Артрозное поражение коленного сустава в народе еще называют отложение солей. По своей частоте возникновения этот недуг лидирует среди всех поражений суставов. В медицинской терминологии артроз коленного сустава называется гонартроз.
Характерным симптомом заболевания является отложение солей кальция в связочном аппарате сустава и в местах прикрепления сухожилий. Это обыствестление носит ограниченный характер. В зависимости от причины различают:
- Первичный гонартроз.
- Вторичный гонартроз.
Первичный поражает людей пожилого возраста. Чаще всего страдают тучные люди. Вторичный гонартроз становится следствием травмы, переломов бедренной и большеберцовой костей, растяжений, ушибов, артритов. Адекватное своевременное лечение может предотвратить развитие отложения солей в коленном суставе.
Патогенез заболевания
Пусковым механизмом для возникновения болезни является нарушение кровообращения во внутрикостных капиллярах. Вслед за этим происходит нарушение питания в хрящевой оболочке сустава. Впоследствии в коленном суставе происходят дегенеративно-дистрофические изменения, ведущие к поражению гиалинового хряща, который покрывает суставы бедренной и большеберцовой кости.
На начальном этапе развития болезни патологические процессы происходят в хрящевой ткани на молекулярном уровне. В дальнейшем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который становится мутным в некоторых местах и истонченным. Со временем хрящ начинает расслаиваться и может дать трещины. Этот процесс может закончиться полным разрушением и исчезновением гиалинового хряща.
При обнажении кости, организм включает защитный механизм. На месте хряща образуются уплотнения и избыточное разрастание кости. По периферии сустава начинают образовываться так называемые шипы. Визуально болезнь проявляется деформацией коленного сустава и искривлением ноги.
Гонартроз
Клинические симптомы
По мере того как хрящ истончается, пациенты начинают предъявлять жалобы на скованность в коленном суставе, ограничение движения. После длительной ходьбы появляется ощущение стягивания под суставом и болезненность. Чаще всего тяжело ходить после ночного сна или длительного пребывания в сидячем положении. После того как больной немного расходится, неприятные болезненные ощущения пропадают.
Если не обращать внимания на эти симптомы, болезнь начинает прогрессировать. Боль не прекращается даже после движения в суставе, становится упорной и интенсивной. Обычно она локализуется на внутренней стороне коленного сустава. Стихает боль по ночам, но некоторые пациенты страдают от нее и во время отдыха.
Постепенно начинает ограничиваться движение в суставе при сгибании или разгибании. Это проявляется хромотой. При ходьбе больные часто слышат характерный хруст в колене. В запущенной форме пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Им приходится прибегать к посторонней помощи либо пользоваться палочкой или костылями.
Симптомы синовита коленного сустава
Часто отложение солей сопровождается осложнением - выпотом в сустав и развитием синовита. При этом состоянии контуры колена становятся сглаженными за счет выпячивания мягких тканей. Обычно температура тела и данные общих анализов остаются в норме. Больные могут предъявлять жалобы на тяжесть в колене и ограничение движений.
При осмотре на начальных стадиях заболевания в коленном суставе не выявляются внешние изменения. С прогрессирование болезни сустав деформирован, появляются костные и мышечные контрактуры. Ось голени, как правило, искривлена вовнутрь. При пальпации колена в момент сгибания или разгибания или же при сдвигании надколенника можно ощутить хруст. С внутренней стороны сустава легко определяется болезненная зона.
Диагностика и лечение гонартроза
Для того чтобы поставить точный диагноз, установить степень изменения сустава, исключить онкологический процесс в костной ткани, проводят рентгенологическое исследование. В начальной стадии болезни на рентгеновском снимке изменения могут отсутствовать. Более поздние стадии заболевания проявляются сужением суставной щели, костными разрастаниями и уплотнением мягких тканей. Диагностика болезни проводится и на основании клинических симптомов.
В зависимости от степени поражения коленного сустава лечение может быть оперативным или консервативным. Основным требованием консервативного лечения является снижение двигательной активности в пораженном суставе. Без выполнения этого требования лечение будет неэффективным. Для полной разгрузки коленного сустава в условиях стационара применяется вытяжение за голень.
Для профилактики контрактур и улучшения кровообращения в конечности в комплекс лечения включают лечебную гимнастику. В домашних условиях рекомендуют перед сном делать полуспиртовые согревающие компрессы на колено.
Дополняют лечение физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лечебные грязи, озокерит, массаж и др. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. Для улучшения состояния хрящевой ткани больным назначают длительное применение хондропротекторов. Чтобы снизить болевые ощущения и отечность в суставе, назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты.