Предплечье является средним сегментом верхней конечности, образованным локтевой и лучевой костью. Эти кости соединяются между собой продольной межкостной перемычкой, их верхние концы участвуют в образовании локтевого сустава, а нижние заканчиваются в лучезапястном суставе.
В составе предплечья есть несколько анатомических образований:
- костные;
- мышечные;
- кровеносные сосуды;
- нервные окончания;
- подкожная жировая клетчатка;
- кожный покров;
- суставы – локтевой и лучезапястный.
Анатомия костей
Трубчатые кости предплечья имеют трехгранную форму, и, соответственно, три поверхности, одна из которых направлена вперед, а вторая – назад. Третья грань лучевой кости обращена наружу и носит название латеральная. Третья грань локтевой кости обращена к середине и называется медиальной.
И лучевая, и локтевая кости имеют диафиз (тело), расположенный в середине и имеющий костно-мозговую полость.
На концах кости расширяются, ближе к кисти располагается дистальный эпифиз, а рядом с локтевым суставом находится проксимальный эпифиз. Между диафизом и эпифизами расположены промежуточные области – метафизы.
Поверхность костей покрыта соединительной тканью-пленкой – надкостницей, в костно-мозговой внутренней полости содержится:
- красный мозг, или красная костная ткань. Служит для образования из стволовых клеток других кровяных компонентов, участвует в иммунопоэзе – формировании клеток иммунной системы. Основной функцией ККМ является кроветворение;
- желтый мозг – резервная костная ткань, которая продуцирует гемопоэтические клетки и заполняет ими места разрыва при сильной потере крови. В составе ЖКМ содержится значительное количество жировой ткани;
- пористая костная ткань находится в дистальных и проксимальных эпифизах и является промежуточным звеном между красным мозговым веществом и надкостницей;
- компактная костная ткань расположена в теле (диафизе) локтевой и лучевой костей, имеет плотную и прочную структуру. Благодаря компактному веществу рука в области середины предплечья наиболее устойчива к физическим нагрузкам и способна выдержать достаточно сильные прямые удары.
На этом фото хорошо видно, где находится предплечье у человека
Предплечье визуально похоже на усеченный конус, верхняя часть которого направлена вниз, а основание – вверх. Это обусловлено строением костей, расположенных параллельно, но соединяющихся в конечных точках. Непосредственно к лучевой и локтевой кости крепятся мышцы предплечья.
На верхней, или проксимальной, оконечности локтевой кости находится локтевой и венечный отростки. В нижнем эпифизе располагается шиловидный отросток.
Верхняя часть лучевой кости заканчивается головкой с плоским углублением, необходимым для образования локтевого сустава. Нижний отдел кости состоит из утолщенного участка головки, принимающего участие в образовании лучезапястного сустава, и шиловидного отростка.
Мышечный каркас
Мышцы предплечья делятся на 3 основные категории:
- сгибатели;
- разгибатели;
- пронаторы и супинаторы.
Сгибатели отвечают за сгибание руки в лучезапястном и частично в локтевом суставе, и относятся к передним мышцам предплечья. Разгибатели представляют заднюю группу мышц. С помощью разгибательных мышц рука способна разгибаться в лучезапястном суставе и локте. Мышцы-пронаторы способствуют вращению кисти внутрь, а супинаторы – наружу.
Передняя группа мышц включает 4 слоя. В первом, поверхностном ряду расположены лучевые сгибатели запястья, круглые пронаторы, длинные мышцы ладоней и локтевые запястные сгибатели. 2-й слой представлен мышцей, отвечающей за сгибание пальцев. В третьем слое находятся глубокие и длинные мышцы-сгибатели первых пальцев кистей. Следующий, 4-й слой – это квадратный пронатор. В заднюю группу мышц входят преимущественно разгибатели, расположенные в 2 слоя.
Стоит отметить, что мышцы предплечья отличаются большим разнообразием функций. Большинство мышечных образований данной области являются многосуставными, то есть действуют на несколько суставов сразу – лучезапястный, локтевой, лучелоктевой, а также на мелкие суставы кисти и пальцев.
Суставы и связки
Область предплечья включает четыре сустава:
- локтевой;
- лучезапястный;
- верхний локтелучевой;
- нижний локтелучевой.
Каждый из суставов имеет собственные связки, а стабильную работу сочленениям обеспечивают мышечные сухожилия предплечья. В основном сухожильные структуры располагаются в непосредственной близости с синовиальными капсулами, контролируя амплитуду движений и предотвращая повреждения и вывихи. Часть сухожилий переплетена с волокнами сухожильной капсулы и укрепляет ее.
Межкостная перемычка, или мембрана, соединяющая лучевую и локтевую кость, также входит в состав сухожильного аппарата.
Локтевой сустав относится к сложным сочленениям, так как он образован тремя костями – локтевой, лучевой и плечевой. Функцией сустава является сгибание, разгибание, пронация и супинация (вращение внутрь и наружу). Вращательная амплитуда несколько ограничена, однако, учитывая ротационную способность лучезапястного сустава, общая амплитуда круговых движений весьма значительна.
