Признаки остеомиелита

Инфекционно-воспалительное заболевание костей, которое затрагивает также окружающие ткани, называется остеомиелитом. Во время гнойного процесса в кровь выбрасывается много токсинов, которые провоцируют симптомы интоксикации организма. Часто развиваются тяжелые осложнения, приводящие к инвалидности больного, а иногда и к летальному исходу. Поэтому остеомиелит – это очень серьезная болезнь, отражающаяся на состоянии всех органов.

Опасность этого недуга состоит еще и в том, что часто на начальных стадиях его признаки принимаются за другие заболевания. А когда появляются местные симптомы остеомиелита, это значит, что процесс разрушения кости уже начался.

Механизм развития воспаления

Когда в костную ткань проникают патогенные микроорганизмы, в ней начинается воспалительный процесс. Бактерии могут попасть в кость двумя путями. Если они принесутся с кровью из очага инфекции в другом месте организма, говорят о развитии гематогенного или эндогенного остеомиелита. Обычно такая форма заболевания имеет острое течение и сильно отражается на общем состоянии пациента. Экзогенный путь – это проникновение инфекции при повреждении кости и мягких тканей из-за травмы или оперативного вмешательства. Обычно в этом случае преобладают местные симптомы.

Чаще всего болезнь вызывается золотистым стафилококком. Но причиной остеомиелита могут быть стрептококки, синегнойная или кишечная палочка. Они вызывают воспаление у ослабленных пациентов, при пониженном иммунитете или высоком аллергическом фоне. В таком случае бактерии, проникшие в кость, активизируются и начинают размножаться. Организм при этом ускоряет выработку лейкоцитов. Эти клетки крови участвуют в образовании гноя, который вызывает расплавление костной ткани, отторжение ее кусочков. Это еще больше провоцирует размножение патогенной микрофлоры.

Если вовремя не начать лечение остеомиелита, этот процесс будет развиваться, а гной – распространяться по организму. Это вызовет сильную интоксикацию, нарушение в работе всех органов. Поэтому очень важно вовремя обнаружить первые симптомы заболевания и остановить воспалительный процесс.

Острая форма остеомиелита характеризуется общим недомоганием и повышением температуры

Симптомы острого остеомиелита

Тяжелее всего протекает острый эндогенный остеомиелит. Чаще всего он поражает длинные трубчатые кости, особенности кровообращения в которых создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Может быть гематогенный остеомиелит голени, бедра или плеча. Немного реже такой вид заболевания развивается в костях позвоночника, стопы или челюсти.

Различают три разные формы протекания воспалительного процесса:

• местная, когда заболевание протекает легко;
• более тяжелая форма – септико-пиемическая;
• токсическая форма развивается молниеносно, но, к счастью, бывает очень редко.

Местная форма острого остеомиелита

Она встречается чаще всего. У детей, ослабленных больных, пожилых людей инфекция проникает в кость с током крови, и бактерии начинают размножаться. Обычно первые 2-4 дня этого процесса признаки остеомиелита не выражены. Пациент чувствует слабость, общее недомогание, у него повышается температура. Потом присоединяются признаки интоксикации организма: озноб, тахикардия, тошнота, температура повышается до 38 градусов. Если вовремя не поставить диагноз, гнойный процесс распространяется на окружающие ткани.

Через несколько дней после начала заболевания проявляются местные признаки остеомиелита:

• сильная локальная боль в конечности;
• отек и покраснение мягких тканей;
• поражение близлежащих суставов – ограничение их подвижности.

Обычно при своевременном лечении состояние больного удовлетворительное. Оно улучшается после прорыва гнойника в мягкие ткани и выхода гноя наружу. Примерно в 30% случаев после этого заболевание переходит в хроническую форму.

При септико-пиемической и токсической форме состояние больного быстро ухудшается

Септико-пиемический остеомиелит

Это более тяжелое течение заболевания. При септико-пиемической форме сильно выражены общие симптомы:

• высокая температура тела, иногда выше 40 градусов;
• озноб и повышенная потливость;
• сильная слабость;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• раздражительность, отсутствие аппетита.

Заболевание начинается внезапно, и состояние больного быстро ухудшается. Уже через 2-3 суток к общим симптомам присоединяются местные признаки. Боль в кости постепенно усиливается, что не дает возможности человеку двигаться. Нарастает отек мягких тканей, кожа над очагом воспаления красная и блестящая.

При такой форме остеомиелита быстро образуются свищи, выделяющие гной. Если не начать вовремя лечение, развиваются признаки обезвоживания, ацидоз, нарушается свертываемость крови.

Токсический остеомиелит

Такая форма возникает у ослабленных больных. Течение заболевания у них молниеносное и очень тяжелое. Уже за один день развивается сильная интоксикация. Сначала это повышение температуры тела, озноб, судороги, слабость. Но к этим признакам быстро присоединяются менингиальные симптомы, острая сердечнососудистая недостаточность, нарушение обменных процессов. Такое быстрое ухудшение состояния больного может привести к летальному исходу еще до появления местных признаков. Поэтому очень важна своевременная диагностика остеомиелита.

