Тендинит стопы

Стопы человека постоянно выдерживают большие нагрузки. На них приходится вся масса тела человека. Именно они обеспечивают удержание равновесия при ходьбе и распределение нагрузки на суставы конечностей и позвоночник. Поэтому среди заболеваний опорно-двигательного аппарата разные болезни стопы занимают одно из первых мест. В основном это травмы или воспалительные процессы, возникающие по причине повышенных нагрузок. И чаще всего страдают от того мягкие ткани. При возникновении таких проблем с сухожилиями часто возникает тендинит стопы. Это довольно распространенное заболевание, хотя подвержены ему в основном спортсмены и люди старше 40 лет.

Общая характеристика

Стопа человека имеет сложное строение. В таком небольшом участке скелета находится множество костей, подвижно соединенных с помощью мышц и связок. При любом движении человека они постоянно работают – растягиваются, сокращаются. Каждая мышца прикрепляется к костям с помощью сухожилий. И именно они страдают в первую очередь при повышенных нагрузках. При растяжении или разрыве сухожилий возникает воспалительный процесс, который без необходимого лечения может перейти в хроническую форму или же привести к их дистрофии.

В покое все сухожилия сжимаются, а при каждом движении растягиваются. Но у них есть определенный запас прочности. Поэтому если нагрузки на стопу слишком сильные, особенно без подготовки, сухожилия перерастягиваются или разрываются. Этот процесс приводит к появлению воспаления, которое быстро переходит в хроническую стадию. Эластичность сухожилий обеспечивается наличием в них коллагеновых волокон. Именно они разрываются при больших нагрузках. Все это приводит к снижению их эластичности и потере способности к растяжению.

Такие микротравмы сухожилий, полученные за день, могут заживать во время отдыха. Но часто бывает, что они повторяются на следующий день. Это приводит к развитию воспалительного процесса. Поврежденные ткани могут подвергаться некрозу, в них начинается кальцификация. Воспалительный процесс может перейти на ближайшие суставы или мышцы. В результате этого человек совсем теряет способность к передвижению.

Тендинит часто возникает при повышенных физических нагрузках у спортсменов

Причины появления

Тендинит стопы – это довольно распространенное заболевание. Особенно часто встречается он у тех, кто подвергает свои стопы повышенным нагрузкам – бегунов, лыжников, конькобежцев, танцоров, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Кроме того, часто развивается тендинит в пожилом возрасте из-за снижения выработки коллагена и развития других дегенеративно-дистрофических процессов в тканях. Но к воспалительному процессу могут привести также различные патологии опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы, гормональные сбои.

Поэтому не всегда причиной тендинита становятся внешние воздействия, хотя именно они провоцируют начало воспалительного процесса. Каждому человеку нужно знать, из-за чего возникает эта патология, чтобы предотвратить ее появление или вовремя начать лечение.

Причинами тендинита могут стать такие факторы:

• травма стопы;
• длительный бег, особенно без предварительной подготовки;
• изнашивание сухожилия вследствие постоянных повышенных нагрузок;
• длительное ношение обуви на высоком каблуке;
• ожирение;
• плоскостопие, сколиоз и некоторые врожденные патологии скелета;
• заболевания суставов – артрит, подагра, ревматизм;
• нарушение обменных процессов, приводящее к отложению солей;
• инфекционно-воспалительные болезни окружающих тканей, гнойные раны, панариций;
• инфекционные заболевания, например, туберкулез, бруцеллез, грипп;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Чаще всего воспаление возникает в области ахиллова сухожилия, которое соединяет трехглавую мышцу с пяточной костью

Классификация

Воспаление появляется в одном месте или же затрагивает несколько сухожилий. Чаще всего страдают крупные мышцы, которые обеспечивают выполнение стопой ее функций. Поэтому самым распространенным местом локализации тендинита является ахиллово сухожилие – место прикрепления к пяточной кости трехглавой мышцы голени. Часто поражаются воспалением также сухожилия разгибателей пальцев, так как на них тоже приходится большая нагрузка при ходьбе. А воспаление подошвенных сухожилий возникает у людей с плоскостопием.

