Реактивный артрит

Одной из самых распространенных суставных патологий является артрит. Характеризуется он развитием воспалительных процессов в самом суставе или окружающих тканях. Существует много причин, которые вызывают подобное воспаление. Это могут быть травмы, переохлаждение, повышенные нагрузки. Очень часто воспаление вызывается инфекцией. Но не всегда это случается от того, что бактерии присутствуют в самом суставе. Некоторые инфекционные заболевания других органов вызывают реакцию организма в виде воспаления суставов. В этом случае говорят о развитии реактивного артрита. Это довольно серьезное ревматическое заболевание, характеризующееся тем, что вместе с суставами поражаются другие органы и ткани. Поэтому при неправильном лечении реактивный артрит может вызвать серьезные осложнения.

Как развивается

Чтобы понять, что такое реактивный артрит, нужно разбираться в механизме иммунной реакции организма на инфекцию. Иммунная система атакует клетки бактерий, уничтожая их. Но при некоторых инфекциях образуются вещества (антигены), похожие на клетки сустава. Из-за этого иммунная система начинает атаковать не только микробы, но и ткани сустава. В результате этого развивается реактивное воспаление. Чаще всего такой патологией поражаются голеностопные суставы, колени, пальцы рук и ног.

Этот воспалительный процесс представляет собой реакцию организма на присутствие в крови некоторых бактерий и их антигенов. Причем, в самом суставе их нет. Поэтому воспаление при реактивном артрите не гнойное, а асептическое.

Развивается оно обычно в течение 2-4 недель после начала инфекционного заболевания. Некоторые специалисты считают, что это воспаление аллергической природы, возникающее как реакция на определенные антигены, циркулирующие в крови при инфекционных заболеваниях.

Но чаще всего это заболевание относят к иммунным нарушениям. Ведь развивается оно, когда защитный белок соединяется с клеткой бактерии. При этом образуются иммунные комплексы, которые и вызывают воспаление в суставе. Это не аутоиммунная патология, в отличие от ревматоидного артрита, развивается она только после инфекционного заболевания и редко имеет хроническую форму. Просто у некоторых людей иммунная система неадекватно реагирует на присутствие в организме определенных бактерий.

Обычно реакционный артрит излечивается полностью, хотя терапия может занять около года и даже больше. Только в редких случаях возникают рецидивы или хроническая форма заболевания. Еще реже при этой патологии развивается деформация суставов. Обычно же реактивный артрит не приводит к серьезным изменениям в суставных структурах и протекает в легкой форме с поражением 1-2 суставов.

Заболеванию чаще всего подвержены молодые люди, а также дети

Причины

Этот вид артрита, который еще называют реактивной артропатией, развивается только после определенных инфекционных заболеваний. Это чаще всего мочеполовые инфекции, бактериальные заболевания кишечника, реже – поражение носоглотки. Возникнуть реактивный артрит может после дизентерии, сальмонеллеза, хламидиоза, гонореи, гриппа или ОРВИ.

Связано это с иммунной реакцией организма, которая развивается только в ответ на определенные бактерии. Чаще всего развивается хламидийный реактивный артрит, так как при этой инфекции образуются как раз такие антигены, которые вызывают воспаление в суставе. Причиной такой реакции также могут стать сальмонеллы, шигеллы, дизентерийная палочка, иерсиния, компилобактер, некоторые энтеробактерии.

У кого возникает

Реактивный артрит может возникнуть у человека в любом возрасте, он бывает даже у детей. Но в основном этой патологии подвержены люди 20-40 лет. По статистике чаще всего заболевают молодые мужчины, заразившиеся венерическим заболеванием. Ведь самой распространенной бактерией, вызывающей такую реакцию организма, является хламидия. Воспаление, вызванное кишечными бактериями, с одинаковой частотой развивается у женщин и у мужчин, а дети в основном болеют артритом после гриппа, ОРВИ или кишечной инфекции.

Кроме того, исследования показали, что есть генетическая предрасположенность к реактивному артриту. У большого числа заболевших был обнаружен в крови ген HLA-B27. Считается, что только при его наличии возникает артрит. Но даже в этом случае патология развивается только после инфекционного заболевания.

Одной из разновидностей реактивного артрита является синдром Рейтера, при котором поражаются не только суставы, но и кожа и глаза

Разновидности

Чаще всего локализуется воспаление при реактивном артрите в крупных суставах нижних конечностей. Но поражаться могут также стопы. Причем, при этом воспаление в основном развивается в межфаланговых суставах пальцев, но иногда у пациента болят пятки. Это связано с поражением мышечно-связочного аппарата и бурсы.