Посттравматический остеомиелит

При попадании инфекции в кость из раны после перелома или хирургической операции преобладают местные признаки воспаления. Инфицирование костной ткани происходит в основном около раны, поэтому все симптомы локализуются тоже здесь. Это покраснение, отек и болезненность кожи. Из раны обильно выделяется гной. Пациент испытывает недомогание, повышается температура. Но обычно течение этой формы заболевания нетяжелое, так как происходит отток гноя.

Одонтогенный остеомиелит сопровождается сильной зубной болью

Одонтогенный остеомиелит

Также вы можете прочитать:Признаки подагры на ногах

При наличии инфекционно-воспалительного процесса в зубах или мягких тканях челюсти может развиться острый одонтогенный остеомиелит. Заболевание сопровождается общими и местными признаками, самым характерным из которых является симптом Венсана – снижение чувствительности мягких тканей нижней челюсти. Болезнь может развиться после удаления зуба, неправильного лечения пульпита или пародонтита, попадания инфекции при пломбировании. Дифференцировать остеомиелит от других воспалительных процессов поможет рентгенодиагностика.

Сначала пациенты ощущают слабость, недомогание, озноб, у них нарушается сон и повышается температура. Чувствуется зловонный запах из полости рта, может быть затруднено глотание. При осмотре можно заметить, что язык покрыт налетом, слизистая сильно покраснела и отекла. При нажатии на десну из-под нее выделяется гной. Заметна также деформация лица, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Пациент ощущает сильную зубную боль. Зуб, являющийся причиной воспаления, изменяет цвет, постепенно разрушается и расшатывается.

Если гнойный процесс локализуется в нижней челюсти, может быть нарушена деятельность жевательных мышц, из-за чего пациенту сложно открывать рот. В этом случае также наблюдается онемение языка, губ и подбородка – так называемый симптом Венсана. Иногда через месяц заболевание переходит в хроническую стадию. Образуются свищи и секвестры, наблюдается утолщение костей челюсти и потеря зубов.

Иногда заболевание поражает позвоночник, вызывая сильные боли в спине

Остеомиелит позвоночника

Если поражены кости позвоночника, болезнь протекает очень тяжело. На начальных стадиях ее легко спутать с остеохондрозом, грыжей или даже пневмонией. Температура при такой локализации остеомиелита может повышаться незначительно, общие симптомы не очень выражены. Наблюдается повышенная потливость, озноб, слабость, нарастает истощение организма. Но сильная боль в спине не дает пациенту двигаться. Чтобы вовремя начать правильное лечение, важна дифференциальная диагностика. Это поможет точно определить, что боли вызваны именно остеомиелитом.

Хронический остеомиелит

Иногда через 2-4 недели после начала острой стадии заболевание переходит в хроническую форму. Пациент ощущает улучшение общего состояния, температура снижается, а боль проходит. Хронический остеомиелит характеризуется чередованием таких периодов ремиссии с обострениями. Основным симптомом такой формы заболевания является образование свищей, из которых наблюдается умеренное выделение гноя. Если они закрываются и гнойный процесс нарастает, развивается обострение, напоминающее острое течение остеомиелита. После вскрытия свища и выхода гноя состояние опять улучшается.

Своевременная диагностика очень важна для назначения правильного лечения

Диагностика заболевания

Для предотвращения осложнений очень важно вовремя начать лечение остеомиелита. А чтобы точно поставить диагноз, необходима правильная диагностика. Больному назначаются общие и биохимические анализы крови, мочи. Это помогает выявить наличие воспалительного процесса. Для правильного выбора антибиотиков проводится бактериоскопия. А для определения места локализации воспаления, количества гнойных очагов и тяжести поражения костной ткани нужна аппаратная диагностика.

Рентгенологические методы обследования на начальных стадиях часто оказываются неинформативны, так как изменения в костной ткани проявляются только через 10-14 дней от начала болезни. При развитии воспалительного процесса рентген обнаруживает признаки остеопороза, просветы в костной ткани, гнойные очаги. Для диагностики также используется радиоизотопное и ультразвуковое исследования.

Более информативна компьютерная томография. Она показывает четкое изображение кости, позволяет определить наличие секвестров, гнойных затеков, степень разрушения костной ткани. Но самым лучшим способом диагностики остеомиелита является магнитно-резонансная томография. Она позволяет дифференцировать инфекцию кости от воспаления мягких тканей, четко показывает изменения в костномозговом канале.

Очень важно при появлении первых симптомов воспаления обратиться к врачу. Только своевременная диагностика заболевания поможет предотвратить разрушение кости и избежать развития осложнений.