Кроме того, различают острую форму заболевания, которая встречается чаще всего, и хроническую. Таким может стать воспаление, если не начать лечение вовремя. От хронического тендинита избавиться намного сложнее, так как к воспалительному процессу при этом присоединяется дистрофия тканей, начинается полное разрушение сухожилий. Все это может привести к инвалидности.

В зависимости от причины появления воспалительного процесса различают первичный и вторичный тендинит. Первичная форма развивается после травм или повышенных нагрузок на стопу, приводящих к механическому повреждению сухожилий. Если же воспалительный процесс развился из-за сопутствующих заболеваний – инфекции, патологий суставов, нарушения метаболизма – говорят о вторичном тендините.

Симптомы

Обычно тендинит начинается остро, потому пациент сразу обнаруживает патологию. Возникают резкие сильные боли, еще усиливающиеся при каждом движении или при надавливании. Они обычно локализуются в области ахиллова сухожилия или в месте прикрепления разгибателей пальцев. Во время движения может быть слышен хруст, но постепенно человек теряет способность двигать стопой из-за сильной боли. А со временем такие ощущения могут стать постоянными. Боли постепенно распространяются выше по голени, на коленные суставы и позвоночник. Это происходит из-за неправильного распределения нагрузки.

Кроме того, заметно покраснение, повышение местной температуры. Может также появиться гематома, если разрыв сухожилия привел к повреждению кровеносных сосудов. Постепенно в месте локализации воспаления нарастает отек, который может распространяться на всю стопу или область голеностопа. Пациент полностью теряет способность двигаться, так как наступить на ногу становится невозможно. А в случае инфекционной формы заболевания наблюдаются симптомы общей интоксикации: подъем температуры, головные боли, слабость.

Основным симптомом тендинита является боль, усиливающаяся при прикосновении или ходьбе

Диагностика

Из-за того, что сильно ограничивается подвижность стопы, большинству пациентов приходится посетить врача. Хотя некоторые стараются снять боли самостоятельно, что чревато осложнениями. Для постановки диагноза «тендинит» недостаточно одного внешнего осмотра, хотя врач может сразу заподозрить это заболевание. Но для того, чтобы исключить другие патологии или травмы, необходимо провести обследование.

Обычно сначала назначается рентген. Он не может выявить степень поражения сухожилий, но нужен он для того, чтобы проверить целостность костей и суставов, особенно, если воспаление появилось после травмы. На рентгеновском снимке также видно наличие остеофитов или участков кальцификации, которые тоже могут приводить к воспалению.

Если перелома или вывиха не обнаружено, врач назначает МРТ, КТ или УЗИ. Такие методы обследования позволяют оценить степень поражения мягких тканей. С их помощью можно определить, есть ли разрыв сухожилия или только его растяжение, присутствует ли поражение мышц, не развились ли дистрофические процессы.

Дополнительно назначаются общий и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить наличие инфекции или отклонений в обменных процессах.

Одним из основных методов лечения является иммобилизация пораженной области, например, с помощью эластичного бинта

Особенности лечения

Если при появлении первых симптомов воспаления обратиться к врачу и вовремя начать лечение, можно полностью восстановить функции сухожилий. Но не все пациенты при болях в стопе обращаются к специалисту. Многие стараются облегчить свое состояние самостоятельно. Это чревато осложнениями и переходом заболевания в хроническую форму. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство, но и оно не гарантирует полного возврата функций стопы.

Еще советуем почитать:Первая помощь при растяжении связок стопы

Только своевременная терапия, назначенная врачом, способна восстановить работу сухожилий. При этом лечение тендинита стопы должно быть комплексным, состоящим из нескольких этапов.

• В качестве первой помощи при развитии тендинита из-за травмы сухожилия показано прикладывание холода.
• При острой стадии заболевания необходим покой и медикаментозная терапия. Иногда только этих мер достаточно для снятия воспаления и восстановления функций стопы.
• Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.
• Для восстановления функций стопы необходим массаж и лечебная физкультура.
• При неэффективности консервативных методов назначается операция.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами должно быть направлено на снятие болевых ощущений, уменьшение воспаления и отека тканей. При сильных болях врачи назначают инъекции кортикостероидов в стопу, например, «Метипреда» или «Гидрокортизона». Они довольно болезненны, но быстро избавляют пациента от мучительных болей в сухожилиях. Кортикостероиды снимают также воспаление, хотя можно их применять не всем из-за большого количества противопоказаний.

