Воспаление суставов пальцев на ногах

Основная функция стопы — обеспечение устойчивости человека в вертикальном положении. Для этого в процессе развития первобытных людей постоянно происходили изменения в костном строении, формировался свод стопы. Современный человек не пользуется природным даром, часто губит суставы и пальцы неправильной обувью.

Отсутствие необходимой нагрузки на ноги при двигательной активности снижает приспособительные возможности организма. Воспаление суставов стопы переходит в процесс дегенеративных изменений, разрушения тканей. Это ведет к исчезновению сустава как такового: полному срастанию костей и неподвижности.

Попробуем разобраться, в чем состоит чувствительность суставов стопы и пальцев ног. Для этого придется «заглянуть» в анатомию человека.

Особенности строения пальцев ног

Самая нижняя часть скелета (стопа) функционально приспособлена к опоре на поверхность и ходьбе. Анатомические части:

• 26 костей, соединенных плотными связками с суставами;
• мышечная группа;
• артериальные и венозные сосуды;
• нервные окончания.

Кроме костей пальцев, выделяют 2 отдела:

• предплюсна,
• плюсна.

Суставы в концевой части ног обеспечивают амортизацию нагрузки веса тела, который увеличивается при подъеме тяжести. Эту роль выполняет хрящевая ткань, расположенная между костными поверхностями. Она предохраняет кости от травм. Питание хряща осуществляется из межсуставной синовиальной жидкости.

Внедрение инфекции в синовиальную жидкость вызывает воспалительную реакцию, нарушает все функции.

В анатомические группы суставов на стопе входят соединения:

1. между фалангами (частями) пальцев — имеют блоковидную форму, по бокам укреплены связками, могут сгибаться и разгибаться;
2. оснований пальцев и плюсневых костей (первый ряд) — по строению имеют шаровидную форму, но подвижность ограничена, готовы к сгибанию и разгибанию, небольшому отведению в стороны, укреплены сильной поперечной плюсневой связкой, подошвенными и коллатеральными.

Ближе к голени располагается группа костей предплюсны (второй ряд) и голеностопный сустав. Воспаление может распространяться с мелких суставов на голеностоп.

Как двигаются пальцы ног

Пальцами управляют нервные окончания и мышцы:

• подошвенные занимаются отведением мизинца и большого пальца, сгибанием всех фаланг;
• тыльные разгибают большой, второй и четвертый пальцы и отводят их в наружную сторону.

Питание поступает к суставам по большеберцовой артерии (тыльной и подошвенных ветвей). При артрите мышцы напряжены, затем атрофируются.

Важна роль сочленения 1 пальца с головкой плюсневой кости. Эта точка входит в одну из трех основных точек опоры (+ пяточный бугор и пятая плюсневая кость). Воспаление первого пальца наиболее тяжело переносится пациентами.

В чем уязвимость современного человека

Цивилизация принесла человеку:

• укорочение пальцевых фалангов ног (мы не пользуемся пальцами стоп для удержания различных предметов, хотя имеются случаи развития этой функции людьми с ограниченными возможностями рук);
• изменение формы первого пальца (расширение конечного участка, приведение к остальным пальцам, усиление поддерживающих мышц);
• нарушение питания хрящевой ткани в связи с атеросклеротическим поражением сосуда;
• слабость мышечного аппарата при малоподвижном образе жизни;
• склонность суставов стопы к аллергическим и инфекционным артритам.

Виды поражения суставов пальцев

Все суставы тела человека подвергаются двум видам патологии:

• воспалению,
• дистрофии.

Этот характер поражения возникает и в пальцах ног. Изолированный артрит стопы — большая редкость. Обычно воспаление пальцев возникает при таких системных заболеваниях, как ревматоидный артрит и псориаз. К менее значимым причинам относятся:

• перенесенные травмы пальцев ног;
• острые и хронические инфекционные болезни;
• аллергические реакции и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
• недостаток витаминов в пищевом рационе;
• метаболические изменения за счет отложения солей мочевой кислоты при подагре;
• постоянная перегрузка суставов при ношении тесной и узкой обуви, высоких каблуков.

Артрит может поражать:

• изолированно один сустав (чаще первого пальца);
• проявляться в виде полиартрита в сочетании с разными локализациями (пальцы ног, кисти рук, позвоночник при болезни Бехтерева).

