Отеки ног в области щиколотки

Отеки ног – это распространенные симптом, на который, к сожалению, многие длительное время не обращают внимания. Тем не менее, причина такого отека может оказаться даже очень серьезной, а сама припухлость возле щиколоток свидетельствовать о тяжелом заболевании в организме. Рассмотрим самые частые причины отека ног в щиколотках.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая недостаточность сердца – это клинический синдром, который возникает вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний и характеризуется снижением сократительной способности мышцы сердца. Из-за этого орган теряет способность полноценно перекачивать кровь по организму, ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ, а в венозных сосудах возникает застой жидкости, что и вызывает появление характерных для сердечной недостаточности отеков.

Отеки ног в области щиколотки являются одним из основных признаков хронической сердечной недостаточности

Как правило, сперва застой крови образуется в сосудах малого круга кровообращения, что проявляется одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, кашлем. Если сердечная недостаточность прогрессирует, формируется застой жидкости и в сосудах большого круга кровообращения, характерным симптомом которого являются сильные отеки ног в районе лодыжек.

Как выглядят сердечные отеки? В первую очередь, они появляются на нижних конечностях в области голеностопных суставов, двусторонние (одинаково отекает и правая, и левая нога), появляются или усиливаются во второй половине дня ближе к вечеру, к утру проходят либо уменьшаются.

Важно! Такая особенность сердечных отеков, как уменьшение их выраженности во время ночного сна, часто вводит пациентов в заблуждение. Многие расценивают такой симптом как обычную усталость вследствие нагрузок на ноги на протяжении рабочего дня и не придают этому серьезному признаку никакого значения. Тем временем болезнь быстро прогрессирует.

Среди диагностических особенностей сердечных отеков нужно выделить и то, что они достаточно плотные, в отличие от рыхлых почечных. При нажатии пальцем на опухший участок конечности след от него остается заметный и на длительное время. Кожа ног холодная на ощупь, часто имеет синюшный оттенок из-за хронического кислородного голодания.

Характерный вид отека нижней конечности при хронической недостаточности сердца

Если не лечить ХСН, отекают ноги не только в районе щиколотки, отечность поднимается на голени, бедра, переднюю брюшную стенку, жидкость начинает скапливаться в полостях организма (брюшной с развитием асцита, сердечной сумке с формированием гидроперикарда и в плевральной полости с образованием плеврального выпота), а далее развивается тотальный отек организма, который называют анасаркой.

Причины, связанные со снижением осмотического давления крови

Во всех жидкостях нашего организма (кровь, моча, межтканевая жидкость) находится большое количество растворенных веществ, которые имеют осмотическую активность, то есть способны удерживать молекулы воды. Концентрация таких веществ и будет отвечать за осмотическое давление, а также определять направление, в котором по законам физики будет двигаться жидкость (в кровеносное русло либо за его пределы в межклеточное пространство тканей).

Важной составляющей осмотического давления крови является онкотическое давление, которое обусловлено белками крови, в частности, альбуминами. В случае уменьшения количества белка в плазме, снижается онкотическое и, соответственно, осмотическое давление крови, что способствует переходу жидкости из капилляров в ткани и является причиной отека ног в щиколотках.

Можно выделить следующие заболевания, при которых появляются онкотические отеки щиколоток.

Патология почек с развитием нефротического синдрома

При развитии нефротического синдрома существенно страдает функция почечных клубочков, нарушается процесс фильтрации, вследствие чего в мочу попадает большое количество белков плазмы крови и выводится из организма. Из-за этого падает онкотическое давление крови, что и вызывает развитие отечного синдрома. Чаще всего нефротический синдром развивается на фоне диабетической нефропатии, гломерулонефрита, амилоидного поражения почек.

Почечные отеки начинаются с лица, постепенно опускаются ниже, лодыжки отекают в последнюю очередь

Диагностические критерии почечных отеков:

• первичная локализация – лицо, далее отечность опускается на брюшную стенку, поясницу, нижние конечности;
• кожа бледная, гладкая, блестит;
• отеки по своей консистенции рыхлые;
• появляются очень быстро;
• присутствуют прочие признаки поражения почек.

Болезни печени

Как известно, именно печень отвечает в организме за синтез белковых веществ. В случае ее тяжелого поражения нарушается эта функция, в крови падает уровень альбуминов и прочих белковых молекул, снижается онкотическое давление и развивается отечный синдром.

Поражения кишечника

При некоторых заболеваниях кишечника, которые сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ (хронический энтерит, болезнь Крона), в организм поступает очень мало необходимого белка, что и становится причиной онкотических отеков.

Голод

Если человек по каким-либо причинам недополучает в составе своей пищи необходимого количества белка, это может сказаться на состоянии его здоровья и стать причиной снижения онкотического давления плазмы крови и вызвать появление отечного синдрома.

Причины, связанные с нарушением оттока венозной крови

Еще статья:Лечение отека коленного сустава в домашних условиях

Частым ответом на вопрос, почему отекают ноги в щиколотках, является нарушение нормального оттока венозной крови от нижних конечностей. Такая ситуация наблюдается в случае, когда давление жидкости внутри вен превышает таковое в тканях. При этом межклеточная жидкость не может поступить в систему венозных сосудов, а задерживается в тканях, что и вызывает развитие отеков.

Подобная ситуация наблюдается в случае развития хронической сердечной недостаточности (что подробно рассмотрено выше), а также при заболеваниях венозных сосудов нижних конечностей.

