Несмотря на всю “безобидность” такого образования, как гигрома, избавиться от нее мечтают многие. Некоторые люди хотят удалить синовиальную кисту из-за эстетического дефекта, а у некоторых присутствуют медицинские показания к лечению, например, развитие болевого синдрома из-за сдавливания нервных волокон, нарушение кровотока из-за компрессии сосудов, ограничение подвижности в суставе, если опухоль располагается на сгибе конечности, нагноение содержимого гигромы.
Лечение гигромы может быть консервативным и хирургическим. В каждом случае необходимо подбирать терапию индивидуально, следуя рекомендациям врача и исходя из предпочтений пациента.
Важно знать и помнить! На сегодняшний день консервативное лечение гигромы применяется редко (отказ человека от операции или противопоказания к ней), так как такая терапия сопровождается развитием рецидива образования в 80-85% случаев. Единственным радикальным методом лечения считается удаление гигромы вместе с ее капсулой, а это возможно только с помощью хирургических методик.
Консервативные методы лечения
Как уже было сказано, вылечить гигрому консервативными способами трудно, но именно с такой терапии начинают свой путь к выздоровлению многие пациенты, ведь сразу ложиться под нож хирурга никто не хочет.
Медикаментозная терапия
Лечение шишки на руке или ноге медикаментами назначают только в случае асептического воспаления самой гигромы или окружающих ее тканей. Гнойное воспаление требует срочной хирургической операцией и последующей антибактериальной терапии.
Признаки воспаления гигромы:
- появление боли в области образования, особенно при надавливании на него;
- повышение температуры тела, как правило, к субфебрильным цифрам;
- увеличение размеров кисты за короткое время;
- покраснение кожи над шишкой;
- повышение температуры кожного покрова в проекции гигромы.
Применяют лекарственные средства из таких групп:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам), которые позволяют быстро устранить воспаление, избавить человека от боли. Такие средства назначают внутрь (таблетки, уколы), а также для внешнего применения (мази, гели).
- Глюкокортикостероидные мази (Дипросалик, Метизолон), которые быстро устраняют воспаление. Важно помнить, что применять их можно только в случае асептического процесса и ни в коем случае нельзя использовать при инфекционном воспалении.
- Антибактериальные препараты используют для устранения гнойного воспаления гигромы. Как правило, в качестве монотерапии их не применяют, так как патологический процесс распространяется быстрее, чем подействуют лекарства. Поэтому их целесообразно назначать после хирургического вскрытия и дренирования очага инфекции.
Гигромы чаще всего располагаются в области лучезапястного сустава
Пункция гигромы
Эта консервативная методика лечения гигромы применяется чаще всего. Процедура проста в выполнении, может проводиться под местной анестезией, а иногда и вовсе и без обезболивания. Врач прокалывает иглой от шприца кожу и новообразование под ней. При помощи шприца отсасывает содержимое кисты, а в ее полость вводит антисептический раствор или антибиотик, чтобы предупредить занесение инфекции во время процедуры. На место пункции наклеивают асептическую повязку.
К сожалению, иногда приходится делать по несколько таких проколов, чтобы избавиться от сухожильной кисты. Также после пункции часто развиваются рецидивы. А у некоторой части пациентов прокол провоцирует образование двух- и многокамерной гигромы, которую потом очень трудно удалить посредством операции. Основная причина таких неудач в том, что источник болезни (капсула гигромы) остается на своем месте, и в дальнейшем она опять начинает продуцировать вязкий секрет, который и накапливается в полости кисты.
Пункция гигромы лучезапястного сустава
Склеротерапия
Техника выполнения склеротерапии ничем не отличается от обычной пункции, но в последнее время пациенты стали все чаще обращаться к врачу именно за этим видом консервативной помощи при гигроме. После прокола образования и откачивания его содержимого в полость кисты вводят специальные склерозирующие вещества. Под их действием происходит “склеивание” стенок гигромы. В результате чего жидкости негде накапливаться, и рецидива быть не должно.
Эффективность такого лечения выше, чем обычной пункции, но стоит такая процедура дороже, так как препараты для склеротерапии не дешевые. Рецидивы также случаются, но намного реже. Еще одним недостатком склеротерапии можно считать невозможность проведения процедуры при больших размерах новообразования (можно использовать для гигромы не больше 1 см в диаметре).
Блокада с ГКС
Для блокады применяют кортикостероиды с продолжительным периодом действия, например, Дипроспан, Кеналог. Препарат вводят в полость гигромы шприцом после ее предварительной пункции, эвакуации содержимого и промывания антисептиками. ГКС способствует склеиванию стенок образования, кроме того, имеет выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, поэтому может применяться для устранения признаков асептического воспаления.
Блокаду или пункцию глубоких гигром лучше делать под УЗИ-контролем
Раздавливание
Современная медицина не применяет больше этот метод. Но, к сожалению, лечение гигромы в домашних условиях еще включает раздавливание. Сделать это можно как случайно, так и по “хорошему совету” соседа или родственника.
