Почему болят мышцы спины и как это лечить?

Миалгия - это мышечная боль (лат. my – мышца и algus – боль). Миалгия может отмечаться в любых группах мышц. Но чаще всего болят мышцы спины. Неудивительно ведь именно спина, особенно ее поясничный отдел, несет на себе максимальную физическую нагрузку. Эта обширная анатомическая область, простирающаяся от затылка до крестца, вмещает в себя большие массивы мышц. И, конечно же, различные заболевания и патологические процессы в мышцах спины практически всегда будут проявляться миалгией.

Причины

Причин, из-за которых развивается миалгия в спине, более чем достаточно. Чаще всего боль в мышцах спины обусловлена патологией позвоночника. Как правило, это остеохондроз. Следует отметить, что сама дистрофия межпозвонковых дисков проходит безболезненно. Но вот осложнения остеохондроза (грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты, спондилез) наряду с болью, чувствительными и двигательными расстройствами, сопровождаются патологическим напряжением мышц. Мышечное напряжение, в свою очередь, приводит к миалгии. Это т.н. мышечно-фасциальная боль.

Сходные по характеру боли в мышцах спины являются постоянным симптомом при различных искривлениях позвоночника (патологический кифоз, сколиоз). При этом следует отметить, что боковое искривление позвоночника может быть структурным и неструктурным. Структурный сколиоз – это первичное изменение позвоночного столба. Неструктурные сколиозы вторичны, и могут быть обусловлены патологией костей таза, нижних конечностей. При всех этих состояниях болезненность в мышцах спины обусловлена постоянным напряжением или патологическим растяжением мышц спины. Патологическое мышечное напряжение может развиваться и при других дефектах скелета – узком плечевом поясе, плоскостопии.

Миалгия в спине не обязательно бывает связана с патологией позвоночника. Нередко болевые ощущения в мышцах спины обусловлены кашлем при простуде, бронхите, пневмонии. Миалгия в данном случае обусловлена повышенной работой мышц спины во время кашлевых движений. Рефлекторный мышечный спазм с появлением соответствующей боли возможен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, патология кишечника), или при гинекологических заболеваниях.

Очень часто мышечная боль в спине развивается вследствие миозита. Миозиты объединяют в себе различные по причинам и симптоматике заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом в мышечной ткани при инфекциях, неблагоприятных внешних воздействиях, различных обменных нарушениях. Наконец, миалгия в спине может быть обусловлена травмой (удар, ушиб), опухолью.

Патогенез

Почему болят мышцы спины? При различных состояниях механизм боли запускается по-разному. При травмах и опухолях идет механическое раздражение местных рецепторов. В случае мышечно-фасциальной боли этот механизм несколько сложнее. При этих состояниях нарушается кровообращение на уровне капилляров. По этой причине мышечная ткань не получает необходимое количество кислорода. В ней нарушаются процессы утилизации глюкозы, накапливается молочная кислота. Избыток молочной кислоты и приводит к характерным болевым ощущениям.

При миозитах запускается целый каскад воспалительных реакций. Во многих органах и тканях расположены т.н. тучные клетки. При миозитах происходит дегрануляция (разрушение) этих клеток, и выход из них биологически активных веществ, или медиаторов воспаления. Эти медиаторы воспаления приводят к соответствующей симптоматике – боли, отеку, повышенной температуре. Кроме того, миалгия в спине может быть результатом воздействия микробных токсинов, различных ядов, поступающих в организм извне.

Симптомы и диагностика

Гимнастика для мышц спины

Пор своему характеру миалгия в спине может быть резкой, острой, или наоборот, тупой, ноющей. Причем по одному лишь характеру боли нельзя поставить диагноз. Более того, при одном и том же заболевании возможен различный характер болевых ощущений. Миалгия сопровождается снижением чувствительности и объема движений в спине, может сочетаться с повышенной температурой и нарушением работы внутренних органов.

Мышечная боль появляется спонтанно, или же после провоцирующих факторов, к которым относят:

• Переохлаждение
• Физические нагрузки, поднятие и переноска тяжестей
• Психоэмоциональные стрессы
• Обострение сопутствующих хронических заболеваний
• Погрешности в питании, употребление алкоголя.

Комплексная диагностика мышечных болей наряду с жалобами и вышеописанной симптоматикой включает в себя лабораторные анализы, исследования внутренних органов. Одним из самых эффективных методов диагностики мышечных болей является ЭМГ (электромиография) – регистрация электрической активности мышц.

Лечебные мероприятия

Лечение мышечных болей в спине, как и многих других патологических состояний опорно-двигательного аппарата, включает в себя:

• Медикаменты
• Физиотерапию
• Массаж
• Лечебную гимнастику.

Лекарственная терапия мышечных болей в спине направлена на обезболивание, ликвидацию мышечного спазма и воспалительных процессов. С этой целью используют обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), и т. н. миорелаксанты – лекарства, расслабляющие скелетную мускулатуру. К последней группе относят Мидокалм, Баклофен и Тизанидин. Все эти препараты выпускаются в виде таблеток, и принимаются внутрь. Эффективность обезболивающих таблеток при болях в спине минимальна. Предпочтительнее препараты для наружного применения – Фастум гель, Диклак гель, Финалгон, Апизартрон. Эти средства в различных комбинациях содержат НПВС, местноанестезирующие и раздражающие кожу средства.

В любом случае, одними лишь медикаментами при болях в спине не обойтись. Медикаментозная терапия должна подкрепляться физиотерапией, массажем, мануальной терапией, и лечебной гимнастикой. Массажные движения проводят в следующей последовательности: поглаживание, растирание, разминание, и снова поглаживание. На каждый из этапов отводится не более 3 минут. При этом не стоит забывать, что массаж проводится только после снятия обострения. То же самое относится и к физиотерапевтическим процедурам – электрофорезу, фонофорезу, электростимуляции мышц, парафинолечению.

Лечебная физкультура направлена на защиту от мышечных нагрузок и устранение болезненного мышечного спазма. В период обострения показано ношение специального иммобилизирующего корсета. Упражнения начинаются с минимальных нагрузок, затем их объем расширяется. В основе лечебной гимнастики в данном случае находится т.н. постизометрическая релаксация мышц. Суть этого метода лежит в создании равномерной нагрузки на мышцу, а затем в ее расслаблении. В нормальной здоровой мышце все мышечные волокна напрягаются и расслабляются синхронно. В патологически напряженной мышце нет единого расслабления – все волокна напрягаются поочередно. В процессе постизометрической релаксации создаются физические нагрузки, в ходе которых синхронизируется работа мышц – за нагрузкой следует расслабление.

Приблизительно такой же эффект и у мануальной терапии, когда руками мануального терапевта сдавливаются, растягиваются, а иногда и прокалываются болезненно напряженные мышцы. Параллельно с вышеописанными лечебными мероприятиями проводят специфическую терапию заболеваний внутренних органов, которые могли стать причиной этих болей. При хронических мышечных болях в спине показано оздоровление на грязевых курортах.