Особенности диффузного остеопороза и методы лечения

Диффузный остеопороз представляет собой заболевание, при котором страдает весь скелет человека. При этом отмечается изменение структуры и уменьшение массы костной ткани. Простое падение с высоты собственного тела или неловкое движение может закончиться переломом.

Почему развивается остеопороз

В норме процессы образования и разрушения костной ткани протекают параллельно. Существует определенный баланс. Если это равновесие нарушается и начинает преобладать катаболизм, то плотность костей начинает постепенно уменьшаться. Образуются крупные ячейки, которые не заполняются новой тканью. Кость становится хрупкой.

Этому способствуют различные причины:

1. Возрастные особенности организма. Чаще всего болезнь поражает людей, чей возраст перешагнул через пятидесятилетний барьер. Происходит естественное старение организма.
2. Изменения гормонального фона, что характерно для женщин в период менопаузы. У них отмечается недостаточное содержание эстрогенов. Эти половые гормоны способствуют всасыванию кальция и стимулируют выработку других активных веществ, регулирующих процессы костеобразования. Они же тормозят остеокласты, способствующие растворению костной ткани, и стимулируют активность остеобластов, отвечающих за построение кости. Такие изменения наблюдаются и у женщин с удаленными яичниками.
3. Хронические заболевания эндокринных желез и внутренних органов. Сюда можно отнести повышенную функцию щитовидной железы и надпочечников, тяжелую почечную и печеночную недостаточность, сахарный диабет, ревматические болезни и патологию кишечника. В результате происходит нарушение обмена кальция и его усвоения.
4. Недостаток витамина D, который образуется в организме под влиянием солнечного света и поступает с пищей. Этот витамин способствует усвоению кальция и стимулирует остеобласты.
5. Недостаточная физическая активность. При снижении нагрузки отмечается атрофия некоторой части костных пластинок и снижается плотность костей.
6. Прием некоторых препаратов. Это, прежде всего, глюкокортикостероиды, противосудорожные средства, иммунодепрессанты и антациды, содержащие алюминий.
7. Вредные привычки. Курение способствует снижению уровня эстрогенов, нарушает обмен витамина D, способствует развитию гипоксии и стимулирует выработку кортикостероидов надпочечниками. Прием алкоголя сопровождается вымыванием кальция из организма и способствует уменьшению его всасывания в кишечнике.

Как проявляется остеопороз

Продолжительное время заболевание протекает незаметно. Страдают преимущественно пожилые люди. Основными проявлениями диффузного остеопороза являются:

• уменьшение роста человека, как минимум, на 3 см по сравнению с 25-летним возрастом;
• изменение осанки – «вдовий горб»;
• постоянные боли в спине;
• переломы костей в местах их большей уязвимости.

В первую очередь страдает позвоночник. Характерны компрессионные переломы нескольких позвонков. Человек может длительное время об этом не подозревать, жалуясь на постоянные боли в спине, особенно в нижней ее части. Тела позвонков изменяются настолько, что появляется выраженная деформация позвоночного столба. Формируется горб. Возможно боковое искривление позвоночника – сколиоз.

Внешние изменения сопровождаются внутренними проблемами. При диффузном остеопорозе позвоночника грудная клетка меняет свою форму, что приводит к нарушению функции легких, сердца и желудка. Это связано со смещением внутренних органов и их сдавлением.

Второе место по частоте возникновения занимает перелом шейки бедренной кости. Если это происходит, то человек, как правило, становится инвалидом, прикованным к постели. Чаще от этого страдают люди старше 70-ти лет. На третьем месте стоят повреждения в области запястья. После первого перелома риск последующих травм в течение первого года увеличивается в 3 раза.

Как устанавливается диагноз

Очень важно выявить проблему вовремя, чтобы не допустить развития осложнений в виде переломов. К сожалению, диагноз чаще устанавливается уже после получения травмы.

