Полисегментарный остеохондроз позвоночника

Полисегментарным называют остеохондроз, поразивший два и более сегмента позвоночника. Сегмент, в свою очередь, представляет собой анатомическое образование, состоящее из двух соседних позвонков и связующих их структур.

Симптомы

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе регистрируются у каждого второго жителя планеты. Остеохондроз получил настолько широкое распространение, что врачи всерьез стали задумываться над тем, не является ли он приспособительной реакцией организма к современным условиям жизни.

Как бы то ни было, проблемы со спиной доставляют людям серьезный дискомфорт, особенно в случае образования грыжи или смещения позвонков. Болевой синдром может беспокоить постоянно или время от времени, возникая после физической нагрузки или в момент поднятия тяжести.

Поскольку при полисегментарном остеохондрозе поражается сразу несколько позвонков, появляются достаточно выраженные симптомы, которые сложно игнорировать. Даже обратившись к врачу на ранних стадиях, пациент проходит тщательное обследование, которое поможет исключить другие заболевания.

Большинство признаков можно спутать с проявлениями болезней внутренних органов, поскольку клиническая картина не ограничивается только болью в спине.

Характерными симптомами являются также следующие:

• потеря чувствительности и отечность конечностей – верхних или нижних – в зависимости от локализации поражения;
• перепады артериального давления;
• нарушение функции мочеполовой системы;
• головные боли и головокружения;
• тугоподвижность позвоночника;
• снижение остроты зрения, слуха;
• дискомфорт и тянущие боли в животе;
• ухудшение качества сна, повышенная утомляемость;
• неврозы и резкие перепады настроения.

В большинстве случаев полисегментарный остеохондроз проявляется смешанными симптомами, что затрудняет диагностику. При поражении нескольких позвонков дискомфорт, онемение и боль ощущаются не в одной конкретной области, а сразу в нескольких. Кроме того, характер патологических признаков отличается в зависимости от отдела, где произошло повреждение.

Однако можно выделить основные симптомы, которые указывают на развитие недуга. Это, в первую очередь, заметное ухудшение общего состояния и снижение работоспособности, плохой сон и аппетит, постоянная слабость.

Шейный отдел

Полисегментарный остеохондроз позвоночника, поразивший шейный отдел, имеет доминирующий симптом в виде головных болей и головокружения. Постоянным спутником пациента становится боль и ограниченность движений в шее, плечевом поясе. Болевой синдром может носить стреляющий характер и отдавать в нижнюю челюсть, уши. Нередко пациенты жалуются на мелькание мушек перед глазами, тошноту и снижение слуха.

Стоит отметить, что болевые ощущения настолько сильные и разлитые, что порой невозможно определить, что является их источником.

Наиболее опасными последствиями поражения шейного отдела являются сосудистные нарушения. При сдавлении позвоночных артерий затрудняется питание головного мозга, и развивается недостаточность мозгового кровообращения

Грудной отдел

Ведущим симптомом остеохондроза грудного отдела является межреберная невралгия – крайне болезненное явление. При сдавлении и раздражении межреберных нервов возникает пронзающая, режущая боль. Невралгия достаточно часто сопровождается поражением кожных покровов – опоясывающим лишаем.

Его возбудителем становится вирус герпеса, который вызывает появление на коже пузырьков, и к межреберной боли присоединяется мучительное жжение и зуд. Из-за этого может подниматься температура тела.

Опасность грудного остеохондроза в том, что он долгое время никак себя не проявляет, поскольку позвоночник в этой области наименее подвижен. Кроме того, болезнь успешно маскируется под такие недуги, как пневмония или стенокардия, и распознать ее часто удается слишком поздно.

Пояснично-крестцовый отдел

Полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела встречается наиболее часто, поскольку именно на нижнюю часть позвоночника приходится самая большая нагрузка, особенно при поднятии тяжестей. Распространенность патологии обусловлена и строением позвонков поясничного отдела. Несмотря на то, что позвонки здесь гораздо крупнее, чем в соседних отделах, межпозвоночные диски между ними достаточно тонкие. Эта особенность делает пояснично-крестцовый отдел уязвимым для развития деструктивных изменений.

Люмбаго – это симптом в виде боли, который может спровоцировать перегрев тела с последующим переохлаждением

Типичным проявлением поясничного остеохондроза является ишиас – воспаление спинномозговых нервов вследствие их компрессии. Различают 3 вида данного синдрома: люмбаго, люмбалгию и люмбоишиалгию.

Люмбаго характеризуется внезапными приступами резкой боли по типу прострела, который заставляет человека буквально «застыть» в одной позе. Как правило, провокатором боли служит подъем тяжести, наклон или поворот туловища.

При люмбалгии боль носит тупой, ноющий характер средней интенсивности, усиливается при движениях и стихает в состоянии покоя, преимущественно в горизонтальном положении человека.

Люмбоишиалгия отличается тем, что болевой синдром распространяется от поясницы к ногам, затрагивая одну или обе конечности. В большинстве случаев сопровождается онемением и парестезиями ног, появлением в мышцах бедра и голени плотных болезненных узелков.

Все виды ишиаса приносят пациентам сильные страдания и нередко являются причиной продолжительной нетрудоспособности. При поражении нескольких позвоночных сегментов не исключены нарушения в работе мочеполовой системы и органов желудочно-кишечного тракта (печени, желчного пузыря).

