Лечение периартрита плечевого сустава

Воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав – это плечелопаточный периартрит. Заподозрить заболевание можно по ограничению объема движений руки. Ведь плечевой сустав один из самых подвижных, в течение дня человек совершает множество движений рукой, в каждом из которых участвуют мышцы и связки плеча. И хотя сам сустав патология не затрагивает, воспаление этих тканей оказывается очень болезненным. Поэтому если не начать лечение периартрита плечевого сустава вовремя, с каждым днем будет все сложнее выполнять привычные движения.

Характеристика патологии

При плечелопаточном периартрите поражаются связки, мышцы и сухожилия в области плеча. Эта патология встречается чаще всего именно в этой области потому, что плечевой сустав имеет сложное строение. Он образован тремя костями и его составляют четыре сустава. Множество мышц, связок и сухожилий, а также большое количество кровеносных сосудов и нервов делают это место очень уязвимым для любых неблагоприятных воздействий. Особенно сильно отражается на состоянии тканей в этой области нарушение кровоснабжения, которое часто случается при заболеваниях шейного отдела позвоночника или после травмы.

Воспаление мягких тканей плечевого сустава всегда сопровождается болями. На начальной стадии они могут быть несильными, наблюдаются только при некоторых движениях рукой. Если в это время заболевание не лечить, у 60% пациентов развивается острая форма. Она может появиться также после высокой нагрузки на плечо или после травмы. При острой форме периартрита боли уже более сильные, ими сопровождаются не только любые движения рукой, но они могут продолжаться в покое, особенно ночью. На этой стадии болезнь еще можно вылечить, если применять комплекс мер.

Но примерно в половине случаев периартрит переходит в хроническую форму. Боли при этом несильные, не причиняют особого дискомфорта. Болезненны только некоторые движения. Поэтому не все пациенты проходят нужное лечение. И примерно в трети случаев развивается анкилозирующий периартрит или капсулит. Эту патологию еще называют «замороженное плечо», так как объем движений в суставе сильно ограничен. Часто выходом для больных является только оперативное вмешательство.

После постановки диагноза врач выбирает методы лечения в соответствии с индивидуальными особенностями заболевания

Особенности лечения

Только врач может знать, как лечить плечелопаточный периартрит правильно. Поэтому очень важно при появлении первых же симптомов обратиться за медицинской помощью. Чаще всего лечение патологии проводится хирургом, ортопедом или травматологом, но при поражении нервных волокон, а также если воспаление вызвано остеохондрозом, может потребоваться консультация невролога или вертебролога. Но не все пациенты представляют, к какому врачу идти с такой проблемой. Поэтому можно просто обратиться к терапевту, который даст направление к специалисту.

Врач проводит первичное обследование, назначает рентген, МРТ, УЗИ, анализы крови. Это нужно не только для уточнения диагноза, но и для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать воспаление. Ведь без устранения его причины лечение не может быть эффективным.

Обязательно нужно наладить кровообращение, вылечить заболевания внутренних органов. Но чаще всего периартрит появляется при патологиях шейного отдела позвоночника. Поэтому при обращении к врачу обязательно перечислить все сопутствующие симптомы. Часто только устранение смещения позвонков или ущемления нервных волокон из-за грыжи приводит к быстрому излечению.

Но обычно требуется комплексная терапия, иногда на протяжении нескольких месяцев. Длительность заболевания зависит от причины, его вызвавшей и от клинических проявлений. Обычно поражается один сустав, но хроническая форма может привести к воспалению второго плеча. Ведь на него будет приходиться повышенная нагрузка.

Чтобы не допустить осложнений, терапия заболевания должна включать комплекс мер:

• иммобилизация плеча;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• народное лечение.

Начинать терапию нужно с ограничения подвижности поврежденной конечности. Для заживления мягких тканей очень важен покой. Поэтому руку нужно оберегать от нагрузок и резких движений. Чаще всего это можно сделать при помощи специальной шины, подвешивающей руку в согнутом положении, прижатой к телу. Именно в такой позиции боли ощущаются меньше всего.