Варикозное расширение вен ног

Болезнь возникает при развитии варикозного расширения внутренних и/или наружных вен нижних конечностей. Отеки у таких пациентов возникают не сразу, а спустя 5-10 лет. Вначале беспокоит легкая отечность, которая появляется к концу рабочего дня и проходит после отдыха. Может опухнуть как одна нога, так и обе (зависит от количества и локализации пораженных вен). По мере прогрессирования болезни отечность нарастает, появляется усталость и даже боль в нижних конечностях.

При варикозе может отекать как одна, так и обе ноги

Тромбофлебит

Это заболевание вен, при котором развивается воспаление их стенки с последующим образованием внутрисосудистых тромбов и закупоркой сосуда. Почему при этом отекает лодыжка? В результате воспалительного процесса, а также блокировки оттока венозной крови тромбами жидкость накапливается в тканях нижних конечностей, что клинически проявляется отеком.

Поверхностная форма тромбофлебита чаще встречается у женщин и отличается не сильно выраженной отечностью ноги по ходу пораженной вены. Сосуд при этом уплотнен, болезненный при пальпации, кожа над ним красная и воспаленная.

Глубокая форма тромбофлебита чаще развивается у мужчин и отличается выраженной отечностью пораженной ноги (правой или левой), интенсивным болевым синдромом (пациент не может ничего делать пораженной конечностью, а малейшие движения вызывают боль), темно-вишневой окраской больной ноги ниже места закупорки вены.

Эндокринные причины отечности лодыжек

Гормоны в человеческом организме регулируют многие жизненно-важные процессы, в том числе и водно-солевой, белковый обмен, проницаемость и тонус сосудов. Соответственно, при нарушении физиологической секреции этих веществ могут развиваться различные патологические процессы, которые приведут к развитию отечного синдрома.

Гипотиреоз

От чего отекают лодыжки при снижении секреции гормонов щитовидной железы? Связано это с нарушением обмена белков и водно-солевого баланса в организме. При данной эндокринной патологии щитовидка вырабатывает недостаточно тиреоидных гормонов, вследствие чего в организме задерживается жидкость и снижается синтез белков. Такая ситуация сопровождается появлением отечного синдрома у пациентов с гипотиреозом, помимо прочих многочисленных симптомов недуга.

Симптомы гипотиреоза

Характерной особенностью отеков при гипотиреозе является то, что при надавливании на отечную поверхность не остается ямки. Отеки при этом локализируются на лице, кистях рук и нижних конечностях. Крайним проявлением отечного синдрома при гипотиреозе является микседема (слизистый отек). Снять такие отеки помогут только препараты для заместительной терапии гипотиреоза.

ПМС

Предменструальный синдром известен многим женщинам. Основной причиной патологии считается недостаток гормона прогестерона в крови, из-за чего снижается активность выделения жидкости с мочой и развивается отечный синдром.

Многих женщин интересует, как лечить такие отеки. Ответ очень прост. Никакой терапии не требуется. Отечность проходит самостоятельно без каких-либо последствий с наступлением менструации, как и прочие симптомы предменструального синдрома.

Воспалительные причины отечности

Любые заболевания, которые протекают с симптомами воспаления и поражают ногу в области лодыжки, могут сопровождаться развитием локального отека. Рассмотрим некоторые из них.

Рожистое воспаление

Рожа – это инфекционное заболевание кожного покрова, которое вызывает патогенный микроорганизм – стрептококк. Кожа пораженного участка имеет ярко-красную окраску, горячая на ощупь. Граница между здоровым участком и больным резко выражена. Также в некоторых случаях на воспаленной коже появляются язвы, волдыри, эрозии. Патология сопровождается плотным отеком пораженного участка и выраженным болевым синдромом. Также очень часто появляются признаки общего недомогания.

Чем лечат это заболевание? К сожалению, без антибиотиков здесь не обойтись, а сам процесс лечения проходит в инфекционном стационаре.

Характерный вид кожи, пораженной рожистым воспалением

Травмы

Практически все травматические поражения ноги в области голеностопа могут вызвать появление отека. Повреждение лодыжки с внешней или внутренней стороны – частый вид травматизма. При этом могут наблюдаться переломы, вывихи, растяжение и разрывы связок.

Как правило, нога отекает спустя несколько минут от нанесения травмы. Одновременно появляется боль, нарушается опорная и двигательная функция конечности, кожи краснеет или приобретает синюшный оттенок. Лечение отека в данном случае сводится к применению холодного компресса, наложению фиксирующей повязки и обездвиживанию поврежденной ноги.

Артриты

Воспаление голеностопного сустава часто сопровождается отечностью ноги в области лодыжки. Артрит может быть вызван разнообразными причинами – инфекции, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. В зависимости от фактора, вызвавшего воспаление голеностопа, отличается и симптоматика артрита, а также особенности отечного синдрома.

Прочие факторы, которые могут вызвать отек лодыжек

Не всегда появление отечности в области лодыжек связано с вышеперечисленными заболеваниями. Очень часто развитие отека может быть вызвано следующими причинами:

• прием некоторых лечебных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты, гормональные лекарства, пр.);
• беременность;
• длительное пребывание в вертикальном положении;
• ожирение;
• неудобная обувь;
• укусы насекомых.

В заключение следует напомнить, что появление отеков в области лодыжек должно насторожить каждого человека, особенно в случае, если отечность развилась внезапно и ярко выражена либо ноги отекают регулярно. Лучше вовремя выявить проблему и устранить ее причину, чем потом безуспешно бороться с тяжелыми последствиями.