Причины

Нужно сразу сказать, что единой причины развития остеохондроза не существует, но есть ряд предрасполагающих факторов, которые негативно воздействуют на здоровье позвоночного столба. К ним относятся:

Еще советуем почитать:Остеохондроз поясницы и его лечение

• генетическая предрасположенность;
• травмы позвоночника, в том числе полученные много лет назад – переломы, вывихи, ушибы;
• врожденные или приобретенные дефекты и аномалии скелета – плоскостопие, вальгусная и варусная деформация (косолапость), кифоз, сколиоз, лордоз;
• лишний вес, ожирение;
• гиподинамия;
• нарушения обмена веществ;
• возрастные изменения;
• переохлаждение, особенно частое и длительное;
• психоэмоциональные стрессы;
• работа, связанная с ношением тяжестей, резкими движениями тела;
• проживание или профессиональная деятельность в суровых условиях (повышенная влажность, низкие температуры).

Работа с тяжелыми грузами негативно сказывается на функционировании позвоночника

Под воздействием одного или нескольких факторов из вышеприведенного списка количество влаги в межпозвоночных дисках уменьшается, и они становятся тоньше: стартует первая стадия остеохондроза.

Из-за уплощения дисков промежутки между позвонками укорачиваются, и возрастает давление на гиалиновый хрящ в местах соединений. В фиброзном кольце диска появляются трещины, и болезнь переходит в следующую стадию.

Вторая стадия характеризуется «провисанием» мышц и связок позвонков вследствие сокращения расстояния между ними. Слабость околопозвоночных структур приводит к нестабильности тел позвонков и их патологической подвижности. На этой стадии часто происходят смещения и соскальзывания позвонков.

Остеофит представляет собой краевое разрастание костей, подвергающихся деформирующим нагрузкам

На третьей стадии регистрируется выход студенистого ядра за пределы анатомических границ и формирование предгрыжевого состояния – протрузии, а также подвывихи позвонков. Чтобы защитить позвонки от нестабильности и предотвратить их смещение, между позвонками образуются костные разрастания – остеофиты. Это означает, что наступила последняя стадия остеохондроза – четвертая.

Постепенно количество межпозвоночных остеофитов увеличивается, и позвоночник полностью утрачивает гибкость и подвижность. Такие изменения крайне негативно сказываются на состоянии нервов и сосудов, проходящих рядом с очагом поражения.

Заболевание, которое сопровождается тяжелыми симптомами и может давать осложнения – вот что такое полисегментарный остеохондроз.

Лечение

После подтверждения диагноза назначается лечение, которое включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. В остром периоде обязательно выписываются обезболивающие и противовоспалительные препараты, в особо тяжелых случаях показан прием легких наркотических анальгетиков (Трамадол).

При нестабильности позвоночного сегмента проводится фиксация – для шейного отдела применяется воротник Шанца, обездвижить поясничный отдел рекомендуется соблюдением постельного режима.

Препаратами выбора в начале лечения почти всегда являются нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Мелоксикам. Интенсивный болевой синдром помогает снять анальгетик центрального действия Флупиртин.

Воротник Шанца – это ортопедическое устройство для снижения нагрузки и устранения боли при повреждениях в шейном отделе

Чтобы устранить мышечные спазмы, назначаются миорелаксанты – Толперизон, Тизанидин. Иногда целесообразно проводить терапию противосудорожными лекарствами, например, Карбамазепином или Габалентином.

Если пациент испытывает непрекращающиеся и длительные боли, то, помимо обезболивающих, ему необходимы успокоительные средства. В этом случае отдают предпочтение антидепрессантам-ингибиторам обратного захвата серотонина – Пароксетину, Флуаксетину, Сертралину, Циталопраму.

При возникновении корешковых синдромов пациент должен лечиться в условиях стационара, где проводится противоотечная терапия, местное введение кортикостероидных препаратов и вытяжка позвоночника.

Важное место в лечении полисегментарного остеохондроза занимают физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика и иглоукалывание. Оперативное вмешательство показано при значительной компрессии спинного мозга и заключается в иссечении грыж, межпозвоночных дисков. Декомпрессию спинномозгового канала также проводят хирургическим методом.

Целесообразность удаления грыжи определяется консилиумом нейрохирургов после всестороннего обследования пациента

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подвергаются около 2% больных остеохондрозом, показаниями к его проведению являются:

• стеноз позвоночного канала, который вызван протрузией или грыжей и сопровождается защемлением нервов, кровеносных сосудов и спинного мозга;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация (утрата контроля за отправлениями организма);
• синдром конского хвоста. Конским хвостом называется нервный пучок, расположенный вертикально в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При раздражении и сдавливании этого образования возникают сильные боли, и нарушается функция органов малого таза;
• спондилолистез – значительные сдвиги позвонков относительно горизонтальной оси,
• некоторые виды грыж;
• корешковые синдромы, не поддающиеся консервативному лечению в течение двух месяцев.

Таким образом, полисегментарный остеохондроз является очень серьезной патологией, и эффективность его лечения зависит от стадии и особенностей протекания. Только своевременная терапия способна остановить процесс и не допустить осложнений, а также избавить пациента от боли. Чтобы сохранить двигательную активность и высокое качество жизни надолго, нужно пройти обследование сразу после появления характерных симптомов. Будьте здоровы!