Во-первых, раздавливание – это очень болезненный процесс, при котором не поможет даже местная анестезия. Во-вторых, во время этого процесса капсула гигромы просто разрывается, а ее содержимое проникает между мягкими тканями. Обычно это вреда не приносит, но в случае, если содержимое кисты было инфицированным, то процесс без препятствий начнет распространяться и может вызвать абсцесс, флегмону или даже сепсис. В-третьих, рецидив после такого лечения практически неизбежен. Учитывая вышесказанное, становится понятно, почему так делать не стоит.
Физиотерапия
Все физиотерапевтические процедуры применяют не с целью удаления гигромы или уменьшения ее размеров, так как они на это просто не способны, их используют для устранения болевого синдрома, ликвидации асептического воспаления, как этап реабилитации после хирургического иссечения кисты.
Чаще всего назначают такие физиопроцедуры:
Лечение гигромы лучезапястного сустава- УВЧ;
- ультразвуковую терапия с гидрокортизоном, димексидом;
- магнитотерапию;
- парафиновые аппликации;
- ударно-волновое лечение;
- электрофорез;
- ультрафиолетовое облучение;
- солевые и грязевые ванны.
Следует знать! Любые физиотерапевтические методики лечения противопоказаны при гнойном воспалении гигромы, а также при травматическом раздавливании образования.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление синовиальной кисты является самым эффективным способом лечения, так как позволяет полностью избавиться от капсулы кисты и свести риск рецидива к минимуму. По данным разных авторов, количество повторного роста гигромы после операции составляет от 7 до 20% (это зависит от мастерства хирурга).
Показания к хирургическому лечению гигромы:
- эстетический дефект и желание пациента;
- компрессия нервных волокон и сосудов по соседству с гигромой;
- ограничение подвижности в суставе, если гигрома большая или располагается на сгибах конечностей;
- высокий риск травматического разрыва, например, расположение кисты в месте постоянного трения обуви, одежды;
- гнойное воспаление гигромы;
- развитие хронического болевого синдрома.
Иссечение кисты
Сегодня удалить гигрому можно обычным путем (разрез кожи над образованием), а также с помощью современных эндоскопических методик, когда хирург делает не разрез, а маленький прокол в незаметном месте, откуда к гигроме подводятся специальные инструменты под кожей. Во втором случае не остается заметного следа на коже после операции.
Операция по удалению гигромы может проводиться под местной анестезией
Открытая операция выполняется под местным обезболиванием или под общим внутривенным наркозом. Время иссечения очень различается в зависимости от места расположения кисты. Труднее всего удалить сухожильную кисти в области кисти руки, так как здесь присутствует большое количество нервов, сухожилий, мышц и кровеносных сосудов, которые можно повредить. Поэтому опытный хирург – это практически половина успеха.
После удаления гигромы вместе с капсулой рану ушивают, накладывают антисептическую повязку, конечность обездвиживают на 7-10 дней (ортез, тутор, лонгета или гипсовая повязка). После этого снимают швы и назначают лечебную физкультуру для разработки руки или ноги, физиотерапевтические процедуры для быстрого восстановления.
Удаление гигромы лазером
Представляет собой современный, эффективный, безопасный и радикальный метод удаления гигромы. Ход процедуры практически ничем не отличается от обычной операции, но иссечение кисты хирург проводит не скальпелем, а лазером. Это сводит к минимуму случайную травматизацию соседних артерий, нервов, сухожилий, что делает операцию малотравматичной и безопасной. Кроме того, заживление происходит быстрее, а риск рецидивов уменьшается.
Перед применением любого рецепта народной медицины нужно проконсультироваться с врачом
Народное лечение
Лечение гигромы народными средствами, к сожалению, не способно полностью избавить человека от проблемы, но действенные народные методы помогут устранить боль и воспаление. Рассмотрим самые популярные рецепты.
Терапия медным пятаком
Медную монету необходимо предварительно раскалить на огне, а затем промыть солевым раствором, чтобы избавиться от инфекции. Затем монету нужно туго прибинтовать к гигроме. Носить повязку рекомендуют от 5 до 15 дней (зависит от размеров опухоли).
Лечение глиной
Для лечебного компресса нужно взять красную глину. Ее нужно смешать с водой так, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Глину распределите по чистой ткани и приложите такой компресс к больному месту. Держать нужно 2 часа. Курс лечения составляет 10 процедур.
Компресс из каштанов
Измельчите свежие конские каштаны в мясорубке, а полученную кашицу распределите на коже над гигромой. Сверху зафиксируйте лекарство повязкой из чистой ткани. Держать такой компресс можно 4 часа. Делать ежедневно на протяжении 2-х – 3-х недель.
Подводя итог, следует запомнить, что гигрому проще удалить, когда она только появилась и имеет небольшие размеры. В таком случае риск рецидива и осложнений минимален. Поэтому, обнаружив у себя сухожильную кисту, не медлите с визитом к врачу.
Добавить комментарий