Причины боли в позвоночнике

Трудно найти хотя бы одного человека, который хоть раз в жизни не жаловался на то, что болит позвоночник или спина. Согласно официальной статистике, чаще всего возникают боли в нижней части позвоночника (40-80% случаев), несколько реже беспокоит болевой синдром в верхнем отделе позвоночника (20-60%).

Боль в позвоночнике – это необычайно актуальная проблема современной системы здравоохранения, так как в 10-20% случаев она трансформируется в хроническую. Это, как правило, пациенты трудоспособного возраста, что несет за собой большие социально-экономические убытки. Поэтому выявление истинной причины такого симптома, раннее обращение за медицинской помощью и адекватное лечение очень важно, так как именно на начальной стадии патологии избавиться от недуга и снять боль удается эффективнее всего.

Рассмотрим, какие патологические состояния и заболевания могут скрываться под маской простой боли в позвоночнике.

Неспецифические боли в спине

Чаще всего приходится сталкиваться с так называемыми неспецифическими болями в области позвоночника. Они вызваны мышечным перенапряжением, длительным пребыванием в неудобной позе, статической нагрузкой или необходимостью выполнять постоянные стереотипные движения.

Такое занятие может спровоцировать развитие боли в спине

Такая боль ноющая, неинтенсивная, хорошо поддается лечению обезболивающими таблетками и мазями. Длится до 3-х месяцев, но иногда может переходить в хроническую форму (если вовремя не оказано лечение и не устранено негативное влияние провоцирующего фактора). В случае неспецифического болевого синдрома, как правило, всегда удается найти взаимосвязь с провоцирующим фактором.

Частые причины неспецифической боли:

• постоянная тяжелая или единичная чрезмерная нагрузка для мышц спины;
• неправильная позиция тела во время сна;
• плохой матрас и другие спальные принадлежности (боль появляется после сна);
• длительное пребывание в неудобной позе, например, работа в огороде, саду, в офисе.

Важно! Если у вас внезапно начала болеть спина, то первое, что необходимо делать, – это исключить неспецифические причины. В случае, если они будут воздействовать длительное время, в позвоночнике начнут развиваться дегенеративно-дистрофические изменения, и избавиться от неприятных ощущений уже станет не так уж и просто.

Вертеброгенная боль

Вторым по частоте ответом на вопрос, почему болит позвоночник, являются вертеброгенные причины. Это заболевания и патологические состояния, которые связаны с изменениями в самих позвонках и межпозвоночных дисках. Это большая группа патологий, которые, как правило, носят дегенеративно-дистрофический характер. Сюда относится:

• остеохондроз,
• спондилоартроз,
• спондилез,
• спондилолистез,
• стеноз канала позвоночного столба,
• пролапс и грыжа межпозвонкового диска.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике практически всегда сопровождаются болью в спине

Боль при вертеброгенных поражениях может быть различной, а ее локализация зависит от того, какой отдел позвоночного столба пострадал. Лечение вертеброгенного болевого синдрома – это трудная задача. Порой избавиться от неприятных симптомов можно только при помощи блокады позвоночника или оперативного вмешательства.

Ранее считалось, что остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические поражения – это удел стариков. Но, к сожалению, с каждым годом такие симптомы обнаруживаются у большей части молодых людей и даже у подростков. Поэтому сегодня основной причиной развития остеохондроза считается не старость, а образ жизни и присутствующие в нем факторы риска, например, гиподинамия, ожирение, несбалансированное питание, повышенные динамические или статистическое нагрузки и др.

Симптомы и характер боли при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночного столба очень разнообразны и зависят, в первую очередь, от локализации, стадии патологии и ее характера. Рассмотрим основные признаки поражения различных отделов позвоночника.

Признаки боли в шейном отделе позвоночника:

• боль в области шеи постоянного ноющего характера, которая усиливается при движениях или длительном пребывании в одном положении (цервикалгия);
• возникновение острой боли в районе шеи по типу прострела, которая может иррадиировать в плечевой пояс и вдоль верхней конечности (цервикаго);
• головная боль;
• головокружение;
• обмороки при резких поворотах головы;
• шум и звон в ушах;
• тошнота;
• зрительные нарушения;
• колебание артериального давления.

Симптомы шейного остеохондроза связаны со сдавлением позвоночной артерии, которая питает кровью заднюю треть головного мозга

Признаки боли в грудном отделе позвоночника:

Также прочитать:Почему после сна болит спина?

• ноющая и постоянная боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия), которая усиливается при резких движениях, чрезмерных нагрузках;
• болеть грудной отдел позвоночника может и по типу торакаго – это острые, внезапные, кратковременные боли, которые возникают при наклонах, резких движениях, не дают человеку возможности вдохнуть и пошевелиться;
• боль может возникать на любом участке грудной клетки, но чаще всего она развивается между и ниже лопаток, отдает по ходу межреберного промежутка к передней поверхности, усиливается при надавливании;
• у части пациентов возникает онемение кожи грудной клетки, нарушение работы органов пищеварительной системы.

