Причины появления пяточной шпоры

Пяточная шпора – это разновидность патологических изменений в области стопы, основой которого является хронический воспалительный процесс в подошвенной фасции в месте прикрепления к пяточной кости. Еще одно распространенное и более правильное название данного заболевания – плантарный фасциит. Им пользуются в большей степени зарубежные специалисты, в то время как термин «пяточная шпора» является более распространенным диагнозом отечественных врачей. Детальное описание одного из разделов этой патологии, а именно причины развития пяточной шпоры, приведено в данной статье.

Механизмы поддержания воспалительного процесса при пяточной шпоре

Мнение о том, что пяточная шпора – это всего лишь остроконечный костный нарост, раздражающий окружающие ткани, порочно. Безусловно, это заболевание включает в себя его, и содержит в себе еще более широкий круг патологических изменений. Все звенья патологического процесса поддерживают существование друг друга, замыкаясь в типичных порочный круг. Среди главных последовательных патогенетических элементов аномальной цепочки можно выделить:

1. Неправильное перераспределение нагрузок на стопу либо на фоне уплощения ее свода (плоскостопия), либо ослабления плотных сухожильно-фасциальных подошвенных образований.
2. Избыток нагрузок на стопу вообще и подошвенную фасцию в частности.
3. Хроническое перенапряжение и перерастяжение подошвенной фасции с эпицентром силовых воздействий на область ее прикрепления к пяточной кости.
4. Микроразрывы фасциальных волокон.
5. Возникновение вялотекущего воспалительного процесса в ответ на травматизацию с целью замещения образованных дефектов соединительной тканью.
6. Продолжающееся перерастяжение фасции на фоне ее воспаления усугубляет течение патологического процесса.
7. Формирование очага хронического воспаления, которое заканчивается отложением кальция в фасциальных пучках.
8. Формирование костного нароста в пяточной области, что становится причиной дополнительной травматизации и болевого синдрома.

Важно помнить! Основное проявление пяточной шпоры – это разной степени выраженности болевой синдром в пяточной области. Главные механизмы заболевания связаны с перегрузкой, перерастяжением и микротравматизацией места прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости и вызванным ими воспалительным процессом. Поэтому заболевание имеет еще одно название – плантарный фасциит, что является более правильным и отражает истинную сущность патологического процесса!

Предрасполагающие и производящие факторы

Здоровая стопа характеризуется такими признаками:

• крепкие кости, правильно соединенные в мелкие суставы и полусуставы стопы;
• прочные сухожилия, связки и фасции подошвенной области;
• правильно сформированный свод стопы.

Все эти элементы крайне важны для осуществления функции ходьбы и опоры с участием подошвенной поверхности стопы. За счет правильного свода каждый эпизод контакта подошвы с любой поверхности во время ходьбы смягчается и амортизируется. Такой физиологический защитный механизм уберегает все структуры опорно-двигательного аппарата и внутренние органы от чрезмерного сотрясения.

Схематическое изображение пяточной шпоры

Если в силу определенных причин подошвенная фасция испытывает запредельные нагрузки, она перерастягивается, воспаляется и теряет свои функциональные способности. Привести к этому могут:

• врожденное или приобретенное плоскостопие (повышение пронации и уплощение свода стопы);
• общее ослабление структуры соединительнотканных образований в организме, в частности подошвенной фасции (возрастные изменения, системные заболевания);
• повышенные нагрузки на стопу (особенности образа жизни и профессиональной деятельности, ожирение и транзиторное резкое повышение веса при беременности, гипертонус и постоянное напряжение мышц задней поверхности голени).

Описание распространенных причин заболевания

Причины возникновения пяточной шпоры разделяются на предрасполагающие и производящие. Первые создают предпосылку и фон для развития патологии, вторые – непосредственно запускают воспалительный процесс. В каждом конкретном случае пяточной шпоры сочетание этих факторов носит индивидуальный характер. Общая закономерность такова: чем более ослаблена или растянута подошвенная фасция, тем меньшие нагрузки способны вызвать ее поражение. Но даже стопа с незначительными анатомо-функциональными изменениями может поражаться пяточной шпорой на фоне избыточных физических нагрузок.

Уплощение свода стопы

Согласно представлений зарубежных специалистов, именно уплощение стопы разной степени выраженности становится главной причиной пяточной шпоры более чем в 90% случаев. Даже повседневных нагрузок на этом фоне достаточно для образования воспалительного процесса в точке прикрепления к пятке подошвенной фасции. Неправильно устанавливающаяся на поверхность стопа не в состоянии создать адекватную опору. Это вызывает перераспределение мышечного тонуса, перерастяжение мягкотканных образований подошвенной области, что провоцирует в них воспалительный процесс и еще больше усугубляет плоскостопие.

Уплощение свода стопы – главный фактор, повышающий вероятность возникновения пяточной шпоры

Повышенные нагрузки на стопу

Если стопа длительное время находится в постоянном напряжении, вызванном повышенными нагрузками, то рано или поздно возникнет вторичное уплощение ее свода. Вполне естественно, что на таком фоне неприспособленная подошвенная фасция может воспаляться, что проявляется клинической картиной пяточной шпоры. Привести к этому способны определенные причины:

• занятия силовыми и другими видами спорта, связанными с высокими нагрузками на нижние конечности;
• тяжелый физический труд;
• длительное пребывание на ногах;
• ожирение;
• беременность на поздних сроках и послеродовый период.

Дополнительные факторы

Можете также почитать:Лечение в домашних условиях подошвенного фасциита

Среди причин развития пяточной шпоры существуют такие, которые не оказывают непосредственного влияния на возникновение заболевания. Их наличие способно усилить патологические взаимодействие провоцирующих и производящих факторов. Поэтому их называют вторичными причинами. Это могут быть:

• Возрастные изменения мягкотканных и костных структур стопы, наиболее часто возникающие после 40 лет.
• Острая и хроническая травматизация стопы. Иногда возникновение пяточной шпоры связывают с ударом пяткой в какую-либо твердую поверхность. Это наиболее типичная причина пяточной шпоры у молодых людей.
• Заболевания соединительной ткани системного характера. Лица с отягощенным анамнезом в отношении ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, красной волчанки, различных артритов имеют более высокий риск появления пяточной шпоры.
• Обменные нарушения в организме. Наиболее типичное заболевание – подагра. На ее фоне пяточная шпора возникает намного чаще даже у лиц с нормальным сводом стопы и характеризуется упорным течением.
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением артериального кровообращения нижних конечностей. Подошвенная фасция, лишенная адекватного кровоснабжения, становится более уязвимой по отношению к нагрузкам.

Пяточная шпора, являясь сравнительно простым в патогенетическом отношении заболеванием, имеет множество причин развития. От сочетания всех причинных факторов и врожденных анатомических особенностей стопы зависит вероятность развития заболевания.