Боль в пояснице у женщин

Боль – это всегда сигнал организма о неблагополучии, причину и локализацию которого бывает нелегко определить. Нет повода для тревоги, если болевой синдром появился после тяжелой работы, например, в саду или дома, а затем быстро прошел. В противном случае, когда поясница болит регулярно без видимой причины, необходимо проанализировать ситуацию.

Особенности женского организма

Почему болит поясница у женщин? Ответов на этот вопрос может быть несколько, и большинство из них в той или иной степени связаны с гендерными различиями. В отличие от мужчин, женщины имеют более сложную репродуктивную систему, что обусловлено биологической целесообразностью.

Циклическая работа половой системы женщин характеризуется систематическими, ежемесячными «критическими днями», во время которых созревают яйцеклетки. При наступлении беременности в женском организме происходят колоссальные изменения, которые затрагивают практически все органы.

По завершении фертильного периода репродуктивная функция постепенно угасает, что также сопровождается различными признаками, и порой неожиданными. Кроме того, многие женщины сталкиваются с различными гинекологическими заболеваниями, а это существенно расширяет спектр возможных причин боли ниже поясницы.

Классификация

К физиологическим причинам, способным вызвать боль в пояснице у женщин, можно отнести:

• менструацию и предменструальный синдром;
• беременность;
• переохлаждение;
• переутомление, высокие физические нагрузки, в том числе спортивные;
• гиподинамию, длительное пребывание в статичной позе.

При работе в экстремальных условиях, при низких температурах, можно «застудить» спину и спровоцировать обострение существующих недугов

Боли в пояснице у женщин могут быть проявлением патологий позвоночника, мочеполовой системы, а также туберкулеза и онкологических болезней. Интенсивность, длительность и локализация – основные критерии, которые указывают на возможную причину дискомфорта в нижней части спины. Четкое описание клинической картины пациентом значительно сужает круг поиска и сокращает количество необходимых исследований.

Если источник боли находится в левой части поясницы, то провоцировать ее могут заболевания желудочно-кишечного тракта, аппендицит, плеврит и стенокардия, протекающая в атипичной форме. Боль справа может быть симптомом туберкулезного спондилита, аневризмы аорты, мочекаменной болезни, иногда таким образом проявляются опухолевые процессы – как доброкачественные, так и злокачественные.

Когда болит поясница и низ живота, искать причину нужно не только среди женских болезней. Часто виновником оказывается опорно-двигательный аппарат, а точнее, его повреждения:

• остеохондроз;
• остеопороз;
• искривление позвоночника;
• остеоартроз межпозвонковых суставов;
• грыжа диска;
• стеноз спинномозгового канала;
• ревматоидный и инфекционный артрит.

Грыжа представляет собой выпячивание части диска за анатомические границы

В редких случаях опоясывающая боль свидетельствует о надвигающемся инсульте. Большинство заболеваний проявляется не только болевыми ощущениями, но и другими неприятными симптомами: повышается температура тела, кружится и болит голова, живот, возникает тошнота и общая слабость. Если проблема кроется в гинекологии, то нужно обратить внимание на характер выделений.

Основные причины боли

Инфекции мочеполовых путей

Тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии урогенитальной инфекции, является участившееся мочеиспускание. Стоит отметить, что женщины страдают от инфицирования половых путей гораздо чаще мужчин. Это объясняется разницей в строении мочеиспускательного канала: мужской – длинный и узкий, женский – короткий и широкий.

Из-за такой особенности инфекция легко проникает в организм и быстро поднимается к расположенным выше органам – мочевому пузырю и почкам. Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование может долгое время никак не проявляться.

Однако женский уретрит излечивается намного быстрее и проще, чем мужской. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы не было осложнений.

Наиболее сильные боли внизу поясницы характерны для пиелонефрита и аднексита. Пиелонефрит – это воспаление почечных лоханок, которое развивается в результате проникновения инфекции из мочевых путей. Заражение может произойти также при ангине, гриппе или пневмонии.