Связочный аппарат локтевого сустава представлен локтевой и лучевой коллатеральными связками, кольцевой связкой лучевой кости и квадратной связкой.
Лучезапястное сочленение образует лучевая кость, запястные кости и суставный диск. Этот сустав имеет контур в виде эллипса и обеспечивает руке сгибание, разгибание, вращательные движения, приведение и отведение.
В состав связочного аппарата входят следующие связки:
- коллатеральная локтевая и лучевая;
- ладонная локтезапястная;
- лучезапястная тыльная и ладонная;
- межкостные межзапястные.
Лучелоктевые суставы имеют одну ось вращения и обеспечивают сочленение костей предплечья в двух местах – в локтевом и лучезапястном суставе. Анатомически проксимальный локтелучевой сустав входит в локтевой и закрыт общей суставной капсулой.
Дистальный лучелоктевой сустав образован локтевой и лучевой костью, а его полость ограничивается со стороны лучезапястного сустава хрящевым диском, имеющим волокнистую структуру. Таким образом, синовиальная капсула остается свободной, благодаря чему ее повреждения практически исключаются.
Межкостная перемычка имеет плотную структуру и служит для крепления некоторых глубоких мышц. Кроме того, на определенных участках в соединительнотканной мембране есть специальные отверстия для выхода кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Внутренняя сторона суставов выстлана гиалиновым хрящом, который служит для амортизации и предохраняет опорно-двигательный аппарат людей от повреждений, вызываемых ударами и толчками. Из-за эластичности и гладкости хрящевая ткань очень медленно изнашивается, чему способствует и постоянная обработка ее поверхности синовиальной жидкостью.
Кровеносная система
Наиболее крупными в кровеносной системе предплечья являются локтевая и лучевая артерии, которые ответвляются от плечевой в районе локтевого сустава. Эти артерии проходят по обеим сторонам руки и имеют много мелких разветвлений, снабжающих кровью кости, мышцы, нервы и кожные покровы.
Локтевая артерия идет по медиальной поверхности предплечья, а лучевая расположена со стороны первого пальца кисти. Вместе они представляют собой своеобразную сеть, дополняя друг друга и обеспечивая ткани достаточным кровенаполнением даже в экстренных ситуациях (травмы, серьезная кровопотеря, тромбозы).
Венозное русло предплечья состоит из поверхностных и глубоких вен:
- латеральной подкожной вены;
- медиальной подкожной вены;
- двух лучевых;
- двух локтевых;
- промежуточной;
- глубокой ладонной дуги;
- поверхностной ладонной дуги.
Нервная система
Область предплечья иннервируется крупными нервами плеча и их ответвлениями. Здесь проходят:
- глубокая ветка лучевого нерва, ответственного за иннервацию разгибательных мышц кисти;
- подкожная ветка лучевого нерва, иннервирующего кожные покровы части ладони, 1-3 пальцев, а также латеральной области предплечья и запястья;
- локтевой нерв – иннервация мышечных и сухожильных структур медиальной области предплечья, ладони и пальцев, локтевой артерии. Одно из ответвлений иннервирует капсулу локтевого сочленения;
- медиальный и латеральный кожные нервы;
- задний кожный нерв отвечает за иннервацию кожного покрова не только тыльной поверхности предплечья, но и нижней трети плеча;
- срединный нерв служит для иннервации капсулы сустава локтя, части локтевой артерии и мышц-сгибателей кисти и пальцев.
Лимфатическая система
Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую и принимает активное участие в обменных процессах, а также играет особую роль в очищении клеток и тканей организма. В отличие от крови, лимфа движется по лимфатическим сосудам медленно и под низким давлением.
Крупные лимфатические узлы предплечья находятся в локтевой ямке и называются локтевыми лимфоузлами. Несколько лимфоузлов расположено по ходу вен и артерий предплечья.
Лимфатические сосуды данной области представлены:
- подкожными;
- глубокими;
- внутренними;
- внешними.
В поверхностные лимфатические сосуды поступает лимфатическая жидкость от кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, в глубокие – лимфа от мышц и суставных сочленений. Стоит отметить, что проекция лимфатических сосудов соответствует проекции локтевой, лучевой и других значимых артерий.
Лимфоузлы служат преградой для инфекции, вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов.
Кожный покров
Кожные покровы предплечья – это эпителий, состоящий из нескольких слоев:
- базального;
- шиповатого;
- зернистого;
- блестящего;
- рогового.
Под эпидермисом расположен подкожный слой, дерма – здесь проходят мелкие капилляры и лимфатические сосуды. Кроме того, на кожных покровах предплечья имеется множество волосяных луковиц, а также сальных и потовых желез. На тыльной поверхности предплечья кожа более толстая, но подвижная и легко берется в складку.
Предплечье является важнейшим сегментом верхней конечности, который обеспечивает высокую подвижность кисти, пальцев и всей руки. Такое разнообразие движений обусловлено строением предплечья, в функционировании которого задействованы все жизненно важные системы – кровеносная и лимфатическая, мышечно-связочная, нервная, а также прочная скелетная основа.
Видео по теме:
Добавить комментарий