Особенности спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Под термином спондилез подразумевают дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, характеризующиеся патологическими разрастаниями костной ткани позвонков. Эти патологические разрастания называют остеофитами. Именно остеофиты являются патогномоничным (отличительным, специфическим) признаком, позволяющим выявить спондилез.

Патогенез

Спондилез в той или иной мере встречается во всех анатомических областях – шее, спине, пояснице. Но в подавляющем большинстве случаев выявляют спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Неудивительно, ведь поясница берет на себя максимум нагрузки при избыточной массе тела и чрезмерной физической активности.

Примечательно, что пусковым механизмом в развитии спондилеза в пояснице, как и в любом другом отделе, является патология не самих позвонков, а межпозвонковых дисков.

Дело в том, что различные неблагоприятные факторы приводят к структурным изменениям межпозвонковых дисков. При этом в первую очередь поражается наружное фиброзное дисковое кольцо, точнее говоря, его переднебоковые отделы. При этом рост остеофитов изначально является компенсаторно-приспособительной реакцией в ответ на дегенерацию межпозвонковых дисков.

Краевые костные разрастания в какой-то мере фиксируют позвоночник и препятствуют смещению отдельных позвонков друг относительно друга. Некоторые по незнанию именуют остеофиты солевыми шипами. Это неверно, ведь остеофиты – это не солевые образования, а самая настоящая костная ткань. Разрастаясь, остеофиты приводят к анатомическим изменениям позвонков и обездвиживанию позвоночного столба. В результате обычный поясничный спондилез трансформируется в деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника.

Причины

Как и почему развивается спондилез поясничного отдела позвоночника? Ученым и медикам придется еще много поработать, прежде чем ответить на этот вопрос – этиология спондилеза пока недостаточно изучена. Бесспорным является тот факт, что спондилез – это несамостоятельное заболевания, а негативный процесс, синдром, сопутствующий некоторым другим заболеваниям.

К появлению остеофитов могут привести:

• Ожирение
• Несбалансированное питание с повышенным содержанием в пище легкоусваиваемых углеводов и жиров
• Гиподинамия
• Наоборот, чрезмерная физическая активность, тяжелый физический труд
• Травмы позвоночника
• Некоторые профессиональные вредности, например, вибрационная болезнь
• Обменные нарушения – атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы
• Болезни внутренних органов – печени, поджелудочной железы, кишечника
• Возрастные изменения у пожилых и стариков.

Симптомы

Само по себе краевое разрастание остеофитов протекает бессимптомно. Болезненные ощущения появляются лишь тогда, когда остеофиты раздражают переднюю продольную связку позвоночника. В случае поясничного спондилеза поражаются преимущественно 4 и 5 поясничные позвонки. Вначале боль ноющая, постоянная, и никуда не отдает. Может усиливаться в вечернее время, при смене погоды и после физических нагрузок. Отличительной особенностью боли в пояснице при спондилезе является то, что она уменьшается или вовсе исчезает в позе эмбриона или при наклоне вперед, когда давление остеофитов на переднюю продольную связку ослабевает.

Наряду с болью отмечается локальное напряжение поясничных мышц. Это приводит к сосудистому спазму и к дальнейшим трофическим расстройствам в межпозвонковых дисках. Патология усугубляется. В дальнейшем, по мере роста остеофитов симптоматика нарастает. Несмотря на рост остеофитов, высота межпозвоночных промежутков уменьшается, суживается спинномозговой канал, и раздражаются корешки спинномозговых нервов. Боль при этом приобретает характер радикулалгии или ишиалгии.

Деформирующий поясничный спондилез сопровождается не только болью в ногах, но и нарушениями чувствительности и движений в нижних конечностях. Двигательные нарушения при спондилезе приобретают характер перемежающейся хромоты. Как и боль, перемежающаяся хромота уменьшается при наклонах туловища вперед.

Лечение

Прежде чем осуществлять лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника следует уяснить, что это процесс необратимый. Если появились остеофиты, никакими консервативными лечебными мероприятиями их не уберешь. А в оперативном лечении поясничного спондилеза нет необходимости за исключением тех случаев, когда сужение спинномозгового канала в поясничном отделе привело к синдрому конского хвоста – ущемлению нервных корешков в пояснице с параличом нижних конечностей, недержанию мочи и кала.

Еще советуем почитать:Остеохондроз пояснично–крестцового отдела позвоночника

Если этого не произошло, достаточно консервативных мер с использованием лекарств, физпроцедур, массажа и занятий лечебной физкультурой. Основная цель медикаментозной терапии – это обезболивание. В этом плане назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с выраженным анальгетическим эффектом – Анальгин, Дексалгин, Ренальган. Следует отметить, что слишком увлекаться НПВС в данном случае не стоит – эти средства угнетают деятельность желудочно-кишечного такта, и тем самым усугубляют обменные нарушения при спондилезе. В связи с этим некоторые медики советуют вовсе отказаться от НПВС, и обезболивать поясницу с помощью паравертебральных новокаиновых блокад.

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника с помощью физпроцедур призвано укрепить мышечный корсет, убрать мышечное напряжение, усилить кровоснабжение поясничного отдела позвоночника, предупредить дальнейшее разрастание остеофитов. В связи с этим осуществляют электростимуляцию мышц, фонофорез, магнитотерапию, парафинолечение. Эффект от физпроцедур можно закрепить на грязевых курортах.

Оздоровительная гимнастика при остеохондрозе должна проводиться с максимальной осторожностью. Упражнения, усиливающие подвижность позвоночника, а также вытяжение позвоночного столба по оси в данном случае недопустимы. Наоборот, при поясничном спондилезе показано ношение иммобилизирующего корсета. Также нежелательны в данном случае интенсивные массажные процедуры и мануальная терапия.