Первый приступ протекает обычно в острой форме – возникает лихорадка и опоясывающая боль, к которой присоединяется ощущение потягивания в животе. Хронизации патологического процесса можно избежать при своевременном и адекватном лечении.

При аднексите воспаляются яичники, отчего возникает ряд характерных признаков:

• болевой синдром в пояснице и внизу живота;
• повышение температуры тела;
• расстройство мочеиспускания;
• напряженность и болезненность брюшной стенки;
• головная боль;
• повышенная потливость.

Так же, как пиелонефрит, аднексит может переходить в хроническую форму, и тогда ремиссии сменяются обострениями. В ходе заболевания наблюдаются заметные изменения в менструальном цикле: он становится нерегулярным, длительность и объем кровотечений увеличиваются.

Менструация для многих является испытанием, почти половина женщин детородного возраста жалуется на болезненные и обильные кровотечения

Ежемесячные кровотечения

Согласно статистике, 7 девушек из 10 испытывают поясничные боли при месячных. Отличить норму от патологии в данном случае достаточно сложно, но есть признаки, игнорировать которые нежелательно:

• боль не проходит и после завершения менструации;
• организм не реагирует на прием обезболивающих, и спина продолжает болеть;
• температура тела повышается до 37° или выше, при этом ощущается слабость и недомогание;
• неприятный запах выделений из влагалища;
• жжение и зуд в области половых органов;
• изменился характер месячных – кровотечения стали обильнее или, напротив, скуднее;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ломота в суставах.

Наиболее распространенной причиной болезненности в спине является изменение гормонального фона в «критические дни». Матка и мышцы нижних отделов живота начинают активно сокращаться, что и приводит к раздражению нервных рецепторов окружающих структур. Кроме того, давление на нервные окончания усиливается за счет задержки жидкости в организме.

Серьезный дискомфорт может причинять женщине внутриматочная спираль, поскольку такой способ контрацепции подходит далеко не всем. Если боль очень сильная и долго не проходит, то нужно обязательно проконсультироваться с доктором: возможно, потребуется срочное извлечение спирали.

Еще одна причина болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе – загиб матки, или ретропозиция. В большинстве случаев такая аномалия является врожденной, но иногда она возникает в результате перенесенных воспалительных заболеваний или на фоне опухолевых процессов.

Повышенный уровень женских гормонов эстрогенов регистрируется в основном у пациенток, перешагнувших 30-летний рубеж. При этом также может меняться характер менструаций, которые сопровождаются болями в спине.

В период обострения инфекционно-воспалительных недугов месячные проходят тяжелее, чем обычно. Однако наибольшую опасность для женщины представляет внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне маточной полости. Иногда в этом состоянии наблюдаются менструальноподобные выделения, которые сопровождаются болевым синдромом в нижней части спины.

Многим женщинам знакомо состояние, которое называют предменструальным синдромом, или ПМС. За несколько дней до наступления месячных самочувствие ухудшается, и могут появляться следующие симптомы:

Рекомендуем почитать:Боли в пояснице при беременности

• болезненность и напряженность молочных желез;
• головная боль, головокружение;
• резкое снижение тонуса и настроения, раздражительность;
• повышение температуры тела до 37, 5°;
• жидкий стул;
• тошнота, иногда рвота.

Стоит отметить, что многие гинекологические заболевания имеют схожую симптоматику, и важно вовремя отличить норму от патологии. Боль в поясничной области сопутствует таким болезням, как эндометриоз, вагинит, кисты яичников, сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников), а также спаечным процессам в матке.

Болезни позвоночника

Боль в пояснице при движении или ходьбе возникает вследствие травмирования нервных корешков межпозвоночной грыжей, сместившимися позвонками, поврежденными связками и спастическими мышечными сокращениями.

