Средства от боли в спине

Залогом успешной борьбы с болью в спине является правильное и точное определение причины, ее вызвавшей. Квалифицированная медицинская помощь может потребоваться при самых разных заболеваниях, начиная от защемления нервов и заканчивая грыжей позвоночника.

Боль в спине вызывают не только патологии опорно-двигательного аппарата, но и болезни других органов и систем. Поэтому нужно обязательно пройти обследование, которое может включать посещение узких специалистов – невролога, ортопеда, гастроэнтеролога, гинеколога либо уролога.

В зависимости от результатов исследований могут использоваться препараты нескольких групп:

• противовоспалительные нестероидные;
• анальгетики (Нурофен, Анальгин, Пенталгин, Темпалгин);
• гормоны-кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• витамины группы В.

Принципиальный подход

Скелетно-мышечный болевой синдром в области спины встречается у каждого второго жителя планеты и является вторым по распространенности после головных болей. Основная задача терапии – максимально быстро избавить пациента от страданий, чтобы избежать дальнейшего развития болезни и ее хронизации.

Острые симптомы в виде болей в спине обычно хорошо поддаются лечению НПВП

Болевые ощущения формируют целый комплекс защитных реакций, которые направлены на устранение повреждения: в организме происходит перестройка работы центральной и периферической нервной системы. Нервные структуры атакуют болевые импульсы от воспаленных мышечных волокон, связок, фасеточных (позвоночных) суставов и других паравертебральных структур. Чтобы остановить этот процесс, необходимо лекарство от боли в спине и ограничение нагрузки на поврежденный позвоночный отдел.

Препаратами выбора на первом этапе всегда являются обезболивающие и противовоспалительные средства, которые блокируют синтез медиаторов воспаления – простагландинов. Стоит отметить, что назначить их может врач общей практики, а не только узкий специалист (невролог, ревматолог).

Важно также помнить о высокой эффективности НПВС на ранних стадиях развития болевого синдрома, поскольку в дальнейшем воспалительный процесс прогрессирует, и справиться с ним одними таблетками будет крайне сложно.

Любые средства от боли в спине из группы НПВП применяются не дольше двух недель. Если за этот период облегчения не наступает, то требуется пересмотреть терапевтическую тактику и привлечь невролога.

Существует 2 основные причины низкой эффективности нестероидных противовоспалительных средств – недостаточное кровоснабжение в очаге поражения и стойкий мышечный спазм околопозвоночных структур. В первом случае вопрос решается путем введения лекарственных средств непосредственно в болевой центр (инъекционная блокада анестетиками).

Трамадол представляет собой опиоидный синтетический анальгетик, эффективность которого снижается при длительном применении

В случае развития мышечно-тонических синдромов, когда формируется замкнутая цепь «боль-спазм-боль», одних противовоспалительных лекарств недостаточно. Чтобы устранить спастичность, назначаются миорелаксанты – они замедляют возбуждение моторных нейронов в ответ на болевые импульсы.

Прием миорелаксантов не вызывает снижения мышечной силы, при этом расторможенные отделы нервной системы возвращаются к своему нормальному состоянию. В редких случаях комбинация НПВС+миорелаксанты дает слабо выраженный эффект, и врач может дополнить лечение ограниченным курсом приема анальгетиков наркотического действия, например, Трамадолом.

Принимать опиаты допускается не более 10 дней во избежание привыкания, показанием к их применению служит исключительно тяжелое состояние пациента.

Инъекции – самый надежный и быстрый способ против боли

Терапию заболеваний опорно-двигательного аппарата часто начинают с уколов, поскольку инъекционный метод является наиболее действенным. Как только состояние пациента стабилизируется, и острые симптомы уходят, лечение продолжается с помощью других форм препаратов – таблеток, капсул, свечей. Для усиления эффекта используются средства местного применения – гель, мазь или крем.

Лекарства от болей в спине в ампулах бывают нескольких видов и назначаются в строгом соответствии с диагнозом:

• нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам;
• анестезирующие – Лидокаин, Новокаин;
• глюкокортикостероидные – Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан;
• миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд, Норфлекс, Баклофен, Тизанидин, Толперизон, Флупиртин;
• хондропротекторы – Алфлутоп, Адгелон;
• вазодилататоры, улучшающие кровообращение – Трентал, Кавинтон;
• витамины группы В.

Уколы с Диклофенаком в большинстве случаев помогают при любой патологии опорно-двигательной системы

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

Средства данной группы обладают тройным действием: противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим. Показаниями к использованию НПВП служат такие патологии, как остеохондроз, радикулит, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, а также посттравматические боли.

При их назначении учитывается негативное влияние на слизистые оболочки желудка и некоторые другие побочные эффекты. Поэтому прием НПВП ограничивается максимально коротким периодом. Абсолютным противопоказанием является детский возраст, беременность, злокачественные процессы в организме.

Золотым стандартом терапии болей в спине и пояснице заслуженно считается Диклофенак. Этот препарат способен быстро купировать болевой синдром различной этиологии. В большинстве случаев достаточно лишь одной инъекции для избавления пациента от мучений, особенно при мышечных спазмах.