В основном, достаточно бывает подвешивающей марлевой повязки или специального мягкого ортеза. Но в самых тяжелых случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты. Хотя полностью ограничивать подвижность руки длительное время вредно, так как это может привести к атрофии мышц и развитию контрактур. Поэтому при стихании болей повязку снимают.

Иногда только блокада с помощью анестетиков или глюкокортикоидов способна снять боль

Медикаментозная терапия

Обычно при легком течении заболевания достаточно физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики. Но сильные боли можно снять только лекарствами. Медикаментозное лечение при плечелопаточном периартрите назначается врачом. Чаще всего это анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей.

Внутрь принимаются «Баралгин», «Трамал», «Кеторол», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Нимесил». Эффективно применение противовоспалительных мазей – «Долгит», «Диклофенак», «Вольтарен». Хороший результат дают компрессы с «Бишофитом» (только в хронической стадии) или с «Димексидом».

При острой форме иногда боль невозможно снять такими методами. Тогда проводится блокада околосуставных тканей. Это может быть введение раствора анестетика или глюкокортикоидных гормонов. Эффективны «Новокаин», «Дипроспан», «Метипред». Эту процедуру должен проводить врач, так как такие препараты имеют очень много побочных эффектов и противопоказаний.

Другие лекарственные средства назначаются в зависимости от причины патологии. Если воспаление вызвано нарушением кровоснабжения сустава, это могут быть ангиопротекторы и средства, улучшающие работу сосудов. Эффективны для расслабления мышц миорелаксанты, например, «Мидокалм». Он снимает спазмы, что позволяет снизить дозировку обезболивающих препаратов.

Для защиты сустава от разрушения, а также для восстановления объема движений могут назначаться хондропротекторы. Это комплексные препараты «Структрум», «Артра», «Терафлекс» и другие. Они являются обязательным методом лечения периартрита также в том случае, если он развился на основе остеохондроза.

Обязательным методом лечения периартрита являются физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение

Снятие болей и восстановление полного объема движений в суставе проводится с помощью физиотерапевтических процедур. Рекомендуется повторять курсы такой терапии каждый месяц до полного выздоровления.

А еще рекомендуем почитать:

Лечение ревматоидного полиартрита народными средствами

Для лечения плечевого периартрита назначаются такие методы:

• на начальном этапе это лазеролечение и магнитотерапия, которые уменьшают боли и стимулируют процессы регенерации тканей;
• эффективна чрескожная электростимуляция, которая блокирует болевые импульсы и снимает воспаление;
• ультразвук расслабляет спазмированные мышцы, восстанавливает кровообращение;
• фонофорез ускоряет регенерацию околосуставных тканей;
• в последнее время стали применять ударно-волновую терапию, так как она эффективно уменьшает отеки и улучшает кровоток.

При хронической форме патологии для восстановления сустава пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение. Эффективны радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации, гирудотерапия, облучение кварцевой лампой, стоун-терапия и другие методы.

Массаж

Для устранения болевых ощущений, нормализации мышечного тонуса и предупреждения осложнений эффективен массаж. Массировать нужно область пораженного сустава, воротниковую зону, верхнюю часть спины и грудь. Кроме профессионального массажа полезно выполнять его самостоятельно. Нужно знать только, что противопоказан этот метод при острых болях, повышении температуры и повреждении кожного покрова.

Полезен при периартрите точечный массаж, иглорефлексотерапия. Они способствуют уменьшению болевых ощущений и восстановлению двигательной активности плеча. Одним из методов такого воздействия является гирудотерапия. Пиявок ставят на определенные акупунктурные точки. При этом происходит усиление кровообращения, уменьшается отек и воспаление.

Массаж и лечебная физкультура поможет снять спазмы мышц и восстановить движение в суставе

Лечебная физкультура

Специальные упражнения – это обязательный метод терапии заболевания. ЛФК помогает уменьшить боли, укрепляет мышцы, увеличивает подвижность сустава. Главное, начинать занятия под руководством специалиста. Он подберет индивидуальные упражнения в зависимости от состояния больного и причины воспаления. После изучения комплекса и особенностей выполнения упражнений можно будет продолжать такое лечение периартрита в домашних условиях.

