Люмбаго с ишиасом

Одним из самых распространенных неврологических заболеваний является ишиас. Это поражение седалищного нерва, выражающееся в болях и онемении по всей ноге. Иногда эта патология может возникать при грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом ишиас сочетается с болями в пояснице. Такое состояние называют люмбоишиалгией. Встречается оно чаще всего у людей среднего и пожилого возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни. Патология может быть вызвана разными причинами, но всегда причиняет серьезные страдания больному и приводит к ухудшению качества жизни. При отсутствии лечения люмбаго с ишиасом может вызвать нарушения работы мочеполовой системы и ограничение подвижности ноги.

Общая характеристика

При наличии сильных болей в пояснице, отдающих в ногу, необходимо срочно обращаться к врачу. При таком простреле обычно ставится диагноз «люмбоишиалгия». Хотя эта патология является скорее симптомокомплексом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому недопустимо снимать эти болезненные ощущения самостоятельно с помощью обезболивающих препаратов. Ведь обязательно нужно устранить причину ущемления седалищного нерва. Если этого не сделать пораженные нервные корешки будут постепенно отмирать, приводя к серьезным осложнениям.

Эта патология может быть острой, если приступ возникает впервые. Но довольно часто под воздействием провоцирующих факторов уже после излечения через некоторое время возникают обострения. В этом случае говорят о хронической люмбоишиалгии. Причем, повторение приступа может случиться в течение суток или же через несколько месяцев. Кроме того, патология может продолжаться длительное время, проявляясь ноющими болями и неврологическими симптомами.

Чаще всего поражение седалищного нерва возникает только с одной стороны. Но в редких случаях могут быть поражены обе конечности. Это часто приводит к полному ограничению подвижности пациента.

Когда развивается люмбаго с ишиасом, боль начинается в пояснице и распространяется по задней поверхности ноги до самой стопы

Симптомы

При поражении седалищного нерва основным симптомом является боль. Она чаще всего появляется в области поясницы и распространяется на ягодицу, заднюю поверхность бедра, икроножную мышцу, вплоть до стопы. При остром течении патологии боли резкие, простреливающие. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Обычно снять их можно только с помощью комплексного лечения, но иногда боли исчезают сами.

При хроническом сдавливании нерва болевые ощущения ноющие, тянущие, возникающие при любом движении, а особенно при длительном сидении. Только в состоянии покоя больной испытывает облегчение.

Кроме того, при люмбоишиалгии часто появляются другие симптомы. Так как патология связана с поражением нерва, ощущается покалывание, онемение в ноге, нарушение чувствительности кожи, зуд. Кожа становится бледной, холодной на ощупь. Больной может испытывать жар или похолодание, мышечные спазмы, парестезии. Развивается слабость мышц, их атрофия, что приводит к проблемам при ходьбе.

Приступ люмбоишиалгии может быть спровоцирован тяжелой физической работой

При отсутствии адекватного лечения постепенно развиваются нарушения работы органов малого таза. Возникают боли в животе, расстройство кишечника, недержание мочи или болезненное учащенное мочеиспускание, проблемы с функционированием половых органов. Развивается также деформация позвоночника. Из-за спазма мышц больной вынужден сохранять неудобное положение тела, чаще всего с наклоном на одну сторону. Кроме того, может сглаживаться естественный изгиб позвоночника в пояснице.

В тяжелых случаях развивается общее ухудшение состояния больного. Повышается температура, появляется озноб, сильная слабость. У больного нарушается сон, снижается работоспособность, ухудшается настроение.

Причины

Люмбаго с ишиасом – это состояние, возникающее при раздражении волокон седалищного нерва при его ущемлении или при воспалении. Различают две группы причин, вызывающих такую патологию. Это вертеброгенные, то есть те, которые связаны с патологиями позвоночника, и не связанные с позвоночным столбом.

Также можете почитать:Защемление нерва в позвоночнике и его лечение

Чаще всего поражение нерва происходит из-за его ущемления элементами позвоночника или окружающими тканями. При дискогенной люмбоишиалгии нервные корешки поражаются выпячивающимся межпозвоночным диском. Такая патология вызывает самые тяжелые симптомы. Кроме того, люмбоишиалгия может возникнуть из-за смещения или разрушения позвонков. Такое случается при остеохондрозе, спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, сколиозе и других заболеваниях. Спровоцировать приступ может травма, хирургическое вмешательство или неудачная инъекция в эпидуральное пространство.

