УЗИ (ультразвуковое исследование) коленных суставов

Ультрасонография (визуализация анатомических структур при помощи ультразвука) уже давно применяется в медицинской практике. Сегодня невозможно представить себе любой диагностический процесс без УЗИ. Данный метод исследования настолько прочно вошел в медицинскую практику абсолютно не зря. Ведь ультразвуковая визуализация – это быстрый, неинвазивный, абсолютно безболезненный, высокоинформативный метод диагностики, который не имеет никаких противопоказаний.

С развитием технологического прогресса в мире медицины в клиническую практику были внедрены современные ультразвуковые сканеры со сверхмощными и чувствительными датчиками. Это позволило значительно расширить диапазон применения ультразвука.

Теперь данный метод диагностики широко используется и в ревматологии. Возможность визуализировать компоненты суставов способствует ранней диагностике заболеваний, что очень важно для своевременного эффективного лечения суставной патологии.

Чаще всего выполняют УЗИ коленного сустава, так как именно эта структура опорно-двигательного аппарата страдает в большинстве случаев. Коленный сустав расположен поверхностно, имеет сложное анатомическое строение и выполняет очень большую нагрузку, при этом он мало защищен от повреждающих факторов внешней среды (мышечный каркас бедный).

Преимущества УЗИ перед другими методами диагностики

Несомненно, УЗИ коленных суставов имеет много преимуществ перед другими методами обследования опорно-двигательного аппарата (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, артроскопия):

Современные УЗ-сканеры позволяют с большой точностью диагностировать патологию суставов

• абсолютная безболезненность и безопасность исследования;
• быстрота выполнения;
• стоимость УЗИ значительно ниже, чем остальных методов диагностики, как правило, цена на обследование колеблется в пределах 600-2000 рублей, в зависимости от клиники и квалификации врача;
• отсутствие необходимости в предварительной подготовке;
• не существует противопоказаний к ультразвуковому сканированию, можно выполнять беременным женщинам;
• метод дает возможность оценить состояние мягких тканей коленного сустава, чего нельзя сделать при помощи рентгеновского излучения (визуализация хряща, мышц, сухожилий, синовиальной оболочки, суставных сумок, околосуставных тканей, наличие выпота в полости сустава);
• под контролем УЗИ делают артроскопические и пункционные манипуляции в полости коленного сустава, это позволяет хирургу более точно выполнять все хирургические приемы;
• возможность оценить толщину и структуру суставного хряща, что играет важную роль в ранней диагностике остеоартроза, когда изменений на рентгенограммах еще нет.

Из минусов обследования, пожалуй, можно назвать только один – невозможность визуализировать субхондральную кость и ее изменения, из-за чего приходится прибегать к рентгенографии.

Показания к обследованию

УЗИ коленных суставов выполняют в следующих ситуациях:

• любая травма или ушиб в области коленного сустава;
• острая или хроническая боль в колене;
• припухание сустава, его покраснение;
• ограничение подвижности в колене;
• ощущение щелчков или скованности при движениях в коленном суставе;
• подозрение на дегенеративно-дистрофический процесс (остеоартроз);
• для контроля над лечением патологии колена;
• воспаление сустава (артрит) любой этиологии;
• подозрение на травматическое повреждение внутрисуставных связок колена, его менисков;
• перелом надколенника, субхондральной кости;
• опухоли суставных концов костей, которые образуют коленный сустав;
• бурсит колена;
• гемартроз;
• синовит;
• остеохондропатии.

Припухание колена, сглаженность его контуров – показание для УЗИ коленного сустава

Методика исследования

Никакой предварительной подготовки к УЗИ колен не требуется. Обследование выполняется в положении пациента лежа на кушетке, при этом врач говорит, когда нужно выпрямить ноги, а когда согнуть в коленях, а когда перевернуться на живот.

Из-за сложного строения коленного сустава его ультразвуковое сканирование проводят в нескольких позициях (4-5, спереди и сзади). Такое поэтапное обследование дает гарантию того, что врач не пропустит ни одного участка и какую-то патологию. Для лучшего контакта с датчиком, кожу смазывают специальным гипоаллергенным гелем. Все исследование не занимает более 20 минут.

После того, как вы сделали УЗИ коленного сустава, на руки врач выдаст вам протокол ультразвукового обследования и заключение.

Коленный сустав – это очень сложная анатомическая структура, использование нескольких позиций для визуализации позволяет не пропустить врачу патологию

Расшифровка заключения

При отсутствии патологии коленных суставов, просматриваются все структуры колена. Суставные поверхности являются ровными, с четкой границей, без патологических образований и выступов. В полости сустава не визуализируется выпот, а только маленькое количество синовиальной жидкости. Синовиальная оболочка не просматривается, ее завороты выглядят, как гипоэхогенные складчатые структуры. Суставной хрящ однородный и достаточной толщины (до 3 мм).

О патологии могут свидетельствовать следующее заключение:

• наличие жидкости в полости сустава и в его карманах (бурсит, гемартроз, синовит, артрит), при этом определяют эхоструктуру жидкости, например, неоднородная характерна для гноя;
• присутствие чужеродных тел (проникающее ранение колена, отломавшийся костный нарост или внутрисуставной перелом);
• оценка состояния сухожилий – прямой мышцы бедра, собственной связки надколенника, боковых и крестообразных связок (целостность, структура, толщина, размер);
• оценивают состояние жировых накоплений колена (структура, гипертрофия);
• состояние всех заворотов и складок коленного сустава – их толщина, целостность, наличие выпота, структура;
• гиалиновый суставной хрящ – его толщина, контуры и структура (истончение при артрозе);
• состояние менисков;
• наличие такого патологического образования, как киста Бейкера.

На основании всех этих критериев врач формирует заключение о возможной патологии. Интерпретировать результаты должен только лечащий доктор в соответствии с клинической картиной, данными анамнеза заболевания и жизни, объективным осмотром и другими лабораторными и инструментальными методами диагностики.