Признаки боли в поясничном отделе:

• тянущая боль в пояснице, которая может опускаться на ягодицы и заднюю поверхность бедра при поражении седалищного нерва (люмбалгия);
• сильная боль, которая возникает внезапно в виде прострела при неуклюжем или резком движении (люмбаго), длится несколько минут, затем сменяется хроническими болевыми ощущениями;
• нарушение чувствительности кожи ног;
• нарушение работы тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, эректильная дисфункция у мужчин);
• атрофия мышц нижних конечностей, снижение их силы, развитие параличей и парезов.

Боль в пояснице может возникать внезапно и вызывать сильные страдания у пациента

Признаки боли в крестцовом отделе позвоночника:

• болит крестцовый отдел позвоночника редко, как правило, это наблюдается при травмах;
• при остеохондрозе с вовлечением в патологический процесс нервного крестцового сплетения возникает вялый паралич нижних конечностей, нарушение потоотделения, задержка мочеиспускания, выпадение коленного и ахиллова рефлекса.

Миогенные причины

Позвоночник, кроме позвонков, связок и хрящевых дисков, состоит из большого количества мышц. Они создают прекрасный каркас для поддержки и защиты позвоночных сегментов. Поэтому развитие и укрепление мышц спины – это отличный метод первичной и вторичной профилактики заболеваний позвоночного столба.

Поражение мышц спины может сопровождаться болью в области позвоночника

При поражении мышечной ткани также может возникать болевой синдром. Чаще всего он связан с:

• миоспастическим синдромом – это болезненный мышечный спазм, который возникает в ответ на длительные динамические или статические перегрузки;
• миопатиями – это группа невоспалительных патологических состояний, которые сопровождаются повреждением мышц и болью в них, например, побочное действие препаратов для снижения холестерина в крови, некоторые неврологические заболевания и пр.;
• миозитами – это воспалительное поражение мышц, которое может быть вызвано аутоиммунными нарушениями (при системных заболеваниях соединительной ткани), вирусными, бактериальными или паразитарными инфекциями, посттравматическим, аллергическим воспалением.

Боль, связанная с поражением нервных волокон

Из этой группы причин следует отдельно выделить межреберную невралгию, так как эта патология широко распространена и вызывает некоторые трудности в плане дифференциальной диагностики.

Межреберная невралгия – это патология, которая развивается при сдавлении или раздражении одного или нескольких межреберных нервов, проявляется интенсивной колющей болью, возникает между или ниже лопаток и иррадиирует по ходу межреберного промежутка к передней поверхности грудной клетки.

Боль в области сердца часто возникает при межреберной невралгии

Само по себе заболевание не опасно, но его часто путают с более серьезными проблемами, например, с инфарктом миокарда или стенокардией. Поэтому при подозрении на межреберную невралгию всегда нужно исключать, в первую очередь, более серьезные причины такой боли.

В таблице представлены основные моменты проведения дифференциальной диагностики:

Воспалительные поражения позвоночника

Мягкие ткани позвоночного столба могут воспаляться, как и все остальные. Воспаление бывает инфекционным (микробным, вирусным, паразитарным, грибковым) и асептическим (аллергическим, аутоиммунным).

Чаще всего приходится сталкиваться с системными заболеваниями соединительной ткани с поражением суставов и связок позвоночника:

• ревматоидный артрит,
• болезнь Бехтерева,
• красная волчанка,
• системная склеродермия,
• дерматомиозит,
• синдром Шарпа,
• болезнь Шегрена,
• системные васкулиты.

Так выглядит пациент с поражением позвоночника вследствие развития болезни Бехтерева

Среди причин инфекционного воспаления, которые встречаются относительно редко, нужно выделить поражение позвоночника при туберкулезе, бруцеллезе и трихинеллезе. В таких случаях также наблюдаются основные признаки инфекции, что позволяет заподозрить патологию.

Боль в позвоночнике, связанная с заболеваниями внутренних органов

Вызывать боль в спине могут не только заболевания позвоночника, нервов и мышц, но и патология внутренних органов. При этом болевые ощущения из первичного очага распространяются на поверхностные ткани спины вследствие особенностей совместной иннервации некоторых участков нашего тела (зоны Захарьина-Геда).

Расположение зон Захарьина-Геда

Таким образом, болевые ощущения по ходу позвоночника могут сигнализировать о следующих проблемах:

• заболевания пищеварительных органов;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• патология почек и мочевыводящих путей;
• нарушения в работе органов дыхания;
• гинекологические недуги.

Прочие причины

Среди других причин боли в области позвоночника необходимо отметить:

• остеопороз и остеопоротические компрессионные переломы позвонков;
• опухоли позвоночника (остеома, гемангиома, саркома, хондросаркома, лимфома), метастатические опухолевые поражения, например, при раке простаты или прямой кишки;
• миеломная болезнь;
• лимфогранулематоз;
• травмы позвоночника;
• нарушения осанки;
• врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата, например, часто болит спина при плоскостопии;
• опоясывающий герпес;
• беременность.

Поэтому ни в коем случае нельзя относиться пренебрежительно к такому симптому, как боль в позвоночнике. Ведь под ее маской могут скрываться очень опасные заболевания, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, а в случае отсутствия таковых могут стоить человеку как здоровья, так и жизни.