Диагностическую ценность представляют:

• жалобы на боли в спине и костях;
• данные внешнего осмотра;
• наличие факторов риска;
• лабораторная диагностика – определение уровня кальция, фосфора, гормонов;
• специальные методы исследования – рентгенография и денситометрия.

Если появляются соответствующие симптомы, то проводят рентгенографию того сегмента, на поражение которого указывают жалобы. Делают рентген позвоночного столба, тазобедренного или лучезапястного суставов.

Ранняя диагностика осуществляется с помощью денситометрии. Существует несколько видов этого обследования, в которых может использоваться ультразвук, рентген, МРТ или КТ. Обычно проводят исследование костей позвоночника, запястья и бедра.

Денситометрия позволяет оценить МПКТ – минеральную плотность костной ткани. Процедура эта безопасная и безболезненная. Занимает от пяти до десяти минут. Не проводится обследование беременным женщинам и тем, кто не может долго лежать в нужной позиции из-за выраженных изменений в области поясницы и крестца.

Необходимые лечебные мероприятия

Лечение диффузного остеопороза нужно начинать как можно раньше. Процесс этот долгий и включает различные методы.

Полноценное питание

1. Питание должно обеспечивать достаточное поступление кальция и витамина D в организм. В зависимости от пола и возраста, рекомендуемая доза кальция в сутки составляет от 800 до 1500 мг, витамина D – от 400 до 800 мг.
2. В рационе обязательно должен присутствовать белок, необходимый для образования костной основы. Норма составляет 1–1,2 г на каждый килограмм веса. Но избыток белковой пищи приводит к выделению кальция с мочой.
3. В день можно употреблять не более 3 чашек кофе. Кофеин способствует выведению кальция из организма.

Изменение образа жизни

1. Отказ от вредных привычек: приема алкоголя и курения.
2. Необходимо увеличивать физическую активность. Нагрузка наращивается постепенно. Это может быть ходьба, танцы, фитнес или просто лечебная физкультура. Избегать скручивания и сгибания позвоночника, а также прыжков.
3. Нормализация веса, так как недостаточная масса тела является одним из факторов риска диффузного остеопороза.
4. Следует обустроить свой дом таким образом, чтобы избегать случайных падений: закрепить ковры и болтающиеся провода, установить поручни вдоль лестниц и в ванной, избавиться от сломанных стульев. Проходы должны быть свободными. Стараться не забираться на стремянки и табуреты. Освещение должно быть достаточным.
5. Необходимо носить удобную обувь без каблуков. Вовремя проводить коррекцию зрения, чтобы видеть препятствия на своем пути. Если трудно передвигаться самостоятельно, использовать трости, костыли или ходунки. Все это также предотвратит случайные травмы.
6. Нельзя поднимать тяжести более 4 кг.
7. При мытье полов использовать швабру, подметать пол лучше щеткой с длинной ручкой.
8. Если планируются длительные и большие нагрузки, надевать корсет.
9. Противопоказаны массаж и мануальная терапия.

Медикаментозное лечение

Все лекарственные препараты принимаются только по назначению врача после всестороннего обследования. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Лекарственная терапия показана для профилактики остеопороза, если имеется умеренный или высокий риск развития заболевания, а также для коррекции уже существующих нарушений.

Положительный эффект наблюдается при назначении:

• препаратов кальция в комбинации с витамином D₃;
• заместительной терапии гормонами у женщин;
• бисфосфонатов, являющихся основными лекарственными средствами, предотвращающими потерю костной массы.

Меры профилактики

Есть только два фактора риска, на которые нельзя повлиять, – это пол и возраст. Все остальное зависит от самого человека.

Профилактика включает:

• рациональное питание;
• достаточную физическую активность;
• исключение вредных привычек;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• регулярное наблюдение у врача и проведение необходимого обследования при выявлении факторов риска.

Таким образом, люди, ведущие активный и здоровый образ жизни, могу прожить долгую и счастливую жизнь. Своевременно начатое лечение поможет избежать ненужных последствий. Если беда случилась, то и здесь не нужно отчаиваться, так как современная медицина способна творить чудеса.