Есть также причины, не связанные с патологиями позвоночника. Это может быть ущемление седалищного нерва воспаленными мышцами или костями таза, ревматизм, опухоли. При нарушении кровообращения в области поясницы ухудшается питание нервных тканей. Возможно также поражение нерва, возникающее при переохлаждении, повышенной нагрузке, инфекционных или воспалительных заболеваниях брюшной полости.

Патология не всегда проявляет себя внешними симптомами. Нерв может быть ущемлен, а больной этого не ощущает. Но под влиянием различных внешних факторов периодически возникают обострения – прострелы в пояснице и ноге.

Такое обычно связано с:

• сильным переохлаждением;
• длительным пребыванием в сидячем положении;
• повышенными физическими нагрузками;
• избыточной массой тела;
• беременностью;
• резким неудачным движением;
• поднятием тяжестей;
• сильным стрессом;
• травмой.

Перед назначением лечения необходимо определить причину появления люмбоишиалгии

Лечение

При диагностике люмбоишиалгии важно знать, какими симптомами она проявляется. Но для назначения эффективного лечения этого недостаточно. Ведь полностью избавиться от этого симптома можно только устранив причину поражения нервных корешков. Особенностью лечения является то, что оно разделяется на два этапа: снятие приступа и устранение причины поражения нерва.

Для купирования острой боли при люмбоишиалгии применяются НПВП или кортикостероиды в таблетках и инъекциях. Иногда можно снять прострел только с помощью медикаментозной блокады. Проводится она путем введения анестетиков или противовоспалительных средств непосредственно в область поражения нерва. Для блокады применяется Новокаин, Лидокаин или Кеналог.

В остром периоде патологии необходимо обеспечить больному покой и тепло. Рекомендуется 2-3 дня лежать на ровной жесткой поверхности, приподняв ноги. Лучше всего для этого приобрести ортопедический матрас. А при необходимости передвигаться нужно надевать специальный корсет на поясницу. Полезно согревать болезненную область. Но показано только сухое тепло, то есть, нужно укутать поясницу шерстяным шарфом.

После снятия приступа применяется комплексное лечение люмбаго с ишиасом. Оно заключается в применении лекарственных препаратов для снятия воспаления и восстановления пораженных тканей, физиотерапии, массажа и ЛФК. Различные процедуры, например, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, иглорефлексотерапия помогают улучшить кровообращение, снять воспаление и отек. Если поражение нерва вызвано его ущемлением, может быть назначено вытяжение позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры помогут быстрее восстановить функции поврежденного нерва

При медикаментозной терапии люмбоишиалгии применяются разные группы препаратов.

• Противовоспалительные средства помогают снять воспаление, что способствует освобождения зажатого нерва. Чаще всего используются более безопасные препараты, которые можно применять длительное время. Это Диклофенак, Мовалис, Аркоксия, Мелоксикам или Нимесулид.
• Миорелаксанты, например, Мидокалм, помогают снять мышечные спазмы. Эффективен для этого также препарат Пентоксифиллин. Кроме того, это лекарство, а также Папаверин или Трентал хорошо улучшают кровообращение.
• Чтобы убрать отек мягких тканей и уменьшить компрессию нерва, применяются мочегонные препараты. Лучше всего с этим справляется Фуросемид.
• Для регенерации поврежденных нервных окончаний нужно применять витамины группы В, например, Нейромультивит или Мильгамму. Хорошо восстанавливает обменные процессы и кровообращение в тканях препарат Актовегин.
• Помогают пациенту успокоиться и расслабиться седативные средства. Могут быть назначены Феназепам, Тенотен, Реланиум.

После устранения болей пациенту назначаются специальные упражнения. Лечебная гимнастика помогает улучшить обменные процессы в тканях, укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение. Все это способствует уменьшению частоты обострений люмбоишиалгии. Сначала упражнения должны быть направлены на растягивание и расслабление мышц. Выполнять их нужно медленно, без резких движений. Потом по показанию врача можно расширить комплекс упражнений. Полезно плавание, занятие на тренажерах, йога.

Если консервативное лечение не помогает, приступы возникают часто, а боль плохо снимается обычными методами, рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Чаще всего операцию делают при механическом раздражении нерва измененными позвонками или диском. В ходе хирургического вмешательства удаляют ткани, которые ущемляли нерв.

Люмбаго с ишиасом – это такая патология, избавление от которой сильно зависит от самого пациента. Вовремя начатое лечение поможет быстро снять боль. А при хронической форме важно изменить образ жизни так, чтобы избегать провоцирующих факторов прострела.