Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз)

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором патологические изменения в суставе приводят к разрушению хрящевой ткани и постепенному ограничению подвижности в нем. Это длительно протекающий процесс, который часто начинается и прогрессирует незаметно для человека. А диагностируется уже на поздних стадиях, когда остановить патологию консервативными методами уже невозможно и приходится прибегать к рискованным хирургическим методикам лечения.

Что происходит в суставе?

Тазобедренный сустав состоит из двух костей – бедра и тазовой кости. Поверхности этих костей в месте, где они соприкасаются друг с другом, выстланы эластической хрящевой прослойкой. Основная функция суставного хряща заключается в амортизации движений и обеспечении плавного скольжения костей.

Своих кровеносных сосудов хрящ не имеет. Его питание осуществляется путем проникновения необходимых веществ из синовиальной жидкости, которая находится в полости сустава. С возрастом количество жидкости уменьшается, так как ухудшаются процессы микроциркуляции по капиллярам, соответственно, хрящевая прослойка недополучает необходимых для функционирования питательных веществ. Это приводит к дегенеративным изменениям в структуре хряще, он растрескивается и постепенно истончается.

Истончение хряща и разрастания остеофитов являются причиной боли при артрозе

Выше описанные изменения способствуют развитию первичного или возрастного остеоартроза тазобедренного сустава. Но существует и вторичное заболевание, которое может поразить даже молодых людей, если на их организм длительное время воздействуют причины болезни и провоцирующие факторы или присутствуют фоновые заболевания.

Провоцирующие факторы развития коксартроза:

• заболевания, которые сопровождаются нарушением капиллярного кровообращения (системные болезни соединительной ткани, васкулиты, сахарный диабет);
• постоянная микротравматизация хряща и повышенная нагрузка на сустав (лишний вес и ожирение, занятие спортом);
• патология эндокринных органов;
• врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата, из-за чего повышается нагрузка на тазобедренный сустав (плоскостопие, укорочение одной ноги, искривления позвоночника и пр.);
• пациенты, которые в прошлом перенесли травму или операцию на суставах и костях ног.

Ожирение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание очень часто сопровождаются коксартрозом

На поздних стадиях остеоартроза тазобедренных суставов хрящ полностью исчезает, оголяя суставные поверхности костей, которые при движениях трутся друг о друга, чем доставляют пациенту невыносимую боль.

Чтобы хоть как-то стабилизировать гипермобильность пораженного сустава, организм реагирует своеобразной защитной реакцией – образованием остеофитов и их разрастанием вокруг сочленения.

Увы, данные костные наросты еще больше усугубляют состояние больного. Разрастаясь, они со временем полностью заполняют полость сустава с образованием его анкилоза (полное сращение и обездвиживание). В результате, человек утрачивает функцию самого большого сустава в организме, это приводит к инвалидности. В таком случае лечить человека можно только хирургическим путем. Лишь замена пораженного участка на эндопротез может помочь пациенту вновь обрести радость движения.

Как распознать патологию?

Очень важно, чтобы остеоартроз тазобедренных суставов был заподозрен вовремя. Только в таком случае консервативное лечение и лечебная гимнастика помогут остановить патологический прогресс и восстановить пораженную хрящевую ткань.

Симптомы болезни зависят от стадии патологического процесса. В течении коксартроза выделяют 3 степени, которые постепенно сменяют друг друга, причем каждая следующая степень короче за предыдущую, что в конечном итоге приводит к быстрому ухудшению состояния на поздних этапах болезни.

Степени коксартроза

Коксартроз 1 степени

Очень часто не проявляется никакими симптомами, пациенты могут чувствовать некий дискомфорт или ноющую несильную боль в суставе после длительных физических нагрузок, после отдыха все признаки исчезают. Это приводит к тому, что большая часть людей принимает первые признаки болезни за обычную усталость, и не обращается за медицинской помощью.

