Межпозвоночная фораминальная грыжа диска

Боль в спине, нарушение подвижности конечности, выпадение тех или иных рефлексов все чаще начинают беспокоить «современного человека». Наиболее частая причина этого — межпозвоночная грыжа.

Что это за патология?

Межпозвоночная грыжа — это смещение части межпозвоночного диска за пределы его физиологической и анатомической нормы. Их огромное множество: дорзальные, передние, боковые, фораминальные, хрящевые, костные и т.д.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — патологический процесс выбухания межпозвоночного диска в фораминальное отверстие (анатомическое пространство, где расположены отходящие от спинного мозга нервные корешки). По статистике этот вид грыж составляет от 4 до 10% всех встречающихся.

Какие виды фораминальных грыж бывают?

В свою очередь данные грыжи подразделяются на виды, исходя из их анатомических особенностей.

Направление

• медиальная — у входа в фораминальное отверстие;
• интрафораминальная — в самом отверстии;
• латеральная — у выхода из отверстия;
• экстрафораминальная — за пределами отверстия позвонка.

Стороны выхода

• левосторонние;
• правосторонние.

Локализация в позвоночном столбе

• шейная — встречается редко из-за относительно небольшой нагрузки на шейные отдел позвоночника;
• поясничная;
• крестцовая.

Причины и последствия

Чаще всего к образованию форамиальной грыжи диска приводит неправильный образ жизни, которого, к сожалению, довольно трудно избежать в современном обществе и сама по себе проблема заметно помолодела.

Основные причины:

• сидячий образ жизни: работа за компьютером, увеличение количества личного автотранспорта, интернет-магазины;
• непосильные физические нагрузки: профессиональный спорт, ношение тяжелых предметов;
• травмы позвоночника – сильные падения или удары;
• дистрофические процессы в межпозвоночном диске.

При образовании фораминальной грыжи сдавливается спинномозговой корешок, что несет прямую угрозу для здоровья человека

Данный вид грыж, пожалуй, является самым опасным из всех известных. В результате защемления нервного корешка (а порой самого спинного мозга) и отсутствия своевременного лечения, возможно развитие некроза нервной ткани и необратимых процессов вплоть до паралича.

Основные симптомы и методы диагностики

Симптоматика, позволяющая заподозрить фораминальную грыжу, достаточно яркая. Первое, на что жалуется больной, — острая, внезапно появившаяся сильная боль, которая очень быстро нарастает в течение времени. Порой доходит до того, что человек не может разогнуться и самостоятельно передвигаться, чаще всего это приводит к вынужденному положению.

Дальше стоит обратить внимание на выпадение некоторых рефлексов, слабость конечности, снижение чувствительности в какой-либо части тела, онемение, человек не может стать на носочки и на пяточки. В тяжелых случаях может нарушаться функция конечности, появляться паралич сфинктеров. Симптомы во многом будут зависеть от вида грыжи и локализации в позвоночном столбе.

Для диагностики врачу необходимо собрать как можно более полный и точный анамнез: образ жизни пациента, основные занятие, закономерность между какими либо действиями и появлением боли. Далее идет тщательный неврологический осмотр: проверка рефлексов, силы, функций и т.д. Если при осмотре возникли подозрения наличия фораминальной грыжи, будет назначено МРТ-исследование, позволяющее поставить точный диагноз, определить локализацию и размер грыжи.

Стрелками на снимках МРТ показаны межпозвоночные грыжи

Лечение

В первую очередь проводят консервативное лечение. Оно направлено на:

1. Снижение болевого синдрома и снятие воспаления. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие трофику тканей, обезболивающие препараты.
2. Укрепление мышечного корсета и уменьшение воздействия внешних факторов: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию, ношение бандажа.
3. Уменьшение размеров грыжи. В этом помогают процедуры для вытяжения позвоночника и локальные инъекции.

Рекомендуем почитать:Гимнастика для лечения грыжи позвоночника

Если же консервативно решить проблему не удалось, назначается хирургическое лечение. Для того чтобы была назначена операция, есть ряд абсолютных показаний:

• паралич конечностей;
• паралич сфинктеров;
• не снимающийся болевой синдром;
• отсутствие результата от консервативного лечения в течение 4 месяцев;
• размер выпячивания 8-10 см.

Медиальная грыжа удаляется обычным интраламинарным доступом. Удалить таким способом латеральную грыжу невозможно, приходится удалять фасеточный сустав, что значительно увеличивает время операции.

В целом операция несложная, после нее не остается швов, и она приносит значительное облегчение пациенту. Единственное требование для успеха хирургического лечения — пройти необходимый курс реабилитации: посещать занятия ЛФК, добавить в свой повседневный график легкие прогулки, избегать вождения машины в течение полутора месяцев.

В любом случае, не стоит затягивать с обращением к врачу. Чем раньше вы попадете на консультацию, тем скорее начнете лечение, и тем выше вероятность успеха консервативного лечения.