергической природой развития воспалительного процесса, метаболическими или эндокринными нарушениями, требуется обязательная консультация и дальнейшее наблюдение аллерголога и эндокринолога.

Лечение синовита

Лечение синовита плечевого сустава в большинстве случаев выполняется с помощью консервативной терапии и иммобилизации (это можно сделать с помощью шины или тугой повязки) сустава на несколько дней для того, чтобы снизился отек, купировалась болевая симптоматика, а экссудат впитался в синовиальную мембрану.

1. Медикаментозная терапия

В тяжелых случаях, когда в суставе наблюдается большое скопление выпота, требуется выполнение пункции для его удаления. Далее суставная полость обрабатывается необходимыми антисептиками с обязательной установкой дренажа для лучшего оттока жидкости из сустава.

Для снятия воспалительного процесса, болевой симптоматики и отеков врач может назначить прием НПВС (Диклофенака, Ортофена, Кетопрофена и т.д.). При развитии гнойного процесса необходим прием антибиотиков, а при обильной водянке сустава и близлежащих тканей рекомендуется прием кортикостероидных препаратов (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.).

Запущенный процесс, не поддающийся традиционным терапевтическим мероприятиям, лечится исключительно хирургическим путем с полной или частичной резекцией мембраны.

2. Физиотерапия

После снятия острой симптоматики и проведенной терапии назначается курс физиотерапии и санаторно-курортное лечение с обязательным приемом сероводородных и грязевых ванн. Физиотерапевтические мероприятия показывают высокую эффективность. Во время их выполнения у пациента усиливается кровоток, что благоприятно отражается на нервных окончаниях. Наиболее эффективны УВЧ, фонофорез с применением кортикостероридов, магнитотерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации.

Лучше всего оказывают лечебное воздействие на организм озокеритовые аппликации, так как озокерит обладает свойством длительного сохранения тепла за счет минимальной теплопроводности

3. Лечебная физкультура

ЛФК при синовите в области плечевого сустава рекомендуется проводить только после того, как купируется болевая симптоматика, снимутся отеки и гипертермия.

При отсутствии противопоказаний наиболее часто используются следующие гимнастические упражнения:

• в положении стоя пациенту нужно расставить ноги на ширину плеч, после чего поднимается левая рука и сгибается в локте так, чтобы пальцы руки коснулись лопатки. Правая рука, наоборот, опускается вниз, сгибаясь в локте так, чтобы за спиной можно было сцепить пальцы обеих рук в замок. В таком положении выполняется несколько круговых плавных движений для мягкой разработки подвижности сустава и стимулирования кровообращения;
• исходное положение стоя, правая рука обхватывает левое плечо, а левая – правое. В таком положении локти приподнимаются максимально высоко, и делается 2-3 круговых движения для стимуляции обменных процессов и снятия болевой симптоматики;
• пациент стоит лицом к стулу и выполняет несколько медленных наклонов с прогибами и потягиваниями, опираясь руками на спинку стула с последующим возвращением в исходное положение. Такое упражнение позволяет восстановить эластичность сустава и усиливает выработку коллагена.

Примерный комплекс гимнастических упражнений при синовите

Лечебный физкультурный комплекс подбирается индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, его тяжести и общего состояния пациента.

4. Народные рецепты

Рецепты народной медицины эффективны только при лечении асептической формы синовита, так как при инфекционной этиологии развития в обязательном порядке используется противобактериальная терапия.

При небольших травмах и ушибах можно нанести на сустав йодную сетку или растереть его спиртовой настойкой из березовых почек, омелы, грецкого ореха и т.д.

Вне конкуренции компрессы на плечо, приготовленные из листьев молодой крапивы, которая предварительно ошпаривается крутым кипятком и после остывания измельчается до кашицеобразного состояния

Возможные осложнения заболевания

При отсутствии или неправильном лечении синовита возможен ряд осложнений, среди которых:

• развитие гнойного артрита;
• септическое заражение крови и теносиновит сухожилий;
• образование флегмоны, сопровождающейся гнойным воспалением мягких тканей;
• наиболее опасными осложнениями синовита являются периартрит (воспаление околосуставных тканей) и панартрит (острый воспалительный процесс в связках);
• при хроническом неинфекционном синовите возможно развитие водянки, которая впоследствии приводит к разболтанности сустава и хроническим вывихам и подвывихам.

В качестве профилактических мер по предупреждению развития осложнений синовита рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха, ограничение физических нагрузок и обращение за медицинской помощью при появлении дискомфортных ощущений в области плечевого сустава.

При своевременном диагностировании синовита и назначении консервативной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. В этом случае общая длительность лечения составляет не более 2 недель. Столько же времени необходимо для полного восстановления функциональности сустава.