Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное поражение суставного хряща с вовлечением в патологический процесс периартикулярных тканей. Характерно развитие заболевания для людей 40-50 лет. Однако с возрастом болезнь все чаще берет верх над организмом, и у пожилых людей заболеваемость достигает аж 27%. Это связано с тем, что остеоартроз является инволютивным процессом. Причем чаще всего он поражает именно тазобедренные суставы.
Причины
До настоящего времени нет единой точки зрения, связанной с истиной причиной возникновения заболевания. Наибольшее значение имеет механический фактор: макро- и микротравматизация, нарушение статики сустава.
На развитие заболевания влияет также нарушение микроциркуляции и метаболизма (венозный стаз, уменьшение содержания хондраитинсульфата), изменение структуры синовиальной жидкости. К второстепенным признакам относятся: инволюция тканей, неврогенные и эндокринные нарушения, отягощенная наследственность, наличие хронического очага инфекции.
В основе механизма возникновения такого заболевания, как коксартроз, лежит нарушение метаболизма протеогликанов с дегенерацией суставного хряща. Изменяется концентрация гиалурона в синовиальной жидкости, в результате чего внутрисуставная жидкость теряет свою функцию, а суставной хрящ теряет способность противостоять физическим нагрузкам.
В местах, где мягкие ткани прилежат к суставу, образуются остеофиты, из-за чего конечность деформируется. В результате указанных процессов возникают субхондральный остеосклероз и кисты губчатой костной ткани. Именно на звенья этиопатогенеза направлено лечение артроза тазобедренного сустава.
Диагностика
Перед тем, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. Перечень диагностических мероприятий сводится к следующему:
- Оценка данных при сборе жалоб и анамнеза заболевания, результатов объективного обследования: медленное, незаметное начало заболевания; дебют с дискомфорта в суставе; «стартовые» и ночные боли; реактивный синовиит и тендобурсит; симптом хруста; деформация сустава и искривление оси конечности; сгибательная и приводящая контрактура в суставе; гипотрофия мышц; синдром блокады сустава;
- Лучевая диагностика: при стандартной рентгенографии тазобедренного сустава выявляется: сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз, остеопороз кости, импрессия замыкательной пластины;
- УЗИ и магнитно-резонансная томография позволяют уточнить характер поражения и состояние периартикулярных структур;
- Лабораторные данные: в редких случаях происходит ускорение СОЭ более 25 мм/ч.
Консервативное лечение
Перед тем, как ответить на вопрос, чем лечить, необходимо определить основной патогенетический фактор. Лечение остеоартроза тазобедренного сустава направлено на защиту, улучшение питания и предотвращение деструкции суставного хряща.
Применение магнитотерапии в процессе лечения артроза
Разгрузка сустава осуществляется применением тракционной терапии, устраняющей патологический спазм мышц. Ее проводят наложением на бедро шины за манжету, либо при помощи специального ортопедического аппарата.
Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами не приносит должного положительного эффекта. Народная терапия критикуется травматологами-ортопедами, так как заставляет больного обратиться за медицинской помощью в более позднюю стадию патологического процесса, что заметно ухудшает прогноз лечения тазобедренного артроза.
Мануальная терапия помогает увеличить объем движений в суставе, уменьшить напряжение мышц с помощью методов постизометрической релаксации.
Медикаментозное лечение
Применение препаратов позволяет эффективно купировать воспаление и болевой синдром. С этой целью используются:
- нестероидные противовоспалительные средства (селективные ингибиторы ЦОГ-2, для меньшего влияния на желудок);
- внутрисуставное введение кортикостероидов (купирование воспаления);
- хондропротекторы (для восстановления обменных процессов в хряще);
- протекторы синовиальной жидкости (для обеспечения нормальной вязкости внутрисуставной жидкости),
- препараты, снижающие внутрикостное давление.
Дозировка и график приема каждого из препаратов должны строго контролироваться лечащим врачом, с учетом наличия противопоказаний и общесоматического состояния больного.
Лечебная физкультура и физиотерапия
Основное лечение заключается не только в применении препаратов, но и в выполнении адекватных нагрузок. Хороший эффект дает ЛФК в бассейне, плавание и лечебная гимнастика. Упражнения проводятся в положении разгрузки тазобедренного сустава. Направлены они на уменьшение болей, увеличения объема движений, задержку дегенерации. ФТЛ так же положительно влияет на процесс лечения.
На I и II стадии заболевания ремиссия достигается консервативным лечением. В случае неэффективности данных методов, проводится хирургическое вмешательство. Основные виды операций: денервация сустава, декомпрессионная миотомия, внутрикостная декомпрессия, остеотомия, артродез, эндопротезирование сустава, артропластика.
Добавить комментарий