Особенности клинических проявлений

Обычно суставы на ногах поражаются одновременно с двух сторон. Боли беспокоят симметрично. Возможные формы:

• острое воспаление (при инфекционном заболевании, аллергической реакции);
• хроническое (болезни, связанные с нарушенным строением соединительной ткани).

Общие симптомы артритов одинаковы:

• боли;
• покраснение кожи над суставом;
• горячий сустав на ощупь;
• нарушенные функции.

Однако можно выделить особенности при различных причинах болезни:

1. при подагре соли мочевой кислоты изменяют суставные поверхности большого пальца стопы, человек чувствует боли при ходьбе, прихрамывает;
2. ревматоидный артрит вызывает утреннюю скованность в движениях, постоянные боли в покое и при ходьбе, невозможность передвигаться, значительные нарушения формы пальцев;
3. начинающиеся процессы метаболических изменений в хряще (артрозоартрит) сопровождаются болями и отеком тканей.

Симптомы у детей

Артрит пальцев стоп может возникнуть у детей на фоне острых инфекционных заболеваний. Если ребенок слишком мал, чтобы пожаловаться на боли в ногах, родителям следует обратить внимание на:

• нежелание малыша бегать, плач при активных играх;
• сниженный аппетит;
• изменившуюся походку или прихрамывание;
• нежелание самостоятельно ходить.

Диагностика

В диагностике важно определить причины воспаления. Это имеет значение для выбора лечения. В обязательном порядке проводятся:

• общий анализ крови — об активном процессе говорят лейкоцитоз и ускоренная СОЭ, эозинофилия указывает на аллергический компонент;
• биохимические тесты позволяют установить общее поражение от ревматоидного фактора, выявить нарушение белкового обмена;
• на рентгенограмме визуально видны измененные суставные поверхности, деформация, артроз.

Реже пользуются УЗИ диагностикой.

При необходимости делается пункция сустава с бакпосевом суставной жидкости.

Если возникает подозрение на туберкулезное поражение, проводятся специфические пробы.

Лечение

Для лечения необходимо снять боли и провести противовоспалительную терапию.

Противоболевым эффектом обладают препараты местного действия на основе нестероидных противовоспалительных веществ (мази с Индометацином, Найз, Диклофенак). Эти препараты назначаются также внутрь в таблетках.

Наиболее доказанным эффектом обладают Кеторол (Кеторолак), Нимесулид.

Диклофенак часто вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника.

При выявленной подагре назначают диету с ограничением мясных продуктов, молока. Показаны препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.

Лечение должен назначать врач после проверки состояния всех внутренних органов.

Кортикостероиды показаны в тяжелых случаях ревматоидного полиартрита.

В стадии восстановления обязательно рекомендуют группу хондропротекторов для защиты и восстановления хрящевой ткани (Структум, Хондровит, Терафлекс).

При сильных болях врач может делать новокаиновые блокады в точки, где проходят на стопе нервные стволы.

Физиотерапия подбирается в зависимости от стадии воспаления:

• чтобы снять скованность, нужно прогревание;
• для активизации микроциркуляции крови — действие ультразвуковых процедур;
• лазеротерапия позволяет снять отечность, боли, улучшает метаболизм;
• электростимуляция мышц помогает улучшить питание суставов;
• массаж и ЛФК способствуют восстановлению функций.

В условиях санатория проводится лечение грязевыми аппликациями, ножными ваннами с природными биоактивными веществами.

Оперативное вмешательство применяют при выраженной деформации сустава, нарушающей способность передвигаться.

Использование народных средств

«Бабушкины» рекомендации можно использовать в поддержку основного курса лечения. В качестве эффективного средства предлагаются:

• растирания пальцев мазью, приготовленной из смеси яичного желтка, чайной ложки скипидара и яблочного уксуса;
• пихтовое масло после прогревания стопы;
• прикладывание бишофита.

Меры профилактики

Правила предупреждения артрита суставов пальцев ног необходимо соблюдать с детства:

• покупать обувь своего размера, не носить высокие каблуки;
• беречь ноги от травм;
• соблюдать ежедневную гигиену;
• при усталости массировать стопы, делать согревающие ванночки.

Патология суставов ног приводит к затруднению передвижения человека, снижает трудоспособность, делает его зависимым от ухода родственников. Малая подвижность, в свою очередь, служит неблагоприятным фактором риска в развитии болезней сердца и сосудов. Поэтому своевременное обращение за помощью при первых болях так важно для сохранения здоровья.