Почему болят руки от плеча до кисти

С болевыми ощущениями в верхних конечностях могут столкнуться люди различных возрастов и профессий, женщины и мужчины. Как показывает клиническая практика, частота обращений пациентов с жалобами на боли в руках лишь не намного ниже, чем при болевом синдроме в поясничном отделе позвоночника. Обычно страдает одна рука, являющаяся «рабочей»; болевые ощущения при этом могут характеризоваться как внезапные и острые, так и хронические, мучающие пациента практически постоянно.

Человек может ощущать боль различной интенсивности в плече, предплечье или кисти, она нередко сочетается с потерей чувствительности кожи, чувством «бегающих мурашек» (парестезии), нарушениями функций суставов верхних конечностей. Эти симптомы не являются специфичными, то есть не указывают на конкретную патологию. Лишь их комплекс, вкупе с соответствующими диагностическими мероприятиями, важен для определения основного заболевания, которое и сформировало болевой синдром.

Что такое боль

Прежде чем рассматривать причины, когда болят руки от плеча до кисти, необходимо понять, что такое боль и как она образуется. Это знание поможет разобраться в многочисленных видах болевого синдрома, локализующегося в верхних конечностях или распространяющегося (иррадиирующего) в плечо или кисть. Кроме того, понимание проблемы способно дифференцировать и разнообразные заболевания, которые «порождают» боль в руках.

Окончательное формирование болевого ощущения происходит в головном мозге

Человеческий организм обладает огромным множеством нервных окончаний, играющих роль рецепторов, которые призваны фиксировать как изменения факторов окружающей среды, так и процессы, происходящие во внутренних органах. Среди этих нервных окончаний важнейшую роль играют болевые рецепторы, сигнализирующие о негативных, разрушительных воздействиях и процессах в организме. Их главная задача – предупредить человека об опасности, чтобы он своими дальнейшими действиями прекратил или снизил влияние внешних травмирующих раздражителей или улучшил состояние внутренних органов (то есть начал лечение заболевания).

Болевые рецепторы разделяются на два типа. Одни из них, называемые механоноцицепторами, мгновенно реагируют на механическое смещение тканей, то есть на травмирующее воздействие. Они локализованы в коже, слизистых оболочках, подкожно-жировой клетчатке, на поверхностях мышечных фасций и суставных сумок. Другие болевые рецепторы, хемоноцицепторы, реагируют на химические раздражители и на изменение окислительных процессов в организме. Они находятся во внутренних органах, в стенках кровеносных сосудов, в коже и слизистых оболочках.

При раздражении рецепторов, локализующихся в структурных элементах верхней конечности, сигнал о неблагополучии сначала попадает в спинной мозг. Этим объясняется самая первая, двигательная, реакция на боль: человек рефлекторно отдергивает руку, сжимает локоть или кисть, если источник болевых сигналов в них. Затем информация поступает в соответствующие отделы головного мозга, где происходит «осознание» боли как таковой.

Негативные эмоции являются частью комплексной реакции организма на боль

Одновременно с этим формируется многокомпонентная реакция организма, отвечающая за развитие болевого синдрома в руке. Наряду с защитным двигательным движением, развиваются резко негативные эмоции и соответствующий ответ вегетативной нервной системы: повышается артериальное давление, ускоряется пульс, учащается дыхание, улучшается обмен веществ в пораженной патологией зоне верхней конечности.

Болевые сигналы поступают в головной мозг различными путями, чем определяется разделение боли на два вида:

• Проецируемая.
• Отраженная.

Если повреждаются сами нервные волокна, в сочетании с раздражением болевых рецепторов, то боль именуется проецируемой и характеризуется внезапностью, остротой и высокой интенсивностью. Например, при ушибе локтя травмируется локтевой сустав вместе с лучевым или локтевым нервом, а боль при этом распространяется на все предплечье и кисть. То же явление происходит в случае сдавливания спинномозговых корешков шейного отдела позвоночника: сильнейший болевой синдром отмечается в плечевой зоне руки и отдает ниже.

Отраженная боль формируется несколько по-другому. Такое название она получила, так как болевые ощущения отмечаются пациентом далеко от самого источника, а это в основном внутренние органы. Так, при сердечных заболеваниях нередко ощущается тянущая боль в руке от плеча до кисти, по внутренней поверхности конечности.

Различными механизмами формирования болевых сигналов и участием в этом процессе двух типов рецепторов объясняется то многообразие патологий, при которых у пациентов болят руки от плеча до кисти. Поэтому причины болевого синдрома могут заключаться как в поражении непосредственно самой верхней конечности, так и в заболевании каких-либо внутренних органов.

Заболевания, характеризующиеся болью в руках

Характер болевого синдрома может быть неодинаков при различных патологиях. Человек жалуется либо на сильные и внезапные боли, которые проходят через некоторое время, либо на хронические ноющие, с небольшой интенсивностью, мучающие его уже длительный период. В любом случае, никогда не нужно терпеть эти боли в надежде, что они сами исчезнут и не повторятся. Если болит рука от плеча и до пальцев, то необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику.

Очень часто болевой синдром в руке формируется при карпальном синдроме

В диагностике причин, приведших к болям в левой или правой руке, врач обращает внимание на многие важные моменты. Он уточняет характер жалоб пациента, длительность и параметры болевого синдрома, его распространение по различным зонам верхней конечности, вовлечение пальцев кисти (это важно для уточнения поражения локтевого либо лучевого нерва). Кроме того, специалист должен определить функциональность плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, а также суставов кисти, выяснить состояние кожной чувствительности и рефлексов. Немаловажное значение имеет и общее состояние пациента: наличие острых воспалительных заболеваний и соматических хронических патологий.

В этом специалисту, наряду с осмотром, помогает проведение дополнительной диагностики: лабораторных анализов и инструментального обследования. Пациенту назначается рентгенография суставов верхней конечности, по показаниям УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. В конечном итоге больному ставится окончательный диагноз и назначается эффективное лечение.

Заболевания, протекающие с болью в руке от плеча до кисти, – это обширная группа патологий. В их дифференциальной диагностике удобно пользоваться разделением на несколько групп. Каждая из них соответствует определенной области верхней конечности:

• лучезапястная зона;
• локтевой сустав;
• плечо и плечевой сустав;
• плечевое нервное сплетение;
• спинномозговые корешки шейного отдела позвоночника.

Патологии лучезапястной зоны

Наиболее частое состояние, которое проявляется болями в руках, носит название синдрома запястного канала. Его синонимы, использующиеся в медицинской практике, – это туннельный синдром (хотя это понятие более широкое и применяется не только по отношению к верхним конечностям), карпальный синдром. По данным исследований, частота патологии достигает 10%, причем преобладающая часть пациентов – женщины в возрасте 40-60 лет.

Монотонные повторяющиеся движения кистей нередко приводят к развитию болевого синдрома

На внутренней стороне лучезапястной зоны непосредственно под кожным покровом проходит пучок сухожилий мышц-сгибателей кисти и пальцев. Под ними в туннеле, образованном костными элементами и поперечной связкой кисти, располагается срединный нерв. Именно его острое или хроническое повреждение вызывает характерные проявления синдрома запястного канала и объясняет то, почему болят руки. Острое состояние формируется после травм, а хроническое – в результате монотонных повторяющихся движений кистями рук.

Поэтому карпальный синдром очень часто диагностируется у представителей таких профессий, как музыканты, водители, пользователи компьютеров, кассиры. Постоянная травматизация срединного нерва связкой или сухожилиями приводит к тому, что у пациента болит левая или правая рука (в зависимости от того, левша он или правша).

Боль усиливается во время профессиональной деятельности и сочетается с изменением чувствительности кожи рук. Как правило, она снижается или вовсе отсутствует на ладонной стороне кисти, одновременно немеет большой, указательный, средний пальцы и часть безымянного пальца.

Кроме запястного синдрома, может очень болеть рука, если в области запястья и кисти воспалились мышцы (миозит), оболочки сухожилий (тендовагинит), околосуставные сумки (бурсит). Разумеется, сильно будет болеть запястье, а боль будет иррадиировать в кисть и предплечье, если сам лучезапястный сустав поврежден травмой или поражен артритом.

При бурсите боль в локте может распространяться на всю руку

Изменения локтевого сустава

Боль, берущая начало в локте, почти всегда отдает в плечо, предплечье и кисть. Ее источником могут быть как структуры самого локтевого сустава, так и два нерва, лучевой и локтевой, которые проходят около надмыщелков. Привести к повреждению этих структур способна острая или хроническая травма, а также патологические процессы.

Рекомендуем прочитать:Почему болит плечо при поднятии руки вверх

Поэтому все заболевания, при которых болят локти левой или правой руки, можно представить так:

• разрушение сустава и повреждение нервных стволов во время травм;
• воспаление сустава (артрит), с последующим артрозом;
• воспаление околосуставных сумок (бурсит);
• воспаление надмыщелков (эпикондилит), часто сопровождающееся невритом.

Каждая из этих патологий характеризуется и другими признаками. Так, при артрите локтевая область отечна, резко болезненна, кожа над ней краснеет. Движения в локте затруднены или невозможны, а самочувствие человека ухудшено из-за синдрома интоксикации (лихорадка, сильная слабость). При эпикондилите и, к примеру, лучевом неврите сильнейшая боль по ходу лучевого нерва достигает кисти и пальцев, сочетается с ухудшением кожной чувствительности. Сама рука при этом бледнеет, несколько отекает, а функциональность локтевого и лучезапястного суставов резко снижается.

Заболевания плечевой области

Источником боли, которая нередко «охватывает» всю руку, могут быть разнообразные патологии плечевой зоны:

• артрит плечевого сустава;
• бурситы;
• тендиниты (воспаление сухожилий);
• миозиты.

Артрит плечевого сустава – одна из частых причин болей в руке

Кроме того, с внутренней стороны плечевого сустава, в подмышечной области, проходят важнейшие кровеносные сосуды и располагается половина плечевого нервного сплетения. Именно его раздражение сигнализирует болью, если у пациента имеются специфические поражения грудных мышц (синдром малой грудной мышцы, синдром передней лестничной мышцы, синдром верхнего грудного отверстия). Эти патологии, в свою очередь, могут сочетаться со сдавлением (компрессией) кровеносных сосудов, что сказывается на состоянии кровообращения в руке и вызывает формирование парестезий, а также ухудшает кожную чувствительность.

Шейные спинномозговые корешки - боль в руке?

Каждая группа нервов, отходящих от спинного мозга, предназначена для иннервации определенных частей человеческого тела. От шейного отдела спинного мозга отходят несколько пар нервных корешков, нижние из которых непосредственно отвечают за состояние верхних конечностей. Поэтому любое заболевание, которое затрагивает данные корешки, может стать причиной развития болевого синдрома и изменений чувствительности в руках.

Эти патологии следующие:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• спондилез (смещение) шейных позвонков;
• спинномозговая грыжа в шейном отделе;
• переломы и вывихи позвонков;
• опухоль позвоночника;
• туберкулез позвоночника.

Нередко боль при этих заболеваниях достигает пальцев и характеризуется высокой интенсивностью, а активные или пассивные движения в шее ее усиливают или снижают. Характерная локализация очагов с пониженной чувствительностью кожи свидетельствует о поражении определенной пары спинномозговых нервов.

Осмотр невролога при болевом синдроме в руках помогает правильно поставить диагноз

Множество самых различных патологий могут привести к появлению болей в руках. Среди них – такие серьезные заболевания, как спинномозговая грыжа, воспаления, опухоль или травмы. Поэтому, если стали болеть руки, нельзя затягивать с обращением за помощью, иначе патология будет прогрессировать и намного ухудшит состояние здоровья человека.