Поясничный радикулит и способы его лечения

Радикулит – воспаление корешков спинномозговых нервов (лат. радикс – корень, ит – воспаление). Теоретически радикулит может развиться в любом из отделов позвоночника – в шейном, в грудном или в поясничном. На практике чаще всего наблюдается поясничный радикулит. Такая частота обусловлена особенностями анатомического строения позвоночника и выполняемых им функций. Эти особенности заключаются в том, что поясничный отдел испытывает на себе максимальную нагрузку, и потому в большей степени подвержен различным патологическим изменениям.

Причины

Ведущей причиной поясничного радикулита является остеохондроз. В результате этого дегенеративного процесса высота межпозвонковых дисков, и, соответственно, промежутков между позвонками, уменьшается. Э то приводит к тому, что ущемляются корешки спинномозговых нервов в отверстиях между соседними позвонками. На поздних стадиях остеохондроз осложняется дисковыми грыжами, спондилолистезом (смещением позвонков) или спондилезом (появлением патологических костных разрастаний – остеофитов). Все эти негативные процессы усугубляют течение поясничного радикулита.

Помимо остеохондроза радикулит может развиваться вследствие сколиоза (бокового искривления позвоночника), который бывает врожденным или приобретенным. Еще одна причина радикулита – это травмы позвоночника (ушибы, переломы позвоночника). Травмы нижних конечностей, плоскостопие, увеличивают нагрузку на позвоночник, и поэтому тоже могут привести к радикулиту. Риск развития поясничного радикулита повышается у лиц с различными обменными нарушениями, среди которых – ожирение, сахарный диабет, остеопороз (патологическое разрежение костной ткани позвонков).

Симптомы

Как известно, нервные корешки представлены передними (двигательными) и задними (чувствительными) нервными волокнами. Соответственно, основные признаки радикулита – это чувствительные и двигательные нарушения. Сочетание и выраженность этих нарушений может варьировать в каждом клиническом случае.

Ведущий симптом радикулита – это боль в пояснице - люмбалгия. В большинстве случаев боль появляется резко, даже внезапно, как прострел (люмбаго). Провоцирующими факторами прострела являются физические нагрузки нервные стрессы, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Иногда для того чтобы радикулит заявил о себе, достаточно одного резкого или неловкого движения. А в ряде случаев обострение этой болезни происходит без видимых причин.

Боль с поясницы отдает в область ягодиц и в нижние конечности. Особенно четко это прослеживается при ишиасе (воспалении корешков седалищного нерва), который является одним их проявлений поясничного радикулита. Помимо боли пациенты часто отмечают и другие симптомы – ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.

Радикулит в пояснице обязательно сопровождается двигательными нарушениями. Эти нарушения обусловлены болевым синдромом, а также воспалением двигательных волокон корешков спинномозговых нервов. Степень их различна – начиная от легкой хромоты, и вплоть до полной невозможности передвигаться. При этом ограничение движений отмечается не только в нижних конечностях, но и в самом поясничном отделе позвоночника. Малейшая попытка сгибания-разгибания спины вызывает резкую боль.

В некоторых случаях к усилению боли приводит даже наклон головы – т.н. симптомы натяжения. Помимо двигательных ограничений и боли радикулит сопровождается напряжением мышц спины. Это напряжение поначалу имеет рефлекторный характер. В последующем из-за постоянного спазма в мышцах накапливается молочная кислота. Это ведет к нарушению обменных процессов в мышцах и к дальнейшему усилению мышечного спазма.

Виды лечения

Лечение поясничного радикулита осуществляется по 3-м основным направлениям:

• Влияние на причину (на остеохондроз) путем улучшения обменных процессов в хрящевой ткани межпозвонковых дисков;
• Устранение воспаления в нервных волокнах;
• Ликвидация негативных проявлений – чувствительных и двигательных нарушений.

С этой целью применяют:

• Медикаментозное лечение;
• Лечебную физкультуру;
• Массажные и физиотерапевтические процедуры;
• Специальные ортопедические приспособления.