Определить, что проблема в позвоночнике, достаточно сложно, поскольку на фоне костных патологий нередко нарушается менструальный цикл. Женщина может пребывать в уверенности, что причина в затянувшемся предменструальном синдроме, так как все органы репродуктивной системы и значительная доля кишечника иннервируется из поясничного отдела.

Поражение позвоночника бывает первичным и вторичным. К первичным, или очаговым, патологиям относятся:

• остеохондроз в поясничном отделе позвоночника, а также его последствия – протрузии и грыжи;
• болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
• остеохондропатия (асептический некроз губчатой кости);
• стеноз позвоночного канала;
• травмы позвонков и паравертебральных тканей;
• новообразования в спинномозговом канале – невринома, менингиома.

Одним из ранних признаков остеопороза является болевой синдром в средней и нижней части спины, который может указывать на патологический процесс в костях

Вторичным является поражение, когда патологический очаг находится за пределами позвоночного столба. Это, например, остеопороз или позвоночные метастазы, которые возникают вследствие миграции агрессивных клеток из другого органа.

Ведущим симптомом всех болезней является боль, которая может локализоваться изолированно внизу спины или распространяться на другие области. Чаще всего происходит иррадиация в нижние конечности, затрагивая одну или обе ноги. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке.

При защемлении нервных окончаний возникает так называемый корешковый синдром, который отличается особенно резкой и жгучей болью в том месте, где произошла компрессия.

Боль ниже поясницы у женщин при проблемах с позвоночником является не единственным симптомом, возможны и другие проявления:

• ограничение подвижности спины;
• нарушение чувствительности, онемение, в том числе в ногах и паховой области;
• уменьшение мышечной силы, ощущение слабости при движениях.

Поясничный прострел – люмбаго

Люмбаго, люмбалгия и люмбоишиалгия – это синдромы, рефлекторный механизм которых активируется преимущественно на фоне остеохондроза. Термин «люмбаго» означает повреждение мышц, нервов и позвонков поясничного сегмента позвоночника.

Словосочетание «поясничный прострел» не случайно стало синонимом люмбаго, поскольку болевой синдром носит действительно стреляющий, резкий характер. Для люмбаго характерно внезапное начало, спровоцированное неловким поворотом или наклоном.

Прострел может появиться даже после долгого сидения в одной позе или поднятия тяжести. Нередко приступ начинается от переохлаждения или пребывания на сквозняке. Больные описывают свои ощущения как «толчок» или «разрыв», сравнивая их с электрическим разрядом или ударом молнии.

Болевой синдром может носить сжимающий либо распирающий характер, при этом сопровождаться чувством жара или холода. Нередко пациенты жалуются, что их «прошибает пот». Сильные и интенсивные сверлящие боли могут сопровождаться хрустом.

Обычно приступ люмбаго длится от получаса до нескольких часов, и в это время человек практически не способен двигаться. Если «поясничный прострел» застал его в согнутом положении, то разогнуться невозможно. Принять вертикальное положение из сидячего или горизонтального также проблематично.

В дальнейшем боль немного утихает в положении лежа, однако при попытках повернуться или чихнуть она снова возвращается. Общая продолжительность люмбаго составляет от 5 до 15 дней, в течение которых периодически происходят болезненные приступы.

В отличие от люмбаго, люмбалгия протекает менее остро. Боль появляется преимущественно по утрам, и может уменьшаться или пропадать совсем после непродолжительной двигательной активности. Люмбоишиалгия проявляется болевым синдромом в пояснице, распространяющимся на ягодицу и заднюю часть ноги.

Лечение всех разновидностей люмбаго не должно ограничиваться противовоспалительными средствами и анальгетиками. Основной задачей терапии является борьба с причиной, источником патологических импульсов.

Дорсалгия (боль в спине) при люмбаго может быть обусловлена остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, смещением позвонков или их врожденными дефектами, а также перенапряжением поясничной области. Только воздействуя на эти заболевания, можно справиться с прострелами.