Боль в области тазобедренного сустава – самый ранний и достоверный признак болезни

Каксартроз 2 степени

На этой стадии болезнь диагностируется уже у большинства пациентов. Боль приобретает выраженный характер, беспокоит человека не только после перенапряжения, но и в покое, чтобы от нее избавиться, люди начинают пить бесконтрольно разные обезболивающие препараты. На этой стадии в суставе разрастаются остеофиты, что приводит к ограничению подвижности в суставе, к появлению специфического щелчка при движениях. У пациентов нарушается походка, развиваются деформации ног, хромота. Лечение на этой стадии заключается в консервативных методах, также назначается гимнастика. Но эти методы только на время приостанавливают заболевание, постепенно необходимо готовится к тому, что в будущем нужна будет операция.

Коксартроз 3 степени

Характеризируется полным исчезновением хряща и развитием анкилоза сустава. Человек не может самостоятельно передвигаться, нога в тазобедренном суставе деформирована. Боль постоянная и сильная, обезболивающие средства перестают помогать. В таких случаях единственное лечение – операция по замене тазобедренного сустава.

Какие дополнительные методы помогут установить диагноз?

Если по клиническим признакам вы заподозрили у себя коксартроз, то обязательно обратитесь за медицинской помощью. Врач обследует вас и установит правильный диагноз, что поможет разработать индивидуальную терапевтическую программу для каждого пациента.

Необходимые исследования при подозрении на коксартроз:

• рентгенография тазобедренных суставов в 2 проекциях;
• УЗИ суставов;
• магнитно-резонансная томография пораженных участков;
• артроскопия;
• полный комплекс лабораторных анализов.

Только после детального изучения всех патологических изменений и их степени, врач начнет лечить вас, используя индивидуальный и комплексный подход к терапии.

Принципы лечения

Также вы можете почитать:
Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Лечение остеоартроза преследует несколько целей:

• ликвидация факторов риска прогрессирования болезни;
• эффективное обезболивание и улучшение качества жизни человека;
• улучшение суставной функции, насколько это возможно;
• восстановление хрящевой ткани;
• замедление прогрессирования патологических изменений;
• профилактика развития осложнений;
• при неэффективности консервативных методик – операция.

Консервативное лечение

Первым делом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Нужно модифицировать его так, чтобы ликвидировать влияние всех негативных факторов.

Если вы страдаете избытком веса, то диета – это первое, что вы должны сделать на пути к своему выздоровлению. Низкокалорийное, обогащенное витаминами и микроэлементами питание, должно всегда и всюду вас сопровождать. После избавления от лишних килограммов нагрузка на сустав уменьшится, и боль может самостоятельно пройти.

Лечебная физкультура и гимнастика должны подбираться физиотерапевтом для каждого пациента индивидуально и учитывать степень патологических нарушений в суставе и общее состояние здоровья человека.

Фармакотерапия включает применение таких средств:

• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные;
• глюкокортикоидные гормоны;
• хондропротекторы;
• средства, которые улучшают микроциркуляцию.

Необходимо запомнить, что большинство из медикаментозных средств не влияют на прогрессирование заболевания, а только на время ликвидирует его симптомы. Потому пренебрегать другими методами лечения, кроме таблеток и уколов, не следует.

Физиотерапия при артрозе может быть даже альтернативой медикаментозному лечению. Чаще всего используют лазеротерапию, рефлексотерапию, тепловые процедуры.

Нельзя забывать и о санаторно-курортном лечении. Подойдут грязевые курорты, водное лечение.

Хирургическое лечение

Во второй стадии артроза могут использоваться органосохраняющие артроскопические операции, корректирующие остеотомии (ликвидируют из полости сустава остеофиты, что приводит к улучшению его функции).

В третьей стадии единственным методом лечения, который может вернуть утраченную функцию конечности, является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Только эндопротезирование может помочь в 3 стадии коксартроза

Замена сустава – это очень тяжелая, травмирующая и дорогая операция. Потому лучше начать лечение на ранней стадии коксартроза и, возможно, операция вам и вовсе не понадобится.