Медикаменты

Что нужно перво-наперво сделать при обострении радикулита? Конечно же, снять боль. Хотя устранение болевого синдрома не влияет на течение самого радикулита, но избавит пациента от страданий и вернет его в привычное жизненное русло. Одним из самых действенных способов устранения боли являются уколы местных анестетиков (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин) в паравертебральную (околопозвоночную) область. Эффект хороший, но кратковременный – через какое-то время боль вновь заявляет о себе. К тому же во время введения этих препаратов нужно следить, чтобы они не попали в сосудистое русло, иначе возможен коллапс – резкое падение артериального давления.

Самые востребованные препараты для лечения радикулита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти средства оказывают прямое обезболивающее действие, а также ликвидируют воспаление и отек наружной миелиновой оболочки нервных корешков. Тем самым устраняется ущемление этих корешков в межпозвонковых отверстиях. НПВС при радикулите в основном используют наружно в виде гелей и мазей с Индометацином, Ибупрофеном, Вольтареном, Ортофеном. Также эффективны местно-раздражающие мази – Апизартрон, Финалгон. При нанесении на кожу они вызывают прилив крови к патологическому очагу. Это способствует местному улучшению кровообращения и к рассасыванию воспалительного очага.

Еще одна группа препаратов при радикулите – это миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, и тем самым уменьшают боль и увеличивают объем движений. К миорелаксантам относятся таблетки Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Хондропротекторы (средства, усиливающие регенерацию хрящевой ткани) не влияют непосредственно на радикулит. Но они в какой-то мере устраняют его причину – остеохондроз. Хотя полностью избавиться от остеохондроза невозможно, но улучшение обменных процессов в межпозвонковых дисках предупредит дальнейшее развитие радикулита. Но, чтобы к этому прийти, все эти лекарства (Хондроксид, Хондроитин комплекс), нужно использовать постоянно в течение длительного времени.

Лечебная физкультура

Оздоровительная гимнастика при радикулите показана только на стадии выздоровления, когда обострение уже прошло. Цель выполняемых упражнений – восстановить первоначальный объем движений и окончательно устранить мышечный спазм. Все упражнения выполняются в медленном темпе, без рывков, прыжков и других резких движений. Если в ходе занятий возникает боль в пояснице, их сразу же прекращают.

Упражнения начинают с минимальных по силе нагрузок, усложняя их с течением времени. Вначале рекомендованы занятия в положении лежа с поднятием, отведением и вращением ног, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Далее можно перевернуться на бок, и в таком положении делать максимальное отведение ног назад и приведение их кпереди.

В положении сидя на стуле следует вытянуть ноги вперед, и в таком положении осуществлять покачивание туловища вперед-назад. После этого можно опустить ноги и пытаться дотянуться кистями до стоп. А в положении стоя, опираясь на какую-нибудь вертикальную поверхность, например, на стенку, поочередно поднимают и на несколько секунд фиксируют согнутые в коленном и в тазобедренном суставе ноги. Еще рекомендуется ходьба на четвереньках с выгнутой спиной. В таком положении уменьшается нагрузка на позвоночник, и увеличиваются промежутки между дисками. Все комплексы упражнений ЛФК разрабатываются соответствующим специалистом индивидуально для каждого пациента.

Другие методы

Действие медикаментов и ЛФК подкрепляется массажными и физиотерапевтическими процедурами, среди которых – электрофорез, фонофорез, амплипульс. Благодаря новым приспособлениям некоторые физиотерапевтические процедуры можно осуществлять и дома. Одним из таких приспособлений является лечебный пояс. С одной стороны – это ортопедическое средство, корсет, обездвиживающий поясницу. А с другой стороны – это тепловой массажер. Согревание и различные режимы массажных воздействий в нем обеспечиваются посредством небольших батареек.

А еще популярны пояса из собачьей шерсти, в последнее время широко разрекламированные. Хотя для согревания поясницы при радикулите вполне подойдет любая натуральная шерсть – овечья, козья, верблюжья. Согревать спину можно сухим разогретым песком, или просто лежа на солнце. При этом не рекомендуются горячие ванны, сауны. Больная спина не любит не только влажный холод, но и влажное тепло. И лишь после того как наступило стойкое улучшение, по рекомендации врача можно оздоровить свой позвоночник на грязевых или на климатических курортах.