Аппендицит – слепой, но очень опасный

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может проявляться в том числе болями в пояснице, отдающими в область ягодиц. Чтобы распознать аппендицит, необходимо обратить внимание на такие признаки:

• сильную тошноту, возникающую внезапно и временами переходящую в рвоту;
• тупую боль внизу живота, не проходящую после приема обезболивающих;
• отсутствие четкой локализации боли – непонятно, где именно болит;
• слабость и усиление боли при любых движениях;
• диарею, которая может повторяться несколько раз в час;
• повышение температуры;
• боль при мочеиспускании.

Самостоятельно диагностировать аппендицит невозможно, это под силу только опытным врачам. Дело в том, что воспаление аппендикса сопровождается практически такими же симптомами, как пиелонефрит, колит, энтерит и энтероколит.

Однако следует помнить, что облегчить диагностику и не нанести случайного вреда поможет ряд запретов. При подозрении на аппендицит запрещается:

• принимать любые лекарства – обезболивающие, слабительные, желудочные, сорбенты. Некоторые препараты способны вызвать разрыв аппендикса;
• принимать любую пищу или пить, так как при необходимости срочного хирургического вмешательства кишечник должен быть пуст;
• прикладывать к спине или животу тепло, лед, включая грелки, холодные компрессы и пр.;
• давить на живот и проявлять излишнюю активность – до прибытия медицинской помощи важно соблюдать постельный режим;
• терпеть боль, особенно при усилении ее к вечеру.

Если возникло подозрение на аппендицит, необходимо вызвать скорую помощь. Промедление и несвоевременная госпитализация грозит такими осложнениями, как перитонит, кишечный абсцесс и пилефлебит (воспаление печеночной вены).

Нарушение функции кишечника

Поясница может болеть и от проблем с кишечником – это утверждают все врачи. При нарушении работы тонкой кишки боль может носить изолированный характер или распространяться на близлежащие участки, например, на спину.

Наиболее распространенные состояния, которые сопровождаются «слиянием» болевого синдрома живота и спины в один мучительный клубок – это язвенный колит, кишечная непроходимость, прободение тонкого кишечника и СРК (синдром раздраженной толстой кишки).

Перфорация, или прободение, тонкой кишки представляет собой сквозное повреждение кишечной стенки, через которое содержимое выходит в брюшную полость. Образование свища сопровождается интенсивной болью в животе, отдающей в нижнюю часть спины.

Такое состояние является неотложным и требует экстренного оперативного вмешательства, поскольку велика вероятность осложнения в виде перитонита и летального исхода.

Боль опоясывающего характера свойственна кишечным заболеваниям, и может появиться при метеоризме, дисбактериозе и других, более серьезных состояниях

Кишечная непроходимость характеризуется полным либо частичным нарушением транзита содержимого по пищеварительному тракту. Проявляется схваткообразными болями в животе, возникающими каждые 10-15 минут. Болевой синдром носит тупой и распирающий характер, наблюдается вздутие и асимметрия брюшины. Боль охватывает часть спины в районе поясницы.

Пациенты с кишечной непроходимостью подлежат экстренной госпитализации. В условиях стационара проводится либо аспирация содержимого через зонд или клизму (при отсутствии перитонита), либо резекция нежизнеспособного участка хирургическим путем.

При язвенном колите воспаляется слизистая оболочка толстой кишки, что проявляется ложными позывами на дефекацию и нарушением стула. Боль появляется чаще всего с левой стороны живота и нередко иррадиирует в поясницу. Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим – выбор тактики зависит от состояния пациента.

Причин болей в пояснице настолько много, что разобраться в них без участия доктора невозможно. Некоторые вполне безобидные, обусловленные физиологией или перенапряжением мышц. Однако в большинстве случаев боль связана с нарушением работы какого-либо органа. Чтобы не допустить осложнений, нужно обследоваться, а своевременное лечение поможет избавиться от боли навсегда. Будьте здоровы!