Поэтому чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей. Эффективны препараты на основе ибупрофена, кетопрофена или диклофенака. При болях можно принимать таблетки «Нурофен», «Кеторол», «Индометацин». Среди мазей популярностью пользуются «Вольтарен», «Фастум», «Долобене», «Долгит».

Эффективны также местнораздражающие средства на основе капсаицина, пчелиного или змеиного яда. Они ускоряют заживление, снимают отек и воспаление. Это «Никофлекс», «Финалгон», «Випросал» и другие.

Лучше всего снимают боль и воспаление мази на основе НПВП

Иммобилизация

Кроме лекарственной терапии при тендините необходима иммобилизация. Очень важно обеспечить стопе покой. Только тогда восстановление функции связок будет протекать нормально. Для этого пациенту рекомендуется постельный режим. При необходимости передвигаться, нужно накладывать на нее и область голеностопного сустава бандаж или эластичный бинт. Это поможет снизить нагрузку и защитит связки от повторного травмирования.

Покой для стопы необходим в течение месяца, а иногда и больше. Это зависит от степени тяжести травмы. Если пациент будет соблюдать рекомендуемый врачом режим, выздоровление пройдет быстрее.

Физиотерапевтические методы

В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены физиопроцедуры. Самыми эффективными считаются магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, микроволновые токи, УФО, криотерапия. Часто применяются также парафиновые аппликации, грязелечение и минеральные ванны. После снятия воспалительного процесса для восстановления функций стопы рекомендуется выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры и посещать курсы массажа.

Народные средства

В народной медицине накоплено немало способов снятия воспаления. Рекомендуется для этого чаще добавлять в пищу куркуму, пить отвар измельченного корня имбиря. При остром и хроническом тендините эффективна настойка перегородок грецкого ореха на водке. Ее нужно принимать 2 раза в день по чайной ложке. Эффективны также компрессы из крепкого солевого раствора, отвара черемухи, листьев лопуха.

Физиотерапевтические процедуры помогут ускорить выздоровление

Оперативное вмешательство

Обычно своевременная терапия позволяет избавиться от тендинита стопы за пару месяцев. Но иногда от нее нет эффекта. Несмотря на принятые меры, боли усиливаются, нарастает отек, появляются другие осложнения. В этом случае врач может принять решение делать операцию. Такое вмешательство показано при разрыве связок, при серьезных дегенеративных изменениях в тканях, при наличии кальцификации или остеофитов, гнойном процессе или нарушении работы кровеносных сосудов.

Во время операции могут быть рассечены связки, вскрыта полость сустава. При этом устраняются все неполадки, выкачивается жидкость и гной. Иногда нужно удаление части связки, потом ее ушивают. В некоторых случаях для восстановления функций стопы нужны имплантаты.

Профилактика

Чтобы не допустить развития воспаления и снижения работоспособности из-за болей, нужно стараться избегать факторов, приводящих к развитию тендинита. Это необходимо, прежде всего, спортсменам. Они должны хорошо разминать мышцы перед нагрузкой, особое внимание уделяя стопам. Людям, занятым физическим трудом, нужно стараться избегать перегрузок и чаще менять положение тела. Дома рекомендуется делать упражнения на растяжку мышц ног, укреплять их. Необходимо также давать связкам возможность восстановиться, не пренебрегая отдыхом.

Очень важно правильно выбирать обувь. Для занятий спортом она должна быть удобной, с высокими амортизационными качествами, а также с защитой голеностопного сустава. Для обычной жизни лучше выбирать обувь на невысоком каблучке, с эластичной подошвой и мягким верхом. Не рекомендуется долго ходить на каблуках, так как это приводит к перенапряжению сухожилий.

Тендинит стопы считается довольно серьезным заболеванием. При отсутствии лечения он способен привести к инвалидности. Но при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций возможно быстро восстановить функции стопы.