Поясничный сколиоз

Довольно часто причинами болей в области поясницы является сколиоз. Этой патологии в основном подвержены люди, длительное время проводящие в сидячем положении, а также имеющие лишний вес. У детей сколиоз поясничного отдела позвоночника встречается реже, в основном, как компенсация искривления в грудном отделе. Такая патология характеризуется более легким течением, поэтому многие больные не подозревают о деформации. Появившийся дискомфорт в пояснице списывают на другие патологии. Но лечение сколиоза важно начинать как можно раньше, на 1 и 2 стадии исправить искривление легче, потом же будут развиваться осложнения.

Причины

Поясничный сколиоз чаще всего развивается, как вторичная дуга при деформации грудного отдела позвоночника. Но он может наблюдаться и отдельно. Такое бывает как у детей, так и у взрослых. Если обнаруживается патология у малышей, это, скорее всего, врожденная деформация, связанная с аномалиями развития позвонков или соединительной ткани, с рахитом или ДЦП. У подростков и взрослых причиной поясничного сколиоза чаще всего становятся неравномерные нагрузки на поясницу. Особенно сильно деформирует позвоночник неправильная поза при сидении. По статистике половина офисных работников после нескольких лет сидячей работы приобретают поясничный сколиоз.

Приобретенная форма этой патологии может также развиваться под влиянием разных факторов. Причиной искривления могут быть:

• неодинаковое давление с двух сторон на межпозвоночные диски во время нагрузки, происходящее из-за мышечного дисбаланса;
• травмы спины и позвоночника;
• повреждения позвонков вследствие различных патологий опорно-двигательного аппарата;
• опухоли спинного мозга;
• остеопороз, остеомиелит, рахит, полиомиелит, туберкулез костей;
• возрастные дегенеративные изменения в хрящевой ткани;
• наличие лишнего веса;
• отсутствие регулярной физической активности;
• плоскостопие;
• эндокринные патологии или гормональные сбои.

Иногда также не удается определить точные причины искривления. В этом случае говорят об идиопатическом сколиозе поясничного отдела. Такая патология чаще всего встречается в детском или подростковом возрасте.

При прогрессировании искривления появляются боли в пояснице, повышенная утомляемость

Симптомы

Эта патология может протекать незаметно, но обычно без лечения искривление прогрессирует. И со временем возникает дискомфорт в пояснице, быстрая утомляемость. Потом могут появляться боли после длительного сидения или поднятия тяжестей, при поворотах или наклонах вперед. Характерный внешний признак поясничного сколиоза – это асимметрия талии и бедер, наклон таза, изменение осанки. Иногда даже наблюдается разная длина ног, у человека меняется походка.

Со временем, если патология прогрессирует, смещенные позвонки могут защемлять нервные корешки. При этом часто возникают неврологические симптомы. Прежде всего – это боль в пояснице и ограничение движения. Болевые ощущения могут отдавать в ягодицы, бедра, иногда наблюдается онемение конечностей или потеря чувствительности кожи. При серьезной степени деформации смещение позвонков может вызывать нарушение работы внутренних органов.

Часто при такой патологии развивается остеохондроз позвоночника или межпозвоночная грыжа. А при пояснично-крестцовом сколиозе происходит смещение таза, его подъем с одной стороны, а иногда и разворот. Это снижает амортизационные функции тазобедренного сустава, что грозит развитием коксартроза.

Разновидности

Локализоваться сколиоз может в любом отделе позвоночника. Название эта патология получает по месту образования первичной дуги. В соответствии с этим различают грудопоясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз. Все эти формы характеризуются примерно одинаковой симптоматикой. Но чем выше дуга искривления, тем быстрее прогрессирует искривление и тем сложнее его исправить.

Чаще всего в поясничном отделе развивается сколиоз 1 или 2 степени, который сложно заметить по внешним признакам

Различают 4 степени развития сколиоза. Такое разделение происходит по величине угла, который замеряют между остистыми отростками позвонков и осью позвоночника.

Советуем вам прочитать:Лечение грудного сколиоза

• при сколиозе 1 степени угол искривления не превышает 10 градусов, при этом не проявляется никаких внешних признаков, поэтому эту форму редко диагностируют;
• 2 степень тоже обнаруживается довольно редко, хотя уже можно заметить некоторую асимметрию таза и изменение осанки, угол искривления составляет 10-25 градусов, могут возникать несильные боли;
• При сколиозе 3 степени (угол 25-50 градусов) возникает искривление грудной клетки, лопатки выпирают, может наблюдаться разная высота плеч, если затронут только поясничный отдел, заметна деформация таза, разная длина ног;
• 4 степень характеризуется наличием угла искривления более 50 градусов, при этом наблюдаются серьезные деформации всего тела, нарушения работы внутренних органов, может развиться паралич нижних конечностей.

