Артропатия коленного сустава

Все суставы в человеческом организме имеют довольно сложное строение. Для их нормальной работы необходимы питательные вещества, поступающие с кровью, множество гормонов и ферментов, а также правильное прохождение нервных импульсов от мозга. При нарушении какого-то одного элемента этой системы сустав воспаляется и болит, может деформироваться и перестать двигаться. Когда такое случается, то пациенту часто ставят диагноз «артропатия». Это вторичная суставная патология, которая развивается на фоне серьезных инфекционных болезней, заболеваний нервной или эндокринной системы.

Чаще всего бывает артропатия коленного сустава, хотя возникнуть такое воспаление может в любом месте. Характеризуется заболевание развитием трофических изменений в тканях, болями при нагрузке и деформацией сустава. Встречается артропатия в любом возрасте, так как ее причиной являются не дегенеративные изменения в тканях и не нагрузки, а системные или инфекционные заболевания.

Общая характеристика

Артропатия возникает резко, основные симптомы развиваются в течение нескольких дней или даже часов. Причем, они быстро прогрессируют и при отсутствии своевременного лечения приводят к полному нарушению функций сустава. Сначала пациент чувствует несильную боль в колене при стоянии, а особенно при ходьбе. Постепенно сустав опухает, кожа в этом месте краснеет и становится горячей на ощупь. При прикосновении тоже чувствуется боль. Иногда наблюдается деформация сустава, скованность в движении, а также отчетливо слышимый хруст. Часто патология развивается на фоне повышенной температуры и общей интоксикации организма.

Это заболевание характеризуется постепенным накоплением жидкости в полости сустава. Именно по этой причине он увеличивается в размерах. А деформация его может быть связана с тем, что артропатия вызывает разрушение суставного хряща.

В результате этого головки костей тоже начинают разрушаться, на краях сустава образуются остеофиты. В некоторых случаях к воспалению присоединяется гнойный процесс в полости сустава. Может наблюдаться общее ухудшение состояния, повышение температуры. Некоторые больные чувствуют страх при нахождении в вертикальном положении. Больное колено неустойчиво, поэтому есть опасения получить травму.

Кроме того, характерной особенностью артропатии коленного сустава является поражение его только с одной стороны, в отличие от ревматоидного или другого вида артрита. Патология стремительно прогрессирует, а также наблюдается связь появления воспаления с основным заболеванием.

При артропатии больное колено увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим

Причины возникновения

Артропатия – это патология суставов, которая возникает вследствие других заболеваний. Но ученые до сих пор не могут выяснить точные причины этой болезни. Обнаружено, что у большинства больных в крови присутствует особый ген. Поэтому есть предположение, что некоторые генетические аномалии в иммунной системе могут стать основой развития болезни.

Но в основном обнаруживается связь развития артропатии с некоторыми серьезными заболеваниями.

• Среди нарушений работы эндокринной системы чаще всего поражение суставов вызывают недостаточность щитовидной железы и сахарный диабет.
• Серьезные патологии головного мозга тоже могут привести к развитию артропатии. Это энцефалит, гемиплегия, злокачественные опухоли.
• Поражение спинного мозга вследствие травм, сирингомиелии или острых воспалительных процессов тоже иногда вызывает артропатию коленного сустава.
• Часто патология развивается на фоне инфекционных заболеваний. Это хламидоз, сальмонеллез, энтерит, вирусный гепатит, некоторые паразитарные инфекции.
• Иногда артропатия является осложнением серьезных заболеваний внутренних органов, например, цирроза печени, болезни Крона, псориаза или язвенного колита.

Артопатия может возникнуть даже у ребенка как осложнение при некоторых инфекционных заболеваниях

Артропатия у детей

Встречается данная патология в любом возрасте. В отличие от других заболеваний суставов, которым подвержены в основном пожилые люди, часто развивается артропатия коленного сустава у детей. Но особенностью патологии у маленьких пациентов является то, что причиной ее в основном оказываются инфекционные или аутоиммунные заболевания:

Также вы можете почитать:Коленный остеохондроз

• бруцеллез;
• краснуха;
• эпидемический паротит;
• инфекционный мононуклеоз;
• системные васкулиты;
• болезнь Лайма.

