Растяжение связок стопы и его лечение

Из всех случаев растяжения связочного аппарата в клинической практике чаще всего наблюдается растяжение связок стопы. Помимо самого растяжения, в стопе и в голени развиваются и другие патологические процессы. Все это приводит к нарушению двигательных функций в нижней конечности различной тяжести и длительности.

Механизм развития

То, что мы именуем растяжением связок стопы, фактически представляет собой растяжение связок голеностопного сустава. Наш голеностоп является блоковидным по форме и образован 3-мя элементами – большой и малой берцовыми костями голени, таранной костью стопы. Сустав вместе с мышцами голени и стопы обеспечивает движения стопы в 3-х плоскостях – сгибание-разгибание, приведение-отведение, пронацию (вращение внутрь) и супинацию (вращение наружу). Благодаря этому достигается мобильность стопы и способность человека передвигаться по прямой и наклонной поверхности, бегать, осуществлять прыжки.

Правда, мобильность стопы имеет свои пределы. Объем движений ограничен связочным аппаратом. В голеностопном суставе различают 3 группы связок:

• Связки между берцовыми костями;
• Расположенная с внутренней стороны дельтовидная связка;
• Расположенные с внешней стороны голеностопа пяточно-малоберцовая и таранно-малоберцовые (передняя и задняя) связки.

Именно эта, внешняя группа связок, чаще всего страдает во время растяжения. Основные причины данной патологии – это бытовые или спортивные травмы. Чрезмерная супинация или, попросту, подворачивание стопы внутрь приводит к растяжению внешних связок. Это случается при падении на стопу, при резком торможении или при неудачном прыжке с высоты. Избыточная или недостаточная пронация также опасна. Здесь создается повышенная нагрузка на внешнюю часть стопы или на большеберцовую кость, в результате чего могут страдать и внутренние связки, и внешняя дельтовидная связка.

Самый частый вид травмы, при котором страдает внешняя группа связок голеностопа

Развитию травматического растяжения связок могут способствовать следующие факторы:

• Нестабильность голеностопа вследствие артрозных изменений различного характера;
• Деформации стопы – плоскостопие или, наоборот, сильно выраженный свод стопы;
• Ранее перенесенные травмы голеностопа – растяжения, вывихи, внутрисуставные переломы;
• Систематическая нагрузка при переноске тяжести, ходьбе на длительные расстояния;
• Избыточная масса тела.

Помимо этих нарушений, к растяжению связок голеностопа способствует ношение женщинами туфель на высоком каблуке.

Степень травмы (растяжения) определяет выраженность клинической картины и выбор метода лечения

Симптомы

Симптомы растяжения напрямую зависят от его степени и от наличия осложнений. Примечательно, что растяжения связок голеностопа, как и любых других, объективно не существует. То, что принято считать растяжением, на самом деле частичный разрыв или микроразрыв с повреждением отдельных волокон. Основные симптомы при этом:

• Боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке на сустав;
• Отек мягких тканей в области голеностопа;
• Гематома (излияние крови) мягких тканей;
• Местное повышение температуры;
• Ограничение движений в суставе, затруднение или полная невозможность передвижений.

В ряде случаев на фоне растяжения связок отмечаются более серьезные повреждения – разрывы суставной капсулы, гемартроз (кровоизлияние в суставную полость), внутрисуставные вывихи и переломы. В этих случаях симптомы будут более выражены.

Лечение

При получении растяжения связок стопы следует оказать первую помощь. Она направлена на обездвиживание (иммобилизацию) стопы и на устранение боли. При неосложненном растяжении для иммобилизации вполне достаточно обычной давящей повязки, которая 8-ми образными витками накладывается на нижнюю часть голени, голеностоп и стопу. В первое время после получения травмы нижнюю конечность не нагружают и передвигаются с помощью костылей. И вообще, желательно сразу же отправиться в лечебное учреждение и сделать рентгенологический снимок. Растяжение связок рентгенография не подтвердит, зато исключит другие, более серьезные, травмы.

Обязателен холод на голеностоп. В качестве источника холода вполне подойдет резиновый пузырь со льдом. Охлаждение препятствует развитию отека, местного воспаления и формирования гематомы. Но холод следует использовать только в первые сутки после получения растяжения. Затем нужно наносить на голеностоп мази и гели, содержащие Индометацин, Вольтарен, Диклофенак и другие противовоспалительные средства. Эти препараты наряду с воспалением устраняют отек, улучшают местную микроциркуляцию крови.

Хорошо снимают отек полуспиртовые (спирт и вода 1:1) повязки на голеностоп. В полуспиртовом растворе смачивается салфетка и накладывается на стопу и на голеностоп. Лечение неосложненного растяжения занимает 2-3 недели. В это время рекомендован щадящий режим с минимальными нагрузками на конечность. Затем проводится лечебная физкультура и массаж с целью окончательного восстановления функций стопы и голеностопа.