Боль в области копчика – это довольно редкое явление, распространенность которого занимает всего лишь 1% от всех проблем, связанных с поражением позвоночника. Тем не менее такой симптом вызывает значительный дискомфорт и нарушает привычный ритм жизни. Человек не может делать элементарные вещи, например, сидеть на стуле или спать в удобной для себя позе.
Важно отметить, что женщины испытывают хроническую боль в копчике намного чаще, нежели мужчины. Как правило, болевые ощущения в районе копчика не являются опасными и часто проходят самостоятельно, но существуют ситуации, когда такая боль указывает на развитие определенного заболевания, и без специализированной медицинской помощи пациентке не удастся избавиться от болевого синдрома.
Разберемся с терминологией
Копчик – это конечный отдел позвоночника человека, он состоит из нескольких (4-5) сросшихся между собой недоразвитых позвонков. Он крепится к крестцу при помощи малоподвижного сочленения. Никакой функции копчик в нашем организме не выполняет и является рудиментарным органом. Когда-то с помощью этих позвонков у предков человека крепился хвост к туловищу.
Несмотря на ненужность этого органа для нашего организма, в некоторых ситуациях он может причинять массу неудобств из-за боли.
Кокцигодиния – это болевые ощущения, которые локализуются именно в районе копчика и вызваны его поражениями. Очень часто кокцигодинию пациенты путают с другими болевыми синдромами, например, с прокталгией (боль, связанная с поражением прямой кишки), с анальной невралгией, аноректальной болью (болевые ощущения, вызванные заболеваниями аноректального участка). Все эти синдромы, включая кокцигодинию, врачи объединяют в единый анокопчиковый болевой синдром, так как при первичном обращении пациента за помощью специалисту очень трудно установить, что именно является источником болевых импульсов и с поражением какого органа связаны патологические симптомы.
Кокцигодинию вообще очень трудно выявить, точно так же, как и лечить. Эффективность терапии напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и подобраны лечебные мероприятия.
Симптомы, которые позволяют заподозрить именно кокцигодинию:
- боль имеет четкую локализацию и ощущается в проекции копчика (между ягодицами и немного выше анального отверстия или непосредственно в нем);
- пальпация зоны копчика вызывает неприятные ощущения или боль;
- болевые ощущения усиливаются при долгом пребывании в положении сидя (особенно на твердой поверхности) или появляются сразу после вставания;
- болевой синдром становится менее интенсивным в положении сидя, если наклонить туловище немного вперед;
- может присутствовать затруднение во время дефекации;
- возникают неприятные ощущения во время половой близости.
Что может болеть в районе копчика у женщин
Из-за чего может сильно болеть в области копчика у женщины? Существует две группы причин: те, которые обусловлены поражением самого копчика (кокцигодиния), и те, которые вызваны болезнями следующих органов (прямой кишки и ануса, внутренних женских половых органов, пояснично-крестцового отдела позвоночника, мягких тканей промежности).
Важно знать и помнить, что примерно 1/3 всех болезненных ощущений в области копчика относятся к идиопатическим, то есть к таким, причина которых остается неизвестной. Такой болевой синдром может внезапно появляться и так же загадочно исчезать. При обследовании женщин не находят никаких отклонений от нормы. Стоит сказать, что именно такая кокцигодиния труднее всего поддается терапии, так как неизвестна причина, вызвавшая ее.
Рассмотрим подробнее некоторые самые частые причины болевых ощущений в копчике у женщин.
Травмы
Травматизация – это самая распространенная причина боли в копчике. Получить такую травму можно, упав на копчик в положении сидя, получив прямой удар в аноректальную зону, при родовой травме, вследствие хронического травмирующего воздействия на зону копчика, например, у любителей велоспорта, верховой езды.
Вот такой механизм травмы копчика встречается чаще всего
Травма может иметь несколько вариантов. Встречается перелом, вывих, ушиб копчика. Боль при этом возникает непосредственно во время нанесения травмы, имеет очень интенсивный характер, но со временем проходит или приобретает хронический ноющий характер, может возникать повторно при сидении, вставании.
Боль во время беременности
Почему болит копчик при беременности? Существует несколько ответов на этот вопрос. Во-первых, если боль возникает на ранних сроках у беременных, когда плод еще маленький, следует думать о последствиях травматического повреждения копчика в прошлом, также такой симптом может указывать на нехватку кальция в организме женщины или наличие сопутствующих заболеваний внутренних половых органов, прямой кишки или анального отверстия.
