Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)

Много людей хотя бы раз в жизни жаловались на боль в коленах. Некоторые связывают это с физическим переутомлением, женщины часто списывают на ношение высоких каблуков. Но большинство тех, кто страдает от периодической боли в коленном суставе и не подозревает, что это может быть связанно с куда более серьезной причиной. Существует более 100 нозологических форм заболеваний, которые могут поражать суставы. Чаще всего причиной такой симптоматики является деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Деформирующий артроз (ДОА) колена (гонартроз) – это хроническое, дегенеративно-дистрофическое, прогрессирующее заболевание, которое поражает все компоненты сустава, более всего страдает суставной хрящ. Со временем, если не начать лечение, сустав полностью разрушается и человек может утратить работоспособность.

Причины

Коленные суставы при остеоартрозе вовлекаются в патологический процесс чаще всего. Во-первых, на колени припадает сильная нагрузка, они должны держать на себе вес практически всего тела. Во-вторых, коленные суставы подвержены травмам более всего, так как расположены поверхностно.

Выделяют 2 вида остеоартроза в зависимости от причин развития заболевания:

• первичный остеоартроз – дегенеративные изменения, которые развиваются в результате возрастных изменений в хрящевой ткани, диагностируют патологию обычно после 45 лет, женщины заболевают намного чаще мужчин, прослеживается генетическая предрасположенность к гонартрозу;
• вторичный остеоартроз – это поражение суставов, которое развивается на фоне существующей патологии или предрасполагающих факторов.

Факторы риска остеоартроза:

• лишний вес и ожирение;
• врожденные и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, плоскостопие, укорочение одной ноги, гипермобильность сустава и пр.);
• заболевания эндокринной системы;
• постоянное микротравмирование хрящей коленного сустава (профессиональный спорт);
• лица, которые в прошлом перенесли травму, операцию колена.

Почему поражаются колени?

Патологические изменения при деформирующем остеоартрозе начинаются внутри хряща колена. Из-за причинного фактора в хрящевой ткани нарушается метаболизм, в результате в хряще разрушаются вещества, которые обеспечивают эластичность, амортизационные свойства и целостность хрящевой прослойки колена.

В результате хрящ теряет свою нормальную структуру, растрескивается. При прогрессировании болезни хрящ может практически полностью исчезать, что непременно ведет к нарушению функции конечности.

Организм пытается хоть как-то стабилизировать пораженный коленный сустав, в результате разрастаются остеофиты. Это краевые костные выросты, которые еще более усугубляют состояние. Иногда полость коленного сустава полностью зарастает остеофитами, что приводит к анкилозу (зарастанию сустава) или различного рода инвалидизирующим деформациям.

При артрозе коленного сустава разрушается суставной хрящ, и разрастаются остеофиты

Клинические проявления

Деформирующий остеоартроз развивается медленно и незаметно для человека. Первыми симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии патологии, могут быть:

• ощущение тяжести и стягивания в колене после рабочего дня;
• периодическая ноющая боль в коленном суставе после длительных физических нагрузок и под конец дня.

Как правило, лишь единицы обращают внимание на такие “пустячные” симптомы и обращаются за врачебной помощью. Остальные же пытаются ликвидировать чувство дискомфорта народными средствами или закрывают глаза на признаки поражения колен и продолжают терпеть, тем временем, патологический процесс прогрессирует. При развернутой клинической картине остеоартроза больные жалуются:

• на постоянную ноющую или пульсирующую боль в колене, часто боль настолько выражена, что пациенты не могут из-за нее уснуть до середины ночи;
• становится невозможным спускаться или подниматься по лестнице из-за болевого синдрома или ограниченной подвижности в суставе;
• внезапно при движении может возникнуть чувство “подкоса” в пораженном колене;
• при активных и пассивных движениях в коленных суставах возникает характерный хруст;
• амплитуда движений в суставе ограничивается (сначала нарушается сгибание, а потом и разгибание);
• развиваются типичные деформации ног;
• на кистях рук развиваются типичные изменения – узелки Гебердена и Бушара (“визитная карточка болезни”).

Узлы Бушара и Гебердена на кистях рук у больного остеоартрозом

Последствия

Последствия деформирующего артроза коленного сустава могут быть разнообразными. Часто развивается разгибательная или сгибательная контрактура сустава, что приводит к резкому ограничению подвижности в колене. Лечение такого осложнения только хирургическое.

При двустороннем поражении колен может развиваться О- или Х-образная деформация нижних конечностей. Такое состояние может значительно повлиять на функцию конечности и привести к инвалидности. Лечение данного осложнения – эндопротезирование коленного сустава.

Советуем прочитать:
Операция по замене сустава колена

У некоторых больных может развиваться блокада сустава. Это состояние, которое требует неотложной помощи. Проявляется резкой и сильной болью, которая не дает пациенту и шагу ступить. Обусловлено данное осложнение осколком остеофита, который застрял между суставными поверхностями костей, которые формируют коленное соединение.

Время от времени течение остеоартроза может осложняться синовитом. Это воспаление сустава с выпотом в его полость. Проявляется отеком, покраснением, болью, повышением местной температуры пораженного сустава.

Принципы лечения

Лечение деформирующего остеоартроза проводят с учетом следующих целей:

• ликвидировать боль;
• восстановить хрящевую ткань и максимально замедлить или приостановить патологический процесс;
• наладить функцию колена;
• предупредить развитие осложнений.

Медикаментозная терапия

Для ликвидации симптомов остеоартроза врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные медикаментозные средства. С помощью таких препаратов можно легко ликвидировать симптомы заболевания, что улучшит качество жизни, но они не влияют на течение болезни. Кроме того, такие лекарства имеют много побочных действий и противопоказаний. Потому принимать самостоятельно данную группу медикаментов нельзя.

Тотальный протез коленного сустава, используется при полностью разрушенных тканях

Для восстановления суставного хряща применяют хондропротекторы, как в таблетках, так и в виде инъекций (внутримышечных, внутрисуставных). В состав таких препаратов входит хондроитин и глюкозамин, которые являются основными компонентами хряща. Народные методы лечения, которые часто применяют при остеоартрозе, тоже направлены в основном на восстановление хрящевой ткани.

В комплексном лечении используют мануальную терапию, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, консервативно-ортопедические методы терапии, санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение необходимо в случае развития осложнений. Применяют 2 вида оперативных вмешательств:

1. Органосохраняющие операции выполняются малоинвазивными эндоскопическими методиками.
2. Протезирование коленного сустава – замена поврежденных компонентов или всего сустава искусственным эндопротезом.

Если патологический процесс зашел далеко, то вернуть функцию суставу и избавить человека от боли можно только с помощью хирургической операции. Чтобы избежать такой участи лучше заниматься профилактикой остеоартроза, а при первых клинических симптомах необходимо записаться на прием к врачу.