Заниматься необходимо 1-2 раза в день, лучше всего в одно и то же время. Курс лечения составляет не менее месяца, но иногда требуется его продолжить. Основные правила выполнения лечебных упражнений – постепенное наращивание нагрузки и недопущение болевых ощущений. Начинать нужно с самых простых упражнений, по мере улучшения состояния добавляются новые. Их нужно выполнять сначала по 3-5 раз, доводя повторения до 7-10. Назначаются разные упражнения, но обязательно они должны включать движения в плечевых суставах обеих рук.

• В положении сидя поставить руки на пояс, развести локти. Медленно привести плечи вперед, потом – назад.
• Из этого же исходного положения выполнять плавные вращения плечами.
• Эффективны пассивные упражнения, которые помогают увеличить объем движений в пораженном суставе. Например, положить больную руку на противоположное плечо. Здоровой рукой медленно приподнимать локоть больной руки вверх. При этом он не должен отрываться от тела, а только скользить по нему.
• Завести больную руку за спину, захватить ее здоровой рукой. Тянуть к ягодице до появления болевых ощущений.

Регулярное выполнение специальных упражнений поможет восстановить подвижность сустава

Одним из самых эффективных методов является постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите. Даже самые запущенные формы патологии поддаются такому лечению. Нужно всего 15 сеансов, и движение в суставе восстанавливается. Особенно эффективно, если этот метод сочетается с физиотерапевтическим лечением, массажем и медикаментозным лечением. Постизометрическая релаксация представляет собой выполнение специальных упражнений, при которых растягиваются мышцы, фиксируются в таком положении на некоторое время, а потом расслабляются.

Такую постизометрическую релаксацию применяют чаще всего в санаториях, но в некоторых поликлиниках есть специалисты и в кабинете лечебной физкультуры. Хорошо расслабляет мышцы и снимает спазмы также гимнастика в воде, плавание.

Постизометрическая релаксация эффективно снимает мышечные спазмы

Народные методы

При хронической форме заболевания каждому пациенту необходимо знать, как лечить периартрит плечевого сустава домашними методами. Они входят в состав комплексной терапии и часто назначаются врачом. Разные народные рецепты помогут замедлить прогрессирование патологических изменений. Чаще всего применяются различные отвары трав для приема внутрь и компрессов.

Рекомендуется лечить периартрит такими народными средствами:

• наиболее простой и доступный рецепт – это солевой компресс (100 г соли на литр воды), держать его 2-3 часа;
• 10 г листьев крапивы или зверобоя прогреть на водяной бане в стакане воды, принимать по столовой ложке 3-4 раза в день;
• утром и вечером пить чай из веточек, листьев и ягод смородины;
• растирать больной сустав настойкой календулы;
• измельчить свежий корень хрена, завернуть в марлю и сделать согревающий компресс на сустав;
• эффективен компресс также из свежих нагретых листьев лопуха;
• нужно растирать сустав отваром из равных частей ромашки, подорожника, мяты и корня репейника;
• если нет аллергии на мед, хорошо сделать медовый согревающий компресс.

Хирургическое лечение

В самых сложных случаях лечение плечелопаточного периартрита возможно только с помощью операции. Она нужна при стойких болях, которые не снимаются никакими методами, при туннельном синдроме, а также при сильном ограничении подвижности сустава. Операцию редко назначают сразу при обращении пациента к врачу. Обычно не менее 3 месяцев проводится консервативное лечение.

Чаще всего делают субакромиальную декомпрессию. Суть этой операции в том, что удаляется часть лопатки и некоторые связки, которые мешают движению. После этого окружающие ткани уже не касаются друг друга. Поэтому боль при движениях исчезает. Если же появилась контрактура, необходимо выполнить артротомию - рассечение капсулы сустава. В результате этого восстанавливается полный объем движений. После операции реабилитационный период составляет около 3 месяцев.

Обычно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Применяя комплекс мер, проявляя терпение и настойчивость, возможно полностью восстановить объем движений в суставе. Но самолечение или несоблюдение рекомендаций врача может привести к осложнениям и полной блокировке сустава.