Во-вторых, если боль возникает на поздних сроках беременности, то, скорее всего, она является физиологической. Боль в копчике при беременности может указывать на то, что организм готовится к предстоящим родам. При этом органы малого таза женщины меняют свое положение, увеличенная матка с плодом давит на выход из таза, что способствует отклонению копчика назад, увеличивая таким способом диаметры родовых путей женщины. Учитывая то, что копчик соединен с крестцом малоподвижным сочленением, такое отклонение у некоторых женщин вызывает сильные болевые ощущения.
Вот такие специальные подушки для сидения позволят уменьшить боль и дискомфорт в копчике во время беременности
Боль в копчике после родов
Если болит копчик после родов, то в первую очередь необходимо исключить родовую травму. При продвижении ребенка по родовым путям матери во время родовой деятельности копчик отклоняется назад, расширяя выход из таза. В норме это отклонение не слишком большое и сразу после родов кость занимает свое обычное положение. Но в некоторых ситуациях амплитуда такого движения может оказаться слишком высокой, что приводит к травме (чаще всего – вывиху). Поврежденная кость после родов не может занять обычное положение, что и вызывает болевые ощущения.
Если у женщины болит копчик после родов, а также у нее узкий таз, крупные размеры плода, наблюдались стремительные роды, оказывалась акушерская вспомогательная помощь во время родоразрешения, то опытный врач сразу поставит диагноз – родовая травма копчика – даже без дополнительных методов обследования и назначит соответствующее лечение.
Во время родов копчик отклоняется назад, чтобы расширить пространство для прохождения ребенка по родовым путям
Другие возможные причины кокцигодинии
Кроме причин боли в копчике при беременности и родах, у женщин могут встречаться и другие факторы, которые сопровождаются таким симптомом.
Эндометриоз
Последствия падения на копчикЭто дисгормональное заболевание, которое характеризуется эктопическим разрастанием ткани, напоминающей внутреннюю слизистую оболочку матки (эндометрий). К сожалению, на сегодняшний день не установлены точные причины, которые вызывают эндометриоз, но существует целый ряд теорий происхождения недуга.
Очень часто эктопические очаги при эндометриозе поражают маточно-крестцовые связки, прямую кишку, заднюю стенку матки. Именно такая локализация и сопровождается болью в области копчика.
Важной особенностью такого болевого синдрома является его появление или усиление перед менструацией и во время нее, а после циклического кровотечения боль проходит.
Эпителиальный копчиковый ход
Это заболевание еще называют кистой копчика или пилонидальной болезнью. При этом у пациента присутствует узкий канал, который с одной стороны связан с копчиком, а с другой слепо заканчивается в подкожной жировой клетчатке выше анального отверстия. Канал выстлан эпителиальными клетками, открывается наружу одним или несколькими маленькими отверстиями, которые локализованы всегда строго по линии межъягодичной складки.
Эпителиальный копчиковый ход – это врожденное заболевание, которое обусловлено дефектом развития каудального (хвостового) конца эмбриона. Хотя некоторые специалисты считают, что причиной этого недуга выступает неправильный рост волос, что при наличии у человека глубокой складки между ягодицами и обильного волосяного покрова приводит к врастанию волос вглубь кожи и формированию эпителиального хода. Тем не менее, наблюдается наследственная предрасположенность к пилонидальной болезни.
Осложненный эпителиальный копчиковый ход
Длительное время данное заболевание протекает бессимптомно, пока не начинаются гнойные осложнения. При этом содержимое канала воспаляется и инфицируется, что приводит к образованию гноя и соответствующих признаков:
- появляется боль, часто она имеет пульсирующий или дергающий характер, усиливается при сидении и пальпации поврежденного места;
- между ягодицами появляется образование, которое возвышается над уровнем кожи, становится красным и горячим на ощупь;
- часто киста копчика прорывается и образуется свищ, из которого появляется гнойное содержимое, иногда ниже можно заметить еще одно отверстие, из которого выходит гной.
Лечение патологии может быть консервативным, но чаще всего используют хирургическую операцию с иссечением эпителиального копчикового хода.
Среди других (более редких) причин болевого копчикового синдрома следует назвать:
- опухоли крестцово-копчиковой области, прямой кишки и аноректальной зоны;
- синдром грушевидной мышцы;
- геморрой;
- острая или хроническая анальная трещина;
- парапроктит;
- ожирение;
- поражения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Подводя итоги, следует напомнить, что причин развития боли в области копчика может быть много. Для ее успешного лечения в первую очередь важна правильная и своевременная диагностика. В противном случае такой, на первый взгляд, пустячный симптом может порядком подпортить жизнь любой женщине.
Добавить комментарий