Чаще всего встречается 1 и 2 степень поясничного сколиоза. Более запущенные случаи могут возникать при наличии врожденных патологий, сопровождающихся серьезными деформациями скелета. Кроме того, различают несколько разновидностей сколиоза по тому, в какую сторону направлен угол искривления. Поясничный сколиоз чаще всего С-образный, так как характеризуется одной дугой. Чаще всего она направлена в левую сторону, но у правшей может развиться правостороннее искривление. Иногда наблюдается S-образная форма, хотя такое чаще всего бывает при грудопоясничном сколиозе.

Только после обследования врач может выбрать терапевтические методы, необходимые для исправления деформации

Лечение

При появлении болей в пояснице и повышенной утомляемости следует обратиться к врачу. После проведения рентгеновского обследования или МРТ специалист определяет степень искривления и тип патологии. Поставив точный диагноз, врач может выбрать подходящее лечение. Обычно на ранних стадиях деформации достаточно консервативных методов. Например, самым эффективным методом лечения поясничного сколиоза у детей считается ношение специальных корсетов, которые фиксируют позвоночник в правильном положении. Лучше всего, если такое приспособление будет подобрано специалистом в индивидуальном порядке.

Но при подобной патологии у взрослых часто возникают дискомфортные ощущения, различные неврологические симптомы. Поэтому требуются другие терапевтические меры. Например, если поясница сильно болит, назначаются обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно принимать внутрь при сильных болях, но чаще рекомендуется использовать такие мази, которые помогут снять не только боль, но и отечность, и воспаление. А для снятия мышечных спазмов могут применяться миорелаксанты.

Часто при сколиозе назначаются физиотерапевтические процедуры. Они способны наладить обменные процессы, уменьшить боль и отек, улучшить кровообращение и восстановить правильное положение позвонков. Полезен при сколиозе массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебные ванны. Но самым распространенным методом лечения и профилактики искривления позвоночника в поясничном отделе является ЛФК.

Очень важно для остановки прогрессирования патологии правильно организовать рабочее место пациента и выбрать кровать для сна. Ведь именно из-за длительного пребывания в неправильной позе развивается деформация. Поэтому матрас для сна должен быть жестким, для сидения лучше выбрать ортопедический стул. Обязательно при сидячей работе делать динамические паузы каждый час. Полезны также ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание и специальные упражнения. Причем, выполнять их можно только по назначению врача, так как в некоторых случаях гимнастика может навредить.

Массаж и мануальная терапия являются частью комплексного лечения сколиоза

Очень важно заниматься регулярно, можно даже несколько раз в день. Каждое упражнение повторяется по 7-10 раз. Нельзя допускать появления болей при занятиях, поднимать тяжести, делать резкие движения и скручивания позвоночника.

Чаще всего при обычном правостороннем или левостороннем сколиозе на начальной стадии рекомендуются такие упражнения:

• поднять руки вверх и тянуться к потолку;
• положить мешочек с песком на голову и пройти по положенной на пол веревке;
• лечь на спину, руки вдоль туловища, приподнимать голову и плечи;
• исходное положение такое же, только приподнимать область поясницы на 5-7 см от пола;
• из этого же исходного положения медленно поднимать прямые ноги поочередно, не поднимая таз;
• стать на четвереньки, прогибаться в пояснице, полезно также передвигаться в таком положении.

S-образный сколиоз поясничного отдела, особенно 3 степени, вылечить упражнениями сложно. Тут нужен комплексный подход под контролем специалиста. Кроме того, такая патология часто сопровождается ущемлением нервов и нарушением работы внутренних органов. Если искривление вызывает сильные боли, онемение конечностей, дискомфорт при движении, может быть назначена операция. Но при сколиозе поясничного отдела такое лечение применяется редко, в основном для устранения ущемления нервных корешков или на поздних стадиях развития.

Такая патология встречается довольно часто у детей и у взрослых. Но вылечить искривление легко только на начальных стадиях. Поэтому очень важно вовремя заметить деформацию и обратиться к врачу.