Кроме того, может развиться атропатия у ребенка при аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, при непереносимости злаков или при диатезе нервной этиологии. В остальном это заболевание протекает так же, как и у взрослых.

Диагностика

Артропатия обычно имеет ярко выраженные симптомы, по которым легко заподозрить именно эту патологию. Но для уточнения диагноза и дифференциации его с другими похожими заболеваниями обязательно назначаются диагностические процедуры.

Прежде всего, проводятся тесты на определение ревматоидного фактора, чтобы исключить ревматоидный артрит. Кроме того, делается рентген, который позволяет выявить процессы разрушения хрящей и головок костей, а также наличие остеопороза или остеофитов. Проводится МРТ сустава, выявляющая состояние околосуставных тканей. Необходимы анализы крови на СОЭ и на наличие особого гена, который может провоцировать артропатию. Делаются также анализы мочи и определяется наличие мочевой кислоты в крови.

Все эти исследования позволяют определить состояние иммунной системы организма, наличие инфекционного заболевания. Необходимо также оценить состояние нервной и сердечно-сосудистой систем пациента. Такая диагностика нужна для определения первопричины заболевания, ведь без ее устранения оно будет прогрессировать.

Для точного определения причины и особенностей заболевания нужно провести полное обследование

Особенности лечения

Лечение артропатии необходимо начинать с выяснения причины ее появления. Ведь простое снятие симптомов будет неэффективным без избавления от заболевания, их вызвавшего. Например, во многих случаях необходима антибактериальная терапия, например, «Доксициклином» или «Азитромицином». При наличии гнойного воспаления проводится атротомия сустава с очищением его от гноя и обработкой антисептиком. Но кроме специфических мер, направленных на лечение инфекционных или эндокринных болезней, применяются общие методы. Их задачей является остановить разрушение сустава, убрать воспалительный процесс и вернуть суставу подвижность.

Чаще всего лечение начинается с медикаментозной терапии. Это нужно, чтобы снять воспаление и болезненность при движении. На начальном этапе вводят в полость сустава «Лидокаин» или «Депомедрол». Для улучшения общего состояния больного назначаются инъекции глюкозы, изотонического раствора, фолиевой кислоты. Хорошо улучшает состояние сустава применение лекарства «Метотрексат». При болях назначают препараты группы НПВП: «Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид», «Ибупрофен». Кортикостероиды при артропатии применяются очень редко, так как болевые ощущения у пациентов обычно несильные, а в покое они вообще исчезают.

Кроме того, больному необходимо обеспечить покой пораженному колену. Иногда проводится даже его фиксация с помощью бандажа. А после артротомии или другого оперативного вмешательства обязательна иммобилизация колена гипсовой повязкой. Для улучшения общего состояния организма и укрепления иммунитета полезна витаминотерапия, которая помогает восполнить недостаток необходимых питательных веществ.

Внутрисуставные инъекции помогают снять боли и восстановить функции сустава

Обычно такое лечение приносит положительные результаты, если начато вовремя. Но так как артропатия быстро прогрессирует, оно может затянуться на полгода и даже больше. Для ускорения процесса выздоровления применяются дополнительные методы: физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, укрепление иммунной системы пациента.

Эффективно при этом санаторно-курортное лечение или же применение физиопроцедур по месту жительства. Чаще всего при артропатии назначают радоновые или сульфидные ванны, иглоукалывание, электропроцедуры. Специальные упражнения лечебной гимнастики обычно рекомендуется делать в реабилитационном периоде, примерно через 4-6 месяцев от начала заболевания. Для восстановления подвижности колена эффективно чередование активных и пассивных движений. Причем гимнастику нужно выполнять регулярно.

Иногда для того, чтобы вернуть подвижность суставу, этих мер недостаточно. В этом случае врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. Операции не делают детям и пожилым людям. Чаще всего хирургическое лечение заключается в том, что удаляют пораженные части сустава и заменяют их имплантами. Иногда требуется установка эндопротеза.

Лечение артропатии длительное, необходимо проявить терпение и выполнять все рекомендации врача. Но даже в этом случае иногда скованность в суставе остается после перенесенного заболевания на всю жизнь. Но если не начать лечение вовремя, происходит утолщение капсулы сустава и полная потеря его функций.