Дорсопатия поясничного отдела позвоночника и ее лечение

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника относится к дегенеративным заболеваниям костной и хрящевой ткани. Наиболее частой формой дорсопатии поясничного отдела, вызывающей патологию нервной системы, является задняя или заднебоковая грыжа межпозвонкового диска.

При грыже в поясничном отделе наблюдается:

• корешковый синдром;
• сдавливание конского хвоста;
• нарушение трофики спинного мозга.

Проявления поясничной дорсопатии

Поясничная дорсопатия – одна из частых причин люмбаго. При деформирующем спондилезе без поражения нервной системы больные жалуются на тупую, ноющую боль в поясничном отделе позвоночника.

Пояснично-корешковый синдром

По статистике дорсопатия с корешковым синдромом чаще развивается у мужчин. Это связано с тяжелым физическим трудом (водители автотранспорта, грузчики, трубоукладчики и др.). Выделяют 2 формы грыжи:

1. Грыжа студенистого ядра при неизмененном межпозвонковом диске.
2. Грыжа дегенеративно измененного диска.

Начинается болезнь с боли в ноге и в пояснице. Часто боль резкая, стреляющая. Эту стадию называют поясничным прострелом или люмбаго. До первого приступа люмбаго длительность стадии может быть до 15 лет. Обычно люмбаго имеет рецидивы. В большинстве случаев корешковый синдром у больных возникает после большой физической нагрузки.

При компрессии нервного корешка развивается отек, спаечный процесс, болевой синдром и венозный застой. В 50% случаев боль усиливается при ходьбе, чихании, кашле, а также физическом напряжении. Ее интенсивность зависит от положения больного.

Тонические рефлексы

При заднебоковой грыже в поясничном отделе позвоночника частым симптомом является ишиалгический сколиоз. Обычно искривление обращено в сторону больной ноги. Сколиоз, обусловленный грыжей, является рефлекторной реакцией на ослабление болевого синдрома.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется напряжением околопозвоночных мышц. Как и сколиоз, тонус мышц является защитной реакцией, которая ограничивает движения в больном отделе позвоночника. Причиной таких проявлений служит патологический процесс в позвоночном канале или межпозвонковом отверстии. У всех больных имеется ограничение движений в поясничном отделе.

Параличи и парезы

При компрессии или раздражении грыжей переднего нервного корешка или артерии, питающей спинной мозг, развивается парализующий ишиас. При сдавливании конского хвоста чаще всего развиваются вялые параличи. У больных появляются двигательные расстройства, гипотрофия мышц бедра, ягодичной области и голени.

Полное сдавливание конского хвоста наблюдается редко. Развитие компрессии проходит по трем типам:

1. Медленно прогрессирующее.
2. Прогрессирующее с ремиссиями.
3. Острое.

Медленное развитие компрессии напоминает опухолевый процесс. Второй тип развития характерен нарастанием вялого пареза ног, нарушением функций органов таза на фоне болевого синдрома. Третий тип протекает с нарушением чувствительности и расстройством функций органов таза в сочетании с парезом и параличом ног.

Если не была проведена своевременно хирургическая операция при полной компрессии конского хвоста, утраченные функции и чувствительность не восстанавливаются.

Нарушение чувствительности

Значительно чаще двигательных расстройств, встречаются нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Более отчетливо выявляются нарушения в дистальных отделах ног. Это связано с большей чувствительностью к компрессии длинных чувствительных волокон. При давлении на остистые отростки поясничных позвонков больные ощущают боль. Это признак поражения межпозвонкового диска.

Нарушение кровообращения спинного мозга

Синдром проявляется нарушением функций органов таза, расстройством чувствительности, парезом ног. Синдром может возникнуть при сдавливании грыжей артерии, которая участвует в кровоснабжении спинного мозга в районе 5-го поясничного или 1-го крестцового позвонка.

Увеличение желтой связки

Дегенеративные изменения позвоночника в поясничном отделе могут спровоцировать гипертрофию желтой связки. Длительность болезни может колебаться от 3-х до 9 лет. Больные жалуются на резко выраженные боли в пояснице или ноге, а также ограничение движений.

Арахноидит

Вследствие хронической травмы оболочек деформированными костями, связками и эпидуральными разрастаниями может спонтанно возникнуть арахноидит. Физические нагрузки и старение хрящевой ткани может привести к смещению позвонка вперед – спондилолистезу. При этой патологии сужается межпозвонковая щель, наблюдается корешковый синдром или компрессия корешков конского хвоста.

Лечение

Лечение, в основном зависит от степени выраженности симптомов дорсопатии поясничного отдела. При корешковом синдроме, который обусловлен грыжей, назначают двигательный режим. Больной должен лежать на ровной поверхности. Лечение проводят комплексное. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, дегидратационные препараты, десенсибилизирующие и нейротропные средства. Лечение неврологических проявлений дорсопатии включает назначение препаратов, которые способствуют уменьшению отека.

Для устранения отека и воспаления тканей в комплекс лечения входит назначение физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ), иглорефлексотерапию, ЛФК. При выраженном болевом синдроме больным назначают седативные препараты или транквилизаторы.

Эффективно снижают боль эпидуральные новокаиновые блокады. При парезах проводят электростимуляцию и массаж пораженных мышц. После ликвидации выраженного болевого синдрома больным назначают массаж поясничной области.

Профилактика

Пояснично-крестцовая дорсопатия может не развиваться долгое время, если еще с детства проводить профилактические меры. В первую очередь, к ним относятся физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Для предупреждения поражений периферической нервной системы при дегенеративных изменениях позвоночника, необходимо проводить осмотры у невропатолога.

Предупреждают быстрое изнашивание позвонков и хрящей обычные меры предосторожности: нельзя поднимать непосильные тяжести; выполнять разминку и самомассаж при перенапряжении мышц поясничной области; не переохлаждаться; включать в рацион питания продукты, богатые кальцием.