Инъекции с Гидрокортизоном чаще всего делают при межпозвонковой грыже и ревматизме

Если в позвоночнике выявлены деструктивные процессы, то Диклофенак вводят внутримышечно и ежедневно в течение 4-5 дней. В сутки делают один укол, строго соблюдая дозировку.

А еще советуем почитать:Гель от боли в спине

Кетонал, имеющий в составе действующее вещество Кетопрофен, обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. Даже при сильной боли облегчение наступает в течение считанных минут. Особенно эффективен Кетонал при воспалении, вызванном патологиями опорно-двигательного аппарата – остеоартрозом, болезнью Бехтерева. Показаниями к его применению являются состояния при защемлении нервов (радикулит, невралгия), боли в посттравматическом и послеоперационном периоде. Препарат вводят от 1 до 3-х раз в день, дозировку подбирает врач в зависимости от состояния пациента.

Мелоксикам используется для симптоматического лечения болезней суставов и позвоночника. Раствор в ампулах полностью готов к употреблению и не требует смешивания. Препарат предназначен только для внутримышечного введения. Максимальная разовая доза составляет 15 мг, но может быть уменьшена наполовину, до 7.5 мг.

Высокие дозировки Мелоксикама требуются пациентам с диагнозом «ревматоидный артрит», «анкилозирующий спондилит», а также в случае стойкого болевого синдрома при остеоартрозе. Курс лечения инъекциями может проводиться до 3-5 дней, затем следует перейти к другим формам препарата.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероидные средства обладают активным противовоспалительным действием и назначаются при сильной боли, когда стандартные препараты НПВП не дают результата. Чем же отличается действие гормонов? Дело в том, что нестероидные лекарства не могут подавлять синтез лейкотриенов, которые являются одними из провокаторов болей.

Гормональные составы блокируют образование всех веществ, способствующих развитию воспаления, но срок их действия ограничен. Как правило, инъекции проводятся с Гидрокортизоном, Дипроспаном или Преднизолоном.

Дипроспан обладает широким спектром действия и применяется в терапии воспалительных и дистрофических патологий скелета

Преднизолон вводят пациентам капельным способом или внутривенно. В первом случае 10 ампул Преднизолона разводят физраствором, внутривенно препарат вводится 1 раз в день.

Инъекции с Гидрокортизоном назначают при грыже межпозвоночного диска или болевом синдроме, вызванном ревматизмом. Стандартная начальная дозировка составляет 100 мл, постепенно ее увеличивают до 500 мл.

Максимальная длительность применения – 3-5 дней. В зависимости от тяжести состояния делают 3 или 4 укола в день. Во время лечения могут быть реакции со стороны сердечно-сосудистой системы – появление отечности, повышение артериального давления и пр.

Внутримышечные уколы с Дипроспаном делают исключительно в больничных условиях для купирования болевого шока. Средство обладает двойным действием, поскольку состоит из двух основных компонентов.

Первый, бетаметазон натрия фосфат, быстро усваивается организмом и обеспечивает почти мгновенный терапевтический эффект. Второй, бетаметазона дипропионат, образует депо и высвобождается постепенно. Результат – продолжительное действие, до 10 дней.

Дозировка Дипроспана подбирается индивидуально, инъекции делаются глубоко в мышечные слои. Преимуществом препарата является крайне редкое появление побочных эффектов, особенно в случае кратковременного курсового приема.

Миорелаксанты

При снижении гипертонуса мышц происходит блокировка болевых рецепторов, и освобождаются от компрессии нервные окончания. Благодаря этому боль проходит достаточно быстро, однако во время лечения следует учитывать седативный эффект препаратов данной группы.

В терапии болезней позвоночника используются преимущественно миорелаксанты центрального действия и только в сочетании с другими лекарствами – НПВС, витаминами. Наиболее эффективным является внутримышечное введение, при пероральном приеме таблеток действие миорелаксантов снижается.

Уколы с Мидокалмом достаточно быстро устраняют болевые ощущения и возвращают двигательную активность

Травмы, растяжения, перенапряжение мышц вследствие тяжелых физических нагрузок – все это показания для назначения миорелаксирующих средств. Чаще всего используются такие лекарства, как Мидокалм, Норфлекс, Дисипал, Миофлекс.

Уколы можно делать максимум в течение недели в острой фазе заболевания. Периодичность – 1-2 раза в день. Нужно отметить, что инъекционные формы миорелаксантов отпускаются из аптек по рецепту врача.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это симптоматические лекарства пролонгированного действия, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин в различных сочетаниях. Курс лечения при внутримышечном введении составляет не больше 7 дней. При внутрисуставном введении ограничиваются пятью уколами.

Хондропротекторы способствуют самовосстановлению хрящевой ткани межпозвоночных дисков, замедляя их разрушение. В результате применения снижается интенсивность воспалительного процесса и болевого синдрома.

Если заболевание связано с развитием дегенеративно-дистрофических изменений, назначаются следующие средства:

• Алфлутоп,
• Адгелон,
• Хондрогард.

Алфлутоп – это один из первых препаратов-хондропротекторов, появившихся в России

Действующим веществом Алфлутопа является концентрат морской рыбы, содержащий хондроитин и гиалуроновую кислоту. Препарат может вводиться внутримышечно или внутрисуставно 1 раз в день.

Противопоказаний у Алфлутопа практически нет, он не должен применяться только в случае индивидуальной непереносимости и аллергии на рыбу.

Адгелон внутрисуставно назначается преимущественно в случае грыжи и разрушения хрящевой ткани. Лечение препаратом помогает уменьшить болевой порог и способствует регенерации хрящевой ткани. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата инъекции с Адгелоном делают 1 раз в день. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Хондрогард – это высокомолекулярный полисахарид, который положительно влияет на гиалиновый хрящ и улучшает обменные процессы в нем. Терапия препаратом позволяет уменьшить болезненность и повысить подвижность позвоночника.

В результате внутримышечного введения состояние улучшается уже через 2-3 недели, терапевтический эффект сохраняется продолжительное время после завершения курса лечения.

Инъекции, улучшающие кровообращение

При острых состояниях препараты-вазодилататоры для усиления кровотока назначаются внутривенно (Кавинтон) или внутримышечно (Трентал), затем курс продолжается приемом таблетированных форм. Эти лекарства сами по себе не снимают болевой синдром, однако необходимость их применения обусловлена повышенной потребностью тканей в кислороде.

Кавинтон назначается при состояниях, которые связаны с нарушением кровообращения, в том числе мозгового

В комплексной терапии болезней спины вазодилататоры помогают бороться с негативными проявлениями основного заболевания. Наиболее популярными препаратам, улучшающими кровообращение, являются Трентал и Кавинтон.

При назначении Трентала лицам с артериальной гипертензией или тяжелой формой ишемической болезни сердца начальные дозы препарата должны быть минимальными. В этом случае повышать их следует постепенно.

Новокаиновые блокады

Дополнительным и самым эффективным методом лечения болей в спине является локальное введение лекарственных средств в зону непосредственного поражения. Когда Новокаин попадает в область, которая окружает болевой эпицентр, его периферическая иннервация отключается. И, в результате, передача афферентного (от периферии к центру) болевого импульса прекращается на определенный срок.

В составе Мильгаммы есть нейротропные витамины группы В, которые помогают при различных нарушениях нервной проводимости и воспалении

Такая процедура может быть одним из этапов противошоковых мероприятий в неотложных случаях. В случае продолжительных и сильных болей блокады с Новокаином применяются в ходе лечения, и в раствор для инъекций могут добавляться дополнительные лечебные вещества.

Терапия боли в спине комбинацией Новокаина с глюкокортикостероидами, устраняющими воспаление и отечность, дает практически гарантированный положительный результат. Именно поэтому в случае патологий, протекающих в хронической форме, применяются блокады с Дексаметазоном, Преднизолоном или Бетаметазоном.

Если необходимо добиться длительного обезболивающего действия, то применяется раствор Новокаина с медицинским спиртом. Такой состав инъекций помогает пациентам с переломами ребер, воспалением тройничного или седалищного нерва. В последнем случае проводят блокаду в зоне копчика.

Следует иметь в виду, что в домашних условиях блокады не проводятся, поскольку эта процедура должна быть абсолютно стерильной. Выполнять ее может только врач – хирург, травматолог, ортопед, невролог с дополнительной квалификацией анестезиолога. Кроме того, места уколов могут корректироваться согласно анатомическим ориентирам в строгом соответствии с хирургической топографией.

После введения лекарства применяются приемы мануальной терапии: производится пассивное растяжение мышц, а затем на пораженное место накладывают теплый компресс. Таким образом, мышечные структуры максимально расслабляются.

Введение инъекций лучше доверить специалисту, что сведет к минимуму риск повреждения кровеносных сосудов или нервов

Витаминотерапия

Наряду с противовоспалительными, обезболивающими и хондропротекторными средствами для снятия боли в спине широко применяются витаминные комплексы. Наилучшим анальгезирующим эффектом обладает витамин В₁₂ (цианокобаломин), который в сочетании с витаминами В₆ и В₁ весьма благотворно влияет на раздраженные нервные окончания.

Витаминные комплексы последнего поколения содержат в своем составе анестетик Лидокаин, благодаря чему терапевтическое воздействие значительно повышается. Для борьбы с болевым синдромом назначаются инъекции следующих препаратов:

• Мильгамма;
• Комбилипен;
• Тригамма;
• Нейробин.

Лечение боли в спине – это непростой и длительный процесс, который требует грамотного и ответственного подхода. При разработке терапевтической схемы необходимо учесть все особенности состояния пациента и его заболевания. Выбор препаратов и их дозировки всегда индивидуальны и производятся в соответствии с наличием/отсутствием противопоказаний и тяжестью симптомов.