Часто также возникает воспаление коленного сустава, таза, локтя или голеностопа. При этом патология может осложняться ахиллобурситом, тендинитом, синовитом, миозитом. Обычно воспаляется один сустав, но может возникнуть полиартрит, причем, поражение при этом несимметричное. Примерно в 5% случаев заболевание затрагивает позвоночник, чаще всего поражается крестцово-подвздошное сочленение.

При реактивном артрите тазобедренного сустава обычно быстро развиваются внесуставные симптомы. Чаще всего в этом случае возникает особая форма этой патологии – синдром Рейтера. Характеризуется это заболевание одновременным поражением суставов, глаз и мочеполовой системы. Причем артрит, конъюктивит и уретрит могут развиваться поочередно или одновременно. Протекает болезнь обычно в тяжелой форме и требует немедленного лечения, так как быстро прогрессирует.

Кроме того, выделяют еще хроническую форму реактивного артрита. К сожалению, такое может случиться даже при своевременном лечении. Связано это с особенностями иммунных реакций организма. Хронический реактивный артрит наблюдается примерно у четверти пациентов, перенесших это заболевание. Он периодически обостряется при повторных инфекционных болезнях. Это может привести к деформации суставов и инвалидности.

Суставы при реактивном артрите опухают и краснеют, появляется боль при движении

Как проявляется

Многие специалисты относят реактивный артрит к ревматическим заболеваниям. Ведь в серьезных случаях он поражает не только суставы, но и многие жизненно важные органы. Первые симптомы реактивного артрита появляются обычно через 2-4 недели после начала инфекционного заболевания. Обычно начинается болезнь остро:

Рекомендуем вам почитать:Симптомы и диагностика артрита

• сустав распухает;
• кожа в этом месте красная и горячая;
• развивается болезненность и дискомфорт при ходьбе;
• появляется сильная скованность в движениях, связанная с накоплением жидкости, обычно это больше заметно по утрам;
• повышается температура тела;
• наблюдается утомляемость, вялость, потеря работоспособности.

Обычно заболевание начинается с одного сустава, постепенно распространяясь на другие. Для реактивного артрита характерно несимметричное их поражение. Часто на стопах и кистях наблюдается осевое воспаление, то есть опухают все суставы одного или нескольких пальцев, и они становятся похожими на сосиски.

Распространенными симптомами реактивного артрита является поражение кожи и слизистых. Часто развивается конъюктивит, появляется слезотечение, может снизиться зрение. Поражаются также десны: развивается стоматит, возникают язвочки на слизистой оболочке рта и языке. Кроме того, может возникнуть сыпь, часто на ладонях или подошвах образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Кожа поражается кератодермией, характеризующейся тем, что появляются небольшие уплотнения, похожие на бородавки. Ногти желтеют, утолщаются, становятся ломкими.

Одним из проявлений реактивного артрита является поражение кожи, в основном на ладонях и стопах

В сложных случаях реактивного артрита появляются также признаки поражения других органов и систем. Воспаляются лимфоузлы, развивается поражение клапанного аппарата сердца или тахикардия, возникает цистит, уретрит или простатит. В таком случае, если сочетаются симптомы поражения суставов, глаз и мочевыделительной системы, говорят о развитии синдрома Рейтера.

Особенности диагностики

Поставить правильный диагноз может только врач. Он учитывает все характерные симптомы патологии, а также ее связь с недавней инфекцией мочеполовых органов или кишечника. При внешнем осмотре врач определяет локализацию воспаления, при ревматоидном артрите обычно это суставы ног. При полиартрите наблюдается несимметричность поражения, а пальцы могут опухнуть полностью, приобретя форму сосиски. Никогда не поражается больше 4 суставов одновременно – это тоже характерный признак заболевания.

Обязательно проводятся анализы крови и суставной жидкости. Анализ крови может подтвердить, что в организме присутствует воспалительный процесс. Он помогает выявить наличие антител к бактериям, провоцирующим болезнь, а также присутствие гена, определяющего предрасположенность к реактивному воспалению. Кроме того, важно исключить ревматоидный артрит, симптомы которого часто похожи. Обычно при реактивной форме воспаления в крови нет ревматоидного фактора.

Для определения типа и стадии поражения суставов назначается рентгенография. Она помогает выявить наличие кальцификатов на костных тканях, вовремя заметить начинающиеся деформации. Иногда проводится также компьютерная томография или МРТ. А при наличии сопутствующего поражения других органов нужна консультация врачей-специалистов – офтальмолога, кардиолога, дерматолога.

Обычно предварительный диагноз ставится врачом при осмотре пациента, но потом обязательно назначаются анализы крови

Как лечить

Обычно лечение реактивного артрита занимает от 3 до 12 месяцев. Выбор методов терапии определяется врачом после диагностики. Он зависит от места локализации воспаления, тяжести течения заболевания, а также от наличия сопутствующих симптомов. Поэтому лечение назначается индивидуально.

Кроме того, очень важно, чтобы терапия была комплексной. Ведь недостаточно просто снять воспаление в суставах. Очень важно устранить его причину и предотвратить осложнения. А если заболевание уже распространилось на другие органы, терапия должна быть направлена и на их лечение.

Нельзя конкретно определить, как лечить реактивный артрит, все зависит от индивидуальных особенностей.

Но есть и общие методы, которые применяются чаще всего:

• необходимо устранение инфекции, вызвавшей подобную реакцию иммунной системы с помощью антибактериальной терапии;
• при активном воспалении нужно обеспечить неподвижность пораженным суставам;
• для снятия боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды;
• при накоплении жидкости в суставе нужно провести артроскопию для ее удаления;
• при сильных болевых ощущениях делают блокаду сустава;
• на этапе восстановления применяются физиотерапевтические процедуры – криотерапия, лекарственный фонофорез, синусоидальные токи;
• полезны сероводородные или солевые ванны, а также грязелечение;
• лечебная физкультура поможет предотвратить атрофию мышц и развитие контрактур;
• особая диета ускорит выздоровление, если исключить продукты, которые могут спровоцировать воспаление – алкоголь, жирное мясо, копчености, маринады, соль и сахар, а также овощи семейства пасленовых;
• при воспалении глаз назначаются специальные капли;
• урогенитальные инфекции лечатся антибактериальными мазями или препаратами на основе кортизона;
• дополнительно можно снимать боль и воспаление в суставах народными средствами: делать компрессы с редькой, хреном или медом, ванночки с лекарственными травами, растирать настойками окопника или золотого уса.

Лечение реактивного артрита чаще всего проводится дома. Только в самых тяжелых случаях с поражением сердца или позвоночника пациента могут госпитализировать. Но так как полное излечение заболевания происходит не раньше, чем через 3 месяца, все зависит от самостоятельного лечения. Очень важно применять все методы, назначенные врачом. Только регулярность терапии, терпение и настойчивость пациента поможет вылечить болезнь полностью. Если же прервать лечение, как только прошли боли, есть большой риск перехода заболевания в хроническую форму.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения реактивного артрита являются лекарственные препараты. Они решают все задачи терапии: уничтожение инфекции, снятие боли и воспаления. Главное, чтобы вопрос, чем лечить заболевание, решался с врачом. Ведь неправильно выбранные препараты могут привести к осложнениям или к развитию стойких инфекций.

Самое главное при лечении реактивного артрита – это устранить инфекцию, которая спровоцировала воспаление. Поэтому пациентам всегда назначаются антибиотики. Причем, курс их должен быть длительным, чтобы полностью уничтожить все бактерии. Эффективность антибактериальной терапии определяется правильным выбором препарата. Назначаются антибиотики только после обследования и выявления типа бактерий. Например, при хламидиозе часто применяют Доксициклин, при сальмонеллезе – Азитромицин, а при кишечных инфекциях – Амикацин.

Все методы терапии должны быть направлены на устранение инфекции, снятие болей и воспаления, а также на восстановление подвижности сустава

На втором месте по важности в терапии реактивного артрита стоят нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают снять боль и воспаление, уменьшить отек и улучшить подвижность сустава. Самые эффективные средства этой группы – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и другие. Чаще всего они применяются в таблетках, но дополнительно можно использовать мази или же внутрисуставные инъекции.

При сильных болях, когда не помогают НПВП, назначаются глюкокортикостероиды. Это препараты, содержащие преднизолон или гидрокортизон. Их также можно использовать в любой форме: в таблетках, мазях или внутрисуставных инъекциях.

При неэффективности такой терапии в течение 3 месяцев может потребоваться более серьезное лечение. Так как воспаление при реактивном артрите связано с неадекватной реакцией иммунной системы, иногда применяются иммуносупрессанты. Это может быть Сульфасалазин или Метотрексат. Он помогут предотвратить переход заболевания в хроническую форму и нормализуют работу иммунной системы.

Дополнительно применяются общеоздоровительные препараты. Они направлены на усиление защитных сил организма, а также на ускорение восстановительных процессов. Очень важно при использовании антибиотиков принимать средства для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс. Необходимы также растительные адаптогены, витамины, растительные препараты для повышения работоспособности и стимуляции процессов регенерации тканей.

В большинстве случаев реактивный артрит полностью излечивается. Но при неправильном лечении или наличии сопутствующего поражения внутренних органов он может перейти в хроническую форму с обострениями при любом инфекционном заболевании. У детей иногда эта болезнь переходит в ювенильный ревматоидный артрит. Есть также случаи, когда после перенесенного заболевания у пациента развивался псориаз. Чаще всего осложнения возникают у людей